ไข้ทรพิษ

ฝีดาษเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากหนึ่งในสองของไวรัสสายพันธุ์Variola สำคัญและVariola เล็กน้อย [7]ตัวแทนของไวรัสฝีดาษ (VARV) เป็นสกุลOrthopoxvirus [11]สุดท้ายกรณีที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติได้รับการวินิจฉัยในเดือนตุลาคมปี 1977 และองค์การอนามัยโลก (WHO) ได้รับการรับรองการกำจัดโลกของการเกิดโรคในปี 1980 [10]ความเสี่ยงของการเสียชีวิตหลังจากที่หดโรคประมาณ 30% ที่มีสูงขึ้น อัตราของทารก [6] [12]บ่อยครั้งที่ผู้ที่รอดชีวิตมีแผลเป็นมากมายผิวหนังของพวกเขาและบางคนก็ตาบอด [6]

ไข้ทรพิษ
ชื่ออื่นVariola, [1] variola vera, [2] pox, [3] red plague [4]
เด็กป่วยไข้ทรพิษบังกลาเทศ. jpg
เด็กที่เป็นโรคฝีดาษในบังกลาเทศในปี 2516 ลักษณะของการกระแทกที่เต็มไปด้วยของเหลวข้นและมีรอยบุ๋มหรือรอยบุ๋มตรงกลาง
พิเศษโรคติดเชื้อ
อาการ
  • ระยะแรก : มีไข้อาเจียนแผลในปาก[5]
  • ต่อมาของไหลที่เต็มไปด้วยแผลที่ตกสะเก็ดมากกว่า[5]
ภาวะแทรกซ้อนรอยแผลเป็นจากผิวหนังตาบอด[6]
เริ่มมีอาการปกติ1 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากการสัมผัส[5]
ระยะเวลาประมาณ 4 สัปดาห์[5]
สาเหตุVariola major , Variola minor (กระจายระหว่างคน) [6] [7]
วิธีการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการและได้รับการยืนยันโดยPCR [8]
การวินิจฉัยแยกโรคอีสุกอีใส , พุพอง , molluscum contagiosum , ลิง[8]
การป้องกันวัคซีนไข้ทรพิษ[9]
การรักษาการดูแลแบบประคับประคอง[10]
การพยากรณ์โรคเสี่ยงต่อการเสียชีวิต 30% [5]
ความถี่กำจัด (กรณีป่าครั้งสุดท้ายในปีพ. ศ. 2520)

อาการเริ่มแรกของโรค ได้แก่ไข้และอาเจียน [5]นี้ตามมาด้วยการก่อตัวของแผลในปากและผื่นที่ผิวหนัง [5]ในช่วงหลายวันที่ผ่านมาผื่นที่ผิวหนังกลายเป็นตุ่มน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลวโดยมีรอยบุ๋มอยู่ตรงกลาง [5]จากนั้นการกระแทกก็ตกสะเก็ดและหลุดออกไปทิ้งไว้ซึ่งรอยแผลเป็น [5]โรคคือการแพร่กระจายระหว่างผู้คนหรือผ่านทางวัตถุปนเปื้อน [6] [13]การป้องกันก็ประสบความสำเร็จส่วนใหญ่ผ่านการฉีดวัคซีนป้องกันโรคฝีดาษ [9]เมื่อโรคลุกลามแล้วยาต้านไวรัสบางชนิดอาจช่วยได้ [9]

ไม่ทราบที่มาของไข้ทรพิษ [14]แต่หลักฐานเก่าแก่ที่สุดของวันโรคคริสตศักราชศตวรรษที่ 3 ในอียิปต์มัมมี่ [14]โรคในอดีตที่เกิดขึ้นในการระบาดของโรค [10]ในยุโรปศตวรรษที่ 18 คาดว่าจะมีผู้เสียชีวิตจากโรคนี้ 400,000 คนต่อปีและหนึ่งในสามของผู้ป่วยตาบอดเนื่องจากไข้ทรพิษ [10] [15]ไข้ทรพิษคาดว่าจะคร่าชีวิตผู้คนไปมากถึง 300 ล้านคนในศตวรรษที่ 20 [16] [17]และประมาณ 500 ล้านคนในช่วง 100 ปีที่ผ่านมาของการดำรงอยู่[18]รวมทั้งกษัตริย์หกพระองค์ด้วย [10] [15]เมื่อไม่นานมานี้ในปีพ. ศ. 2510 มีคดีเกิดขึ้น 15 ล้านคดีต่อปี [10]

