ศัลยกรรมประสาท

จาก Wikipedia สารานุกรมเสรี
ข้ามไปที่การนำทาง ข้ามไปที่การค้นหา
ศัลยกรรมประสาท
พาร์กินสัน surgery.jpg
การใส่อิเล็กโทรดDBSแบบ Stereotactic แนะนำในศัลยกรรมประสาท
อาชีพ
ภาคกิจกรรม
ศัลยกรรม
คำอธิบาย
จำเป็นต้องมีการศึกษา

หรือ

หรือ

สาขา
การจ้างงาน
โรงพยาบาล , คลีนิก

ศัลยกรรมหรือการผ่าตัดระบบประสาทเป็นที่รู้จักในการพูดจากันเป็นผ่าตัดสมองเป็นพิเศษทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันการวินิจฉัยการรักษาการผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพของความผิดปกติซึ่งส่งผลกระทบต่อส่วนหนึ่งส่วนใดของระบบประสาทรวมทั้งสมอง , ไขสันหลัง , กลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงประสาท ระบบและระบบหลอดเลือด [1]

การศึกษาและบริบท[ แก้ไข]

ในประเทศต่างๆมีข้อกำหนดที่แตกต่างกันสำหรับแต่ละบุคคลในการประกอบวิชาชีพศัลยกรรมประสาทอย่างถูกกฎหมายและมีวิธีการที่แตกต่างกันซึ่งพวกเขาจะต้องได้รับการศึกษา ในประเทศส่วนใหญ่การฝึกอบรมศัลยแพทย์ระบบประสาทต้องใช้ระยะเวลาอย่างน้อยเจ็ดปีหลังจากจบการศึกษาจากโรงเรียนแพทย์ [2]

สหรัฐอเมริกา[ แก้ไข]

ในสหรัฐอเมริกาโดยทั่วไปศัลยแพทย์ระบบประสาทจะต้องสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรีสี่ปีโรงเรียนแพทย์สี่ปีและผู้อยู่อาศัยเจ็ดปี(PGY-1-7) [3]โปรแกรมที่พักอาศัยส่วนใหญ่ แต่ไม่ใช่ทั้งหมดมีส่วนประกอบของวิทยาศาสตร์พื้นฐานหรือการวิจัยทางคลินิก ประสาทศัลยแพทย์อาจเข้ารับการฝึกอบรมเพิ่มเติมในรูปแบบของการคบหากันหลังจากการพำนักหรือในบางกรณีในฐานะผู้อยู่อาศัยอาวุโสในรูปแบบของการคบหาที่ล้อมรอบ ทุนเหล่านี้รวมถึงศัลยกรรมเด็กบาดเจ็บ / การดูแล neurocritical ทำงานและstereotacticผ่าตัด neuro- ผ่าตัดเนื้องอก , รังสี, การผ่าตัดอ่อนแรงผ่าตัดกะโหลกศีรษะฐานเส้นประสาทส่วนปลายและผ่าตัดกระดูกสันหลังที่ซับซ้อน[4]โดยทั่วไปทุนจะใช้เวลาหนึ่งถึงสองปี ในสหรัฐอเมริกาศัลยกรรมประสาทถือเป็นความเชี่ยวชาญที่มีการแข่งขันสูงซึ่งประกอบด้วยแพทย์ฝึกหัด 0.5% ของแพทย์ทั้งหมด [5]

สหราชอาณาจักร[ แก้ไข]

ในสหราชอาณาจักรนักเรียนจะต้องเข้าเรียนในโรงเรียนแพทย์ วุฒิการศึกษา MBBS ( ปริญญาตรีแพทยศาสตร์บัณฑิตศัลยศาสตร์ ) ใช้เวลาสี่ถึงหกปีขึ้นอยู่กับเส้นทางของนักเรียน แพทย์ที่มีคุณสมบัติใหม่จะต้องผ่านการฝึกอบรมพื้นฐานเป็นเวลาสองปี นี่คือโปรแกรมการฝึกอบรมแบบเสียค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลซึ่งครอบคลุมความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่หลากหลายรวมถึงการผ่าตัด แพทย์รุ่นน้องก็สมัครเข้าทางเดินศัลยกรรมประสาท ซึ่งแตกต่างจากความเชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดอื่น ๆ ส่วนใหญ่ปัจจุบันมีเส้นทางการฝึกอบรมที่เป็นอิสระของตัวเองซึ่งใช้เวลาประมาณแปดปี (ST1-8) ก่อนที่จะสามารถนั่งสอบที่ปรึกษาที่มีประสบการณ์เพียงพอและฝึกฝนเบื้องหลังพวกเขา ศัลยกรรมประสาทยังคงอยู่อย่างต่อเนื่องท่ามกลางความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มีการแข่งขันสูงที่สุดในการขอรับการรักษา[6]

ประวัติ[ แก้ไข]

การผ่าตัดระบบประสาทหรือการเปิดแผลที่ศีรษะเพื่อบรรเทาอาการปวดนั้นมีมานานหลายพันปีแล้ว แต่ความก้าวหน้าที่โดดเด่นในด้านศัลยกรรมประสาทเกิดขึ้นภายในช่วงร้อยปีที่ผ่านมาเท่านั้น [7]

Edinburgh Skull, trepanning แสดงรูที่ด้านหลังของกะโหลกศีรษะ Wellcome M0009393.jpg

โบราณ[ แก้ไข]

อินคาปรากฏว่าได้รับการฝึกฝนกระบวนการที่เรียกว่าเจาะนับตั้งแต่ช่วงปลายยุคหิน [8]ในช่วงยุคกลางในAl-Andalus 936-1013 AD, อัลซาห์ราวิดำเนินการรักษาผ่าตัดของการบาดเจ็บที่ศีรษะ, กระดูกหักกะโหลกศีรษะได้รับบาดเจ็บกระดูกสันหลัง hydrocephalus, หลั่งไหล subdural และปวดศีรษะ [9]ในประเทศจีน Hua Tuo ได้สร้างยาระงับความรู้สึกทั่วไปชนิดแรกที่เรียกว่า mafeisan ซึ่งเขาใช้ในการผ่าตัดที่สมอง [10]

ทันสมัย[ แก้ไข]

HochbergFig1.jpg

การผ่าตัดระบบประสาทยังไม่มีความก้าวหน้ามากนักจนกระทั่งในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 ต้นศตวรรษที่ 20 เมื่อมีการใส่อิเล็กโทรดลงบนสมองและเนื้องอกที่ผิวเผินถูกกำจัดออกไป

ประวัติของขั้วไฟฟ้าในสมอง : ในปีพ. ศ. 2421 Richard Caton ได้ค้นพบว่าสัญญาณไฟฟ้าที่ส่งผ่านสมองของสัตว์ ในปี 1950 ดร. โฮเซ่เดลกาโดได้ประดิษฐ์อิเล็กโทรดตัวแรกที่ฝังในสมองของสัตว์โดยใช้เพื่อทำให้มันวิ่งและเปลี่ยนทิศทาง ในปี 1972 ฝังประสาทหูเทียม , ระบบประสาทเทียมที่ได้รับอนุญาตหูหนวกคนที่จะได้ยินเป็นตลาดสำหรับการใช้งานเชิงพาณิชย์ ในปี 1998 นักวิจัย Philip Kennedy ได้ปลูกฝัง Brain Computer Interface (BCI) เครื่องแรกในมนุษย์ [11]

ประวัติการกำจัดเนื้องอก : ในปีพ. ศ. 2422 หลังจากตรวจพบอาการทางระบบประสาทเพียงอย่างเดียววิลเลียมแมคเวน ( William Macewen ) ศัลยแพทย์ชาวสก็อตได้ทำการกำจัดเนื้องอกในสมองที่ประสบความสำเร็จเป็นครั้งแรก[3] เมื่อวันที่ 25 พฤศจิกายน พ.ศ. 2427 หลังจากที่แพทย์ชาวอังกฤษAlexander Hughes Bennett (1848-1901) ใช้เทคนิคของ Macewen เพื่อค้นหาสิ่งนั้นศัลยแพทย์ชาวอังกฤษRickman Godlee (1849-1925) ได้ทำการกำจัดเนื้องอกในสมองขั้นต้นครั้งแรก[4] [12]ซึ่ง แตกต่างจากการดำเนินงานใน Macewen เบนเน็ตต์ที่ดำเนินการในสมองสัมผัสในขณะที่ Macewen ดำเนินการด้านนอกของ "สมองเหมาะสม" ผ่านเจาะ [6] เมื่อวันที่ 16 มีนาคม พ.ศ. 2450 เฮอร์มันน์ชโลฟเฟอร์ศัลยแพทย์ชาวออสเตรียกลายเป็นคนแรกที่สามารถกำจัดเนื้องอกต่อมใต้สมองได้สำเร็จ [13]

เครื่องมือผ่าตัดที่ทันสมัย[ แก้]

ความก้าวหน้าหลักในการผ่าตัดระบบประสาทเกิดจากเครื่องมือที่สร้างขึ้นอย่างมาก เครื่องมือหรือเครื่องมือผ่าตัดระบบประสาทสมัยใหม่ ได้แก่สิ่ว Curettes เครื่องผ่าเครื่องเบี่ยงเบนความสนใจลิฟต์คีมตะขอเครื่องกระทบหัววัดท่อดูดเครื่องมือไฟฟ้าและหุ่นยนต์[14] [15]เครื่องมือที่ทันสมัยเหล่านี้ส่วนใหญ่เช่นสิ่วลิฟท์คีมตะขอเครื่องกระทบและโพรบได้รับการปฏิบัติทางการแพทย์มาเป็นเวลานานแล้ว ความแตกต่างที่สำคัญของเครื่องมือเหล่านี้ความก้าวหน้าในการผ่าตัดระบบประสาททั้งก่อนและหลังคือความแม่นยำในการประดิษฐ์ขึ้น เครื่องมือเหล่านี้สร้างขึ้นด้วยขอบที่มีความแม่นยำที่ต้องการไม่เกินหนึ่งมิลลิเมตร[16]เครื่องมืออื่น ๆ เช่นเลื่อยไฟฟ้าแบบมือจับและหุ่นยนต์เพิ่งถูกนำมาใช้ในห้องผ่าตัดระบบประสาทเมื่อไม่นานมานี้ เป็นตัวอย่างที่มหาวิทยาลัยยูทาห์พัฒนาอุปกรณ์สำหรับการใช้คอมพิวเตอร์ช่วยออกแบบ / การผลิตคอมพิวเตอร์ (CAD-CAM) ซึ่งใช้ระบบภาพจรวดเพื่อกำหนดเส้นทางเครื่องมือตัดสำหรับหุ่นยนต์เจาะกะโหลก [17]

ศัลยกรรมประสาทจัดระเบียบ[ แก้]