การฉีดวัคซีนไข้ทรพิษดูเหมือนจะเริ่มขึ้นในประเทศจีนในช่วงทศวรรษ 1500 [19] [20]ยุโรปนำแนวปฏิบัตินี้มาใช้จากเอเชียในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ 18 [21]ในปี พ.ศ. 2339 Edward Jenner ได้แนะนำวัคซีนฝีดาษที่ทันสมัย [22] [23]ในปี พ.ศ. 2510 องค์การอนามัยโลกได้เพิ่มความพยายามในการกำจัดโรคนี้อย่างเข้มข้น [10]ฝีดาษเป็นหนึ่งในสองโรคติดเชื้อที่ได้รับการกำจัดให้สิ้นซากที่เป็นอยู่อื่น ๆลงแดงในปี 2011 [24] [25]คำว่า "ไข้ทรพิษ" ถูกใช้ครั้งแรกในสหราชอาณาจักรในช่วงต้นศตวรรษที่ 16 เพื่อแยกโรคจากโรคซิฟิลิส , ซึ่งตอนนั้นรู้จักกันในชื่อ "โรคฝีใหญ่" [26] [27]ชื่อทางประวัติศาสตร์อื่น ๆ ของโรค ได้แก่ โรคฝีสัตว์ประหลาดจุดด่างดำและโรคระบาดสีแดง [3] [4] [27]

อัตราการเสียชีวิตรายกรณี (CFR) และความถี่ของไข้ทรพิษตามประเภทและสถานะการฉีดวัคซีนตาม Rao กรณีศึกษา [28]
ประเภทของโรค Confluent สามัญ เซมิคอนฟลูเอนท์ธรรมดา ไม่ต่อเนื่องธรรมดา แก้ไข แบน ตกเลือดในช่วงต้น ตกเลือดตอนปลาย
CFR ที่ฉีดวัคซีน 26.3% 8.4% 0.7% 0% 66.7% 100% 89.8%
CFR ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน 62% 37% 9.3% 0% 96.5% 100% 96.8%
ความถี่ในการฉีดวัคซีน 4.6% 7% 58.4% 25.3% 1.3% 1.4% 2.0%
ความถี่ที่ไม่ได้ฉีดวัคซีน 22.8% 23.9% 42.1% 2.1% 6.7% 0.7% 1.7%

ไวรัสไข้ทรพิษมีสองรูปแบบ Variola majorเป็นรูปแบบที่รุนแรงและพบบ่อยที่สุดโดยมีผื่นที่กว้างขึ้นและมีไข้สูงขึ้น อาจส่งผลให้เกิดไข้ทรพิษซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตสูงประมาณ 30% Variola minorเป็นการนำเสนอที่พบได้น้อยกว่าซึ่งก่อให้เกิดโรคที่รุนแรงน้อยกว่าโดยทั่วไปจะเป็นไข้ทรพิษโดยมีอัตราการเสียชีวิตในอดีต 1% หรือน้อยกว่า [29]การติดเชื้อที่ไม่แสดงอาการ ( ไม่แสดงอาการ ) กับไวรัส Variolaได้รับการสังเกต แต่ไม่พบบ่อย [30]นอกจากนี้ยังพบเห็นรูปแบบที่เรียกว่าvariola sine eruptione (ไข้ทรพิษโดยไม่มีผื่น) โดยทั่วไปในผู้ที่ได้รับวัคซีน แบบฟอร์มนี้ถูกทำเครื่องหมายด้วยไข้ที่เกิดขึ้นหลังจากที่ปกติระยะฟักตัวและอาจจะได้รับการยืนยันโดยเฉพาะแอนติบอดีศึกษาหรือไม่ค่อยโดยวัฒนธรรมไวรัส [30]นอกจากนี้ยังมีไข้ทรพิษอีก 2 ชนิดที่หายากและรุนแรงคือรูปแบบที่เป็นมะเร็งและโรคเลือดออกซึ่งโดยปกติจะเป็นอันตรายถึงชีวิต