การประชุม World Academy of Neurological Surgery

ของสหพันธ์โลกศัลยกรรมประสาทสังคม ( WFNS ) ก่อตั้งขึ้นในปี 1955 ในวิตเซอร์แลนด์เป็นมืออาชีพ , วิทยาศาสตร์ , หน่วยงานภาครัฐที่ไม่ประกอบด้วย 130 สมาชิกสมาคม: ประกอบด้วย 5 สมาคมเนนตัล ( AANS , AASNS , CAANS , EANSและFLANC ) , สมาคมพันธมิตร 6 แห่งและสมาคมศัลยกรรมประสาทแห่งชาติ 119 แห่งซึ่งเป็นตัวแทนของประสาทศัลยแพทย์ประมาณ 50,000 คนทั่วโลก[18]แต่ก็มีสถานะเป็นที่ปรึกษาในสหประชาชาติวารสารอย่างเป็นทางการขององค์กรคือศัลยกรรมประสาทโลก . [19] [20]องค์กรระดับโลกอื่น ๆ ได้แก่ World Academy of Neurological Surgery (WANS) และ World Federation of Skull Base Societies (WFSBS)

หน่วยงานหลัก[ แก้ไข]

การผ่าตัดระบบประสาทโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับภาวะทางระบบประสาทส่วนใหญ่รวมถึงการบาดเจ็บของระบบประสาทและภาวะฉุกเฉินทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่นการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ โรงพยาบาลระดับ 1 ส่วนใหญ่มีแนวปฏิบัติแบบนี้ [21]

สาขาเฉพาะทางได้พัฒนาขึ้นเพื่อรองรับเงื่อนไขพิเศษและยากลำบาก สาขาเฉพาะทางเหล่านี้อยู่ร่วมกับการผ่าตัดระบบประสาททั่วไปในโรงพยาบาลที่มีความซับซ้อนมากขึ้น ในการฝึกฝนความเชี่ยวชาญขั้นสูงในการผ่าตัดระบบประสาทคาดว่าจะมีการฝึกอบรมมิตรภาพที่สูงขึ้นอีกหนึ่งถึงสองปีจากศัลยแพทย์ระบบประสาท แผนกศัลยกรรมประสาทเหล่านี้บางส่วน ได้แก่ :

  1. การผ่าตัดระบบประสาทหลอดเลือดรวมถึงการตัดปากทางและการผ่าตัด endarterectomy (CEA)
  2. Stereotactic neurosurgery, functional neurosurgery และการผ่าตัดลมบ้าหมู (หลังรวมถึงcallosotomy ของ corpusบางส่วนหรือทั้งหมด- การตัดส่วนหรือทั้งหมดของcorpus callosumเพื่อหยุดหรือลดการแพร่กระจายและการจับกุมและการผ่าตัดเอาชิ้นส่วนที่ใช้งานได้สรีรวิทยาและ / หรือกายวิภาค การแบ่งส่วนของสมองที่เรียกว่า epileptic foci ซึ่งสามารถทำงานได้และทำให้เกิดอาการชักและยังมีความรุนแรงมากขึ้นและหายากมากการผ่าตัดเนื้องอกบางส่วนหรือทั้งหมดหรือแม้แต่การตัดครึ่งซีก- การกำจัดส่วนใดส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของก้อนใดส่วนหนึ่งหรือซีกใดซีกหนึ่งของสมอง ขั้นตอนทั้งสองนี้ถ้าเป็นไปได้ก็ใช้น้อยมากในการผ่าตัดระบบประสาทเนื้องอกหรือเพื่อรักษาอาการบาดเจ็บทางระบบประสาทที่รุนแรงมากเช่นถูกแทงหรือบาดแผลจากกระสุนปืนไปที่สมอง)
  3. เนื้องอกวิทยามะเร็งเรียกอีกอย่างว่าเนื้องอกวิทยาศัลยกรรมประสาท รวมถึงการผ่าตัดระบบประสาทเนื้องอกในเด็ก การรักษาใจดีและร้ายมะเร็งกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงระบบประสาทและรอยโรคก่อนมะเร็งในเด็กและผู้ใหญ่ (รวมถึงหมู่คนglioblastoma multiformeและอื่น ๆ ที่gliomasมะเร็งก้านสมอง, astrocytoma , pontine Glioma , medulloblastoma , มะเร็งกระดูกสันหลังเนื้องอกของไขสันหลัง และช่องว่างในกะโหลกศีรษะการแพร่กระจายทุติยภูมิไปยังสมองกระดูกสันหลังและเส้นประสาทและเนื้องอกในระบบประสาทส่วนปลาย)
  4. การผ่าตัดฐานกระโหลก
  5. ศัลยกรรมประสาทกระดูกสันหลัง
  6. การผ่าตัดเส้นประสาทส่วนปลาย
  7. การผ่าตัดระบบประสาทในเด็ก (สำหรับโรคมะเร็งอาการชักเลือดออกโรคหลอดเลือดสมองความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจหรือความผิดปกติทางระบบประสาทที่มีมา แต่กำเนิด)

ประสาทวิทยา[ แก้]

Neuropathology case V 03.jpg

ระบบประสาทวิทยาเป็นความเชี่ยวชาญเฉพาะในการศึกษาพยาธิวิทยาที่มุ่งเน้นไปที่โรคของสมองไขสันหลังและเนื้อเยื่อประสาท[22]ซึ่งรวมถึงระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย การวิเคราะห์เนื้อเยื่อมาจากทั้งการผ่าตัดขริบหรือชันสูตรการชันสูตรศพตัวอย่างเนื้อเยื่อทั่วไป ได้แก่ เส้นใยกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อประสาท[23]การใช้งานทั่วไปของ neuropathology รวมถึงการศึกษาตัวอย่างของเนื้อเยื่อในผู้ป่วยที่มีโรคพาร์กินสัน , โรคเสื่อม , ภาวะสมองเสื่อม , โรคฮันติงตัน , Amyotrophic ข้างตีบ ,โรคไมโทคอนเดรียและความผิดปกติใด ๆ ที่มีการเสื่อมสภาพของระบบประสาทในสมองหรือไขสันหลัง [24] [25]

ประวัติ[ แก้ไข]

ในขณะที่พยาธิวิทยาได้รับการศึกษามาเป็นเวลานับพันปีภายในไม่กี่ร้อยปีที่ผ่านมามีการแพทย์ที่มุ่งเน้นไปที่วิธีการที่ใช้เนื้อเยื่อและอวัยวะในการรักษาโรคเนื้อเยื่อ ในปีพ. ศ. 2353 Thomas Hodgkinเริ่มตรวจดูเนื้อเยื่อที่เสียหายเพื่อหาสาเหตุ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นของกล้องจุลทรรศน์และเริ่มต้นความเข้าใจในปัจจุบันเกี่ยวกับวิธีการศึกษาเนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์ [26]

Neuroanesthesia [ แก้]

Neuroanesthesia เป็นสาขาหนึ่งของวิสัญญีวิทยาซึ่งมุ่งเน้นไปที่การผ่าตัดระบบประสาท ไม่ได้ใช้ยาสลบในระหว่างการผ่าตัดสมอง "ตื่น" การผ่าตัดสมองแบบตื่นตัวคือการที่ผู้ป่วยมีสติอยู่ตรงกลางของขั้นตอนและใจเย็นตั้งแต่เริ่มต้นและสิ้นสุด ขั้นตอนนี้ใช้เมื่อเนื้องอกไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนและศัลยแพทย์ต้องการทราบว่ามีการบุกรุกในบริเวณที่สำคัญของสมองซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานเช่นการพูดการรับรู้การมองเห็นและการได้ยินหรือไม่ นอกจากนี้ยังจะดำเนินการสำหรับขั้นตอนที่ศัลยแพทย์พยายามต่อสู้กับอาการชักจากโรคลมชัก [27]

ประวัติ[ แก้ไข]

Trepanning ซึ่งเป็นรูปแบบแรกของการระงับความรู้สึกทางระบบประสาทดูเหมือนว่าชาวอินคาในอเมริกาใต้ได้รับการฝึกฝนมาแล้ว ในขั้นตอนเหล่านี้มีการใช้ใบโคคาและพืช Daturaเพื่อจัดการกับความเจ็บปวดเนื่องจากบุคคลนั้นมีเครื่องมือดั้งเดิมที่น่าเบื่อจะเปิดกะโหลกศีรษะออก ใน 400 ปีก่อนคริสตกาลHippocratesแพทย์ได้ทำบัญชีเกี่ยวกับการใช้ไวน์ที่แตกต่างกันเพื่อทำให้ผู้ป่วยสงบลงในขณะที่เดินป่า ใน 60 AD Dioscoridesแพทย์, เภสัชกรและนักพฤกษศาสตร์รายละเอียดวิธีการMandrake , ยาพิษ , ฝิ่นและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ถูกนำมาใช้ที่จะนำผู้ป่วยไปนอนในช่วง trepanning ในปีพ. ศ. 972 ศัลยแพทย์พี่ชายสองคนในเมืองปารามาราซึ่งเป็นประเทศอินเดียในยุคปัจจุบันใช้ "ซาโมฮีน" เพื่อทำให้ผู้ป่วยสงบลงในขณะที่เอาเนื้องอกขนาดเล็กออกและปลุกผู้ป่วยด้วยการเทหัวหอมและน้ำส้มสายชูในปากของผู้ป่วย ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาเครื่องดื่มค็อกเทลหลายชนิดได้รับมาเพื่อให้ผู้ป่วยสงบลงในระหว่างการผ่าตัดสมอง รูปแบบล่าสุดของการระงับความรู้สึกทางประสาทคือการรวมกันของคาร์บอนไดออกไซด์ไฮโดรเจนและไนโตรเจน นี้ถูกค้นพบในศตวรรษที่ 18 โดยHumphry Davyและนำเข้ามาในห้องปฏิบัติการโดยAstley คูเปอร์ [28]

วิธีการศัลยกรรมประสาท[ แก้ไข]

ศัลยกรรมประสาท
ICD-10-PCS00 - 01
ICD-9-CM01 - 05
ตาข่ายD019635
รหัส OPS-3015-01 ... 5-05

รังสีวิทยาวิธีการที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคศัลยกรรมที่ทันสมัยและการรักษา ซึ่งรวมถึงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่วยในการถ่ายภาพ (CT) , การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) , การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) , สนามแม่เหล็ก(MEG)และการผ่าตัดด้วยรังสีสเตอริโอขั้นตอนการผ่าตัดระบบประสาทบางอย่างเกี่ยวข้องกับการใช้ MRI ระหว่างการผ่าตัดและ MRI ที่ใช้งานได้[29]

ในการผ่าตัดแบบเปิดทั่วไปประสาทศัลยแพทย์จะเปิดกะโหลกศีรษะสร้างช่องเปิดขนาดใหญ่เพื่อเข้าถึงสมอง ขณะนี้มีการใช้เทคนิคเกี่ยวกับช่องเปิดขนาดเล็กโดยใช้กล้องจุลทรรศน์และกล้องเอนโดสโคปด้วยเช่นกัน วิธีการที่ใช้กะโหลกขนาดเล็กร่วมกับการสร้างภาพเนื้อเยื่อประสาทด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่มีความคมชัดสูงให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม อย่างไรก็ตามวิธีการแบบเปิดยังคงใช้แบบดั้งเดิมในการบาดเจ็บหรือสถานการณ์ฉุกเฉิน[13] [14]

จุลศัลยกรรมถูกนำไปใช้ในหลาย ๆ ด้านของการผ่าตัดระบบประสาท เทคนิค Microvascular ใช้ในการผ่าตัดบายพาส EC-IC และในการบูรณะ endarterectomy carotid การตัดปากทางจะดำเนินการภายใต้การมองเห็นด้วยกล้องจุลทรรศน์การผ่าตัดกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดใช้กล้องจุลทรรศน์หรือกล้องเอนโดสโคป ขั้นตอนต่างๆเช่น microdiscectomy, laminectomy และการเปลี่ยนแผ่นดิสก์เทียมขึ้นอยู่กับจุลศัลยกรรม[15]

การใช้ศัลยแพทย์ระบบประสาทstereotaxyสามารถเข้าใกล้เป้าหมายหนึ่งนาทีในสมองได้โดยการเปิดเพียงเล็กน้อย ใช้ในการผ่าตัดระบบประสาทที่มีการปลูกถ่ายอิเล็กโทรดหรือยีนบำบัดมีความแม่นยำสูงเช่นเดียวกับในกรณีของโรคพาร์คินสันหรือโรคอัลไซเมอร์ การใช้วิธีการรวมกันของการผ่าตัดแบบเปิดและการผ่าตัด Stereotactic อาจทำให้เลือดออกในช่องท้องสามารถเคลื่อนย้ายได้สำเร็จ[16]การผ่าตัดแบบเดิมโดยใช้เทคโนโลยีการนำทางด้วยภาพยังกลายเป็นเรื่องปกติและเรียกว่าการนำทางในการผ่าตัดการผ่าตัดโดยใช้คอมพิวเตอร์ช่วยการผ่าตัดด้วยการนำทางการนำทาง stereotactic คล้ายกับระบบกำหนดตำแหน่งบนพื้นโลก (GPS) ในรถยนต์หรือมือถือระบบการผ่าตัดด้วยภาพเช่น Curve Image Guided Surgery และ StealthStation ใช้กล้องหรือสนามแม่เหล็กไฟฟ้าเพื่อจับและถ่ายทอดลักษณะทางกายวิภาคของผู้ป่วยและการเคลื่อนไหวที่แม่นยำของศัลยแพทย์ที่สัมพันธ์กับผู้ป่วย ไปยังจอคอมพิวเตอร์ในห้องผ่าตัด ระบบคอมพิวเตอร์ที่ซับซ้อนเหล่านี้ใช้ก่อนและระหว่างการผ่าตัดเพื่อช่วยปรับทิศทางศัลยแพทย์ด้วยภาพสามมิติของกายวิภาคของผู้ป่วยรวมทั้งเนื้องอก[30]การทำแผนที่สมองแบบเรียลไทม์ถูกนำมาใช้เพื่อระบุขอบเขตการทำงานที่เฉพาะเจาะจงโดยใช้คลื่นไฟฟ้า (ECoG) [31]

การผ่าตัดส่องกล้องแบบรุกรานน้อยที่สุดมักใช้โดยศัลยแพทย์ระบบประสาทเมื่อเหมาะสม เทคนิคต่างๆเช่นการผ่าตัด endonasal endoscopicใช้ในเนื้องอกของต่อมใต้สมองcraniopharyngiomas chordomas และการซ่อมแซมการรั่วของน้ำไขสันหลัง การส่องกล้องด้วยกระเป๋าหน้าท้องใช้ในการรักษาภาวะเลือดออกในโพรงสมอง, ไฮโดรซีฟาลัส, ซีสต์คอลลอยด์และระบบประสาท บางครั้งการส่องกล้องเอนโดซาลจะดำเนินการร่วมกับศัลยแพทย์ระบบประสาทและศัลยแพทย์หูคอจมูกที่ทำงานร่วมกันเป็นทีม [32]

การซ่อมแซมความผิดปกติของกะโหลกศีรษะและการรบกวนการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังทำได้โดยศัลยแพทย์ระบบประสาทซึ่งบางครั้งก็ร่วมมือกับศัลยแพทย์ใบหน้าและใบหน้า การผ่าตัดเปิดกะโหลกสำหรับ craniosynostosis ดำเนินการโดยศัลยแพทย์ระบบประสาทในเด็กที่มีหรือไม่มีศัลยแพทย์ตกแต่ง [33]

ประสาทศัลยแพทย์มีส่วนร่วมในการผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางรังสีในการรักษาเนื้องอกและAVM มีการใช้วิธีการผ่าตัดด้วยรังสีเช่นGamma knife , Cyberknifeและ Novalis Radiosurgery เช่นกัน [34]

ระบบประสาทการผ่าตัด Endovascularใช้ขั้นตอนที่แนะนำด้วยภาพ endovascular สำหรับการรักษาภาวะหลอดเลือดโป่งพอง AVMs หลอดเลือดตีบจังหวะและความผิดปกติของกระดูกสันหลังและการขยายตัวของหลอดเลือด เทคนิคต่างๆเช่นการผ่าตัดขยายหลอดเลือด, การใส่ขดลวด, การดึงก้อนลิ่ม, การทำให้เส้นเลือดอุดตันและการตรวจวินิจฉัยด้วยหลอดเลือดเป็นขั้นตอนของการใส่หลอดเลือด [35]

ขั้นตอนทั่วไปที่ดำเนินการในการผ่าตัดระบบประสาทคือการจัดวางช่องแบ่งช่องท้อง - ช่องท้อง (VP shunt) ในทางปฏิบัติเด็กนี้มักจะนำมาใช้ในกรณีที่มีมา แต่กำเนิดhydrocephalus ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับขั้นตอนนี้ในผู้ใหญ่คือความดันปกติ hydrocephalus (NPH) [36]

การผ่าตัดระบบประสาทของกระดูกสันหลังครอบคลุมกระดูกสันหลังส่วนคอทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอว ข้อบ่งชี้บางประการสำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลัง ได้แก่ การกดทับไขสันหลังอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บโรคข้ออักเสบของหมอนรองกระดูกสันหลังหรือโรคกระดูกพรุน ในการบีบตัวของสายรัดคอผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการเดินปัญหาการทรงตัวและ / หรืออาการชาและการรู้สึกเสียวซ่าที่มือหรือเท้าSpondylosisเป็นภาวะของการเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลังและโรคข้ออักเสบที่อาจบีบอัดช่องกระดูกสันหลัง ภาวะนี้มักส่งผลให้เกิดโรคกระดูกพรุนและหมอนรองกระดูกเคลื่อน สว่านไฟฟ้าและเครื่องมือพิเศษมักใช้เพื่อแก้ไขปัญหาการบีบอัดของคลองกระดูกสันหลัง หมอนรองกระดูกสันหลังของหมอนรองกระดูกสันหลังจะถูกลบออกด้วย rongeurs พิเศษ ขั้นตอนนี้เรียกว่าdiscectomy. โดยทั่วไปเมื่อถอดแผ่นดิสก์ออกจะถูกแทนที่ด้วยรากเทียมซึ่งจะสร้างการหลอมรวมของกระดูกระหว่างร่างกายกระดูกสันหลังด้านบนและด้านล่าง แต่สามารถฝังดิสก์เคลื่อนที่ลงในพื้นที่ดิสก์เพื่อรักษาความคล่องตัว มักใช้ในการผ่าตัดหมอนรองกระดูก ในบางครั้งแทนที่จะนำแผ่นดิสก์ออกสามารถใช้ Laser discectomy เพื่อคลายเส้นประสาทได้ วิธีนี้ส่วนใหญ่ใช้กับหมอนรองเอว laminectomyคือการกำจัดของแผ่น ของกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังในการสั่งซื้อไปที่ห้องแต่งหน้าสำหรับเส้นประสาทที่ถูกบีบอัด [37]

การผ่าตัดสำหรับอาการปวดเรื้อรังเป็นสาขาย่อยของการผ่าตัดระบบประสาท เทคนิคบางอย่าง ได้แก่ การฝังเครื่องกระตุ้นสมองส่วนลึกเครื่องกระตุ้นไขสันหลังเครื่องกระตุ้นอุปกรณ์ต่อพ่วงและเครื่องปั๊มความเจ็บปวด [38]

นอกจากนี้ยังสามารถผ่าตัดระบบประสาทส่วนปลายได้และรวมถึงขั้นตอนที่พบบ่อยมากของการบีบอัดช่องปากและการเคลื่อนย้ายเส้นประสาทส่วนปลาย เงื่อนไขการกักเก็บเส้นประสาทประเภทอื่น ๆ และปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับระบบประสาทส่วนปลายได้รับการรักษาเช่นกัน [39]

เงื่อนไข[ แก้ไข]

เงื่อนไขที่ได้รับการรักษาโดยประสาทศัลยแพทย์รวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียง: [40]

การกู้คืน[ แก้ไข]

อาการปวดหลังการผ่าตัด[ แก้ไข]

ความเจ็บปวดหลังจากการผ่าตัดสมองอาจมีความสำคัญและอาจทำให้การฟื้นตัวยาวนานขึ้นเพิ่มระยะเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดและเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด[41]อาการปวดเฉียบพลันรุนแรงหลังการผ่าตัดสมองอาจเพิ่มความเสี่ยงให้คนปวดศีรษะหลังผ่าตัดเปิดกะโหลกเรื้อรัง[41]แนวทางในการรักษาอาการปวดในผู้ใหญ่ ได้แก่ การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ( NSAIDs ) ซึ่งแสดงให้เห็นว่าสามารถลดความเจ็บปวดได้นานถึง 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด[41]หลักฐานคุณภาพต่ำสนับสนุนการใช้ยาdexmedetomidine , pregabalinหรือgabapentinเพื่อลดอาการปวดหลังการผ่าตัด [41]หลักฐานคุณภาพต่ำยังสนับสนุนการบล็อกหนังศีรษะและการแทรกซึมของหนังศีรษะเพื่อลดความเจ็บปวดหลังผ่าตัด [41] กาบาเพนตินหรือพรีกาบาลินอาจลดอาการอาเจียนและคลื่นไส้หลังการผ่าตัด (หลักฐานทางการแพทย์ที่มีคุณภาพต่ำมาก) [41]

ประสาทศัลยแพทย์ที่มีชื่อเสียง[ แก้ไข]

ดูเพิ่มเติม[ แก้ไข]

อ้างอิง[ แก้ไข]

  1. ^ "ศัลยกรรมระบบประสาทคำอธิบายพิเศษ" สมาคมการแพทย์อเมริกัน สืบค้นเมื่อ4 ตุลาคม 2563 .
  2. ^ "สมองศัลยแพทย์: Job Description เงินเดือนหน้าที่และข้อกำหนด" วิทยาศาสตร์. สืบค้นเมื่อ29 ธันวาคม 2562 .
  3. ^ a b Preul, Mark C. (2005). “ ประวัติการผ่าตัดเนื้องอกในสมอง” . ศัลยกรรมประสาทโฟกัส 18 (4): 1. ดอย : 10.3171 / foc.2005.18.4.1 .
  4. ^ a b Kirkpatrick, Douglas B. (1984). "การผ่าตัดเนื้องอกในสมองขั้นต้นครั้งแรก". วารสารศัลยกรรมประสาท . 61 (5): 809–13. ดอย : 10.3171 / jns.1984.61.5.0809 . PMID 6387062 
  5. ^ "มั่นใจแรงงานศัลยกรรมประสาทเพียงพอสำหรับศตวรรษที่ 21" (PDF) สมาคมศัลยแพทย์ระบบประสาทแห่งสหรัฐอเมริกา สืบค้นเมื่อ19 ธันวาคม 2555 .
  6. ^ "การ Phineas Gage เรื่อง: ศัลยกรรม: มหาวิทยาลัยแอครอน"
  7. ^ Wickens, แอนดรูพี (2014/12/08) ประวัติความเป็นมาของสมอง: จากการผ่าตัดยุคหินประสาทที่ทันสมัย จิตวิทยากด. ISBN 9781317744825.
  8. ^ Andrushko วาเลอรีก.; Verano, John W. (กันยายน 2551). "การเดินป่ายุคก่อนประวัติศาสตร์ในภูมิภาค Cuzco ของเปรู: มุมมองในการปฏิบัติของชาวแอนเดียนโบราณ" วารสารมานุษยวิทยากายภาพอเมริกัน . 137 (1): 4–13. ดอย : 10.1002 / ajpa.20836 . PMID 18386793 
  9. ^ Al-Rodhan, NR; ฟ็อกซ์ JL (1986-07-01). “ Al-Zahrawi and Arabian neurosurgery, 936-1013 AD”. ประสาทวิทยาศัลยกรรม . 26 (1): 92–95. ดอย : 10.1016 / 0090-3019 (86) 90070-4 . ISSN 0090-3019 PMID 3520907  
  10. ^ จาง Yuqi (2015/03/18) "ฮัวโต๋: ผ่าตัดครั้งแรกในโลก"
  11. ^ http://biomed.brown.edu/Courses/BI108/BI108_2005_Groups/03/hist.htm [ ต้องการการอ้างอิงแบบเต็ม ] [ ลิงก์ตายถาวร ]
  12. ^ "อเล็กซานเดฮิวจ์สเบนเน็ตต์ (1848-1901): จอห์นริคแมน Godlee (1849-1925)" แคลิฟอร์เนีย: วารสารมะเร็งสำหรับแพทย์ 24 (3): 169–170. 2517. ดอย : 10.3322 / canjclin.24.3.169 . PMID 4210862 S2CID 45097428  
  13. ^ "Cyber พิพิธภัณฑ์ของระบบประสาท" สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อ 2017-01-06 . สืบค้นเมื่อ2016-02-11 .
  14. ^ "ศัลยกรรมผ่าตัดเครื่องมือไฟฟ้า - ทุกผลิตอุปกรณ์ทางการแพทย์ - วีดีโอ"
  15. ^ "ศัลยกรรมประสาทเครื่องดนตรี, ศัลยกรรมตราสารผ่าตัดเครื่องมือผ่าตัด"
  16. ^ "เทคโนโลยีเพิ่มความแม่นยำความปลอดภัยในระหว่างศัลยกรรม | เพนน์มหาวิทยาลัยของรัฐ"
  17. ^ "หุ่นยนต์ในการศัลยกรรม" ศัลยกรรมประสาทโฟกัส 42 (5). 1 พฤษภาคม 2560 . สืบค้นเมื่อ14 พฤศจิกายน 2561 .
  18. ^ https://www.wfns.org/all-member-societies
  19. ^ "Journal: World Neurosurgery" . WFNS สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 6 มิถุนายน 2557 . สืบค้นเมื่อ29 พฤษภาคม 2557 .
  20. ^ "โลกศัลยกรรมหน้าแรก" เอลส์เวียร์. สืบค้นเมื่อ29 พฤษภาคม 2557 .
  21. ^ Esposito โทมัสเจ .; ร. ลอว์เรนซ์; กาเมลลีริชาร์ดแอล; Luchette, Fred A. (2005-01-01). "ครอบคลุมศัลยกรรมประสาท: จำเป็นต้องการหรือไม่เกี่ยวข้องสำหรับผู้ป่วยที่ดีดูแลศูนย์อุบัติเหตุและสถานะ" ธุรกรรมของ ... การประชุมของสมาคมศัลยกรรมแห่งสหรัฐอเมริกา 123 (3): 67–76. ดอย : 10.1097 / 01.sla.0000179624.50455.db . ISSN 0066-0833 PMC 1357744 PMID 16135922 .   
  22. ^ "ภาควิชาพยาธิวิทยาจุลชีววิทยาและวิทยาภูมิคุ้มกัน" .
  23. ^ http://neuropathology.stanford.edu/ [ ต้องการการอ้างอิงแบบเต็ม ] [ ลิงก์ตายถาวร ] [การตรวจสอบล้มเหลว ]
  24. ^ "โรคสมองเสื่อม" .
  25. ^ ฟิลอสโต, มัสซิมิเลียโน; โทเมลรี, จูเลียโน่; โทนิน, เปาลา; สการ์เปลลี, เมาโร; วาเทมี, เกตาโน; ริซสึโตะ, นิโคลู; ปาโดวานี, อเลสซานโดร; Simonati, Alessandro (2007). “ ระบบประสาทของโรคไมโทคอนเดรีย”. รายงานชีววิทยาศาสตร์ 27 (1–3): 23–30. ดอย : 10.1007 / s10540-007-9034-3 . PMID 17541738 S2CID 36830289  
  26. ^ van den Tweel ม.ค. G.; เทย์เลอร์, ไคลฟ์อาร์. (2010). "ประวัติโดยย่อของพยาธิวิทยา" . Virchows Archiv . 457 (1): 3–10. ดอย : 10.1007 / s00428-010-0934-4 . PMC 2895866 PMID 20499087  
  27. ^ "ตื่นสมองศัลยกรรม (ระหว่างการผ่าตัดสมองแมป) | บริการถ่ายภาพ | Johns Hopkins ระหว่างการผ่าตัด Neurophysiological Monitoring Unit (IONM)"
  28. ^ ชีวกุลา, ศรีนิวาส; แกรนดี, ราเมช; ฟรีดแลนเดอร์, Robert M. (2014). "ประวัติโดยย่อของการระงับความรู้สึกทางประสาทในระยะเริ่มต้น" . ศัลยกรรมประสาทโฟกัส 36 (4): E2. ดอย : 10.3171 / 2557.2.FOCUS13578 . PMID 24684332 
  29. ^ ติลโล, เมาริซิโอ (2005) Neuroradiology Companion: วิธีการแนวทางและพื้นฐานการถ่ายภาพ (ฉบับที่ 3) ฟิลาเดลเฟีย: Lippincott Williams & Wilkins หน้า 1–428
  30. ^ Duan, Zhaoliang & Yuan, Zhi-Yong & Liao, Xiangyun & Si, Weixin & Zhao, Jianhui (2011). "การติดตาม 3 มิติและการกำหนดตำแหน่งของเครื่องมือผ่าตัดในการจำลองการผ่าตัดเสมือน" วารสารมัลติมีเดีย . 6 (6): 502–509 ดอย : 10.4304 / jmm.6.6.502-509 .CS1 maint: ใช้พารามิเตอร์ผู้เขียน ( ลิงค์ )
  31. ^ Swift, James & Coon, William & Guger, Christoph & Brunner, Peter & Bunch, M & Lynch, T & Frawley, T & Ritaccio, Anthony & Schalk, Gerwin (2018) "การทำแผนที่การทำงานแบบ Passive พื้นที่ภาษาที่เปิดกว้างการใช้สัญญาณ electrocorticographic" Neurophysiology คลินิก . 6 (12): 2517–2524. ดอย : 10.1016 / j.clinph.2018.09.007 . PMC 6414063 PMID 30342252  CS1 maint: ใช้พารามิเตอร์ผู้เขียน ( ลิงค์ )
  32. ^ อิสมาอิล M, Abdelaziz AA, Darwish M (เมษายน 2019) "การเปรียบเทียบระหว่างวิธีการศัลยแพทย์ความร่วมมือและการเดียวในการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อ endonasal ไซนัสจัตุรมุข" หอจดหมายเหตุแห่งยุโรปของ Oto-Rhino-Laryngology . หอจดหมายเหตุแห่งยุโรปของปริมาณ Oto-Rhino-Laryngology 276 (4): 1095–1100 ดอย : 10.1007 / s00405-019-05305-y . PMID 30680441 S2CID 59223432  
  33. ^ Albright, L. , Pollack, I. , & Adelson, D. (2015), หลักการและแนวปฏิบัติของการผ่าตัดระบบประสาทในเด็ก (ฉบับที่ 3), Thieme Medical Publishers, Inc.CS1 maint: ใช้พารามิเตอร์ผู้เขียน ( ลิงค์ )
  34. ^ [1] เก็บถาวรเมื่อ 2013-06-05 ที่ Wayback Machine [ ต้องการข้อมูลอ้างอิงแบบเต็ม ]
  35. ^ "Neuroradiology ผู้ป่วยและครอบครัว: มหาวิทยาลัยวอชิงตันรังสีแพทย์"
  36. ^ Kombogiorgas, D. , น้ำไขสันหลังแตกนิวยอร์ก: Nova Medical 2559
  37. ^ "laminectomy - สุขภาพสารานุกรม - ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโรเชสเตอร์" www.urmc.rochester.edu . สืบค้นเมื่อ2021-05-06 .
  38. ^ "วิธีประสาทศัลยแพทย์รักษาปวดเรื้อรัง" www.aans.org . สืบค้นเมื่อ2021-05-06 .
  39. ^ คัทส์, สตีเว่น ( ม.ค. 2007) “ คิวบิทัลอุโมงค์ซินโดรม” . วารสารการแพทย์ระดับสูงกว่าปริญญาตรี . 83 (975): 28–31. ดอย : 10.1136 / pgmj.2006.047456 . ISSN 0032-5473 PMC 2599973 PMID 17267675   
  40. ^ กรีนเบิร์ก. มาร์คเอส (2010-01-01) คู่มือศัลยกรรมประสาท . กราฟิกกรีนเบิร์ก ISBN 9781604063264. OCLC  892183792
  41. ^ a b c d e f Galvin, Imelda M.; เลวี่รอน; วันแอนดรูจี.; Gilron, Ian (21 พฤศจิกายน 2019) "การแทรกแซงทางเภสัชวิทยาเพื่อป้องกันอาการปวดเฉียบพลันหลังผ่าตัดในผู้ใหญ่หลังการผ่าตัดสมอง" . ฐานข้อมูล Cochrane รีวิวระบบ พ.ศ. 2562 (11). ดอย : 10.1002 / 14651858.CD011931.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6867906 PMID 31747720   
  42. ^ http://www.neurosocietyindia.org/site/Past-president/Basant%20Kumar%20Misra,%20President%20NSI%202008.pdf
  43. ^ "Majid Samii" , Wikipedia , 2020-10-02 , สืบค้นเมื่อ2020-11-15
  44. ^ "อาร์โนเอชทอด, MD, มา FAANS" ขั้นสูง Associates สืบค้นเมื่อ2020-09-22 .

ลิงก์ภายนอก[ แก้ไข]