เอชไอวี / เอดส์

การติดเชื้อไวรัสเอชไอวีและโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ( HIV / AIDS ) เป็นสเปกตรัมของเงื่อนไขที่เกิดจากการติดเชื้อที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ไวรัส (เอชไอวี) [9] [10] [11] retrovirus [12]หลังจากการติดเชื้อครั้งแรกคนอาจจะไม่ได้สังเกตเห็นอาการใด ๆ หรืออาจพบเป็นระยะเวลาสั้น ๆ ของไข้หวัดใหญ่เช่นการเจ็บป่วย [4]โดยปกติแล้วจะตามมาด้วยระยะเวลานานโดยไม่มีอาการ [5]หากการติดเชื้อดำเนินไปจะรบกวนระบบภูมิคุ้มกันมากขึ้นซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่พบบ่อยเช่นวัณโรคเช่นเดียวกับการติดเชื้อฉวยโอกาสอื่น ๆและเนื้องอกซึ่งหาได้ยากในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันปกติ [4]อาการสุดท้ายของการติดเชื้อเหล่านี้เรียกว่ากลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS) [5]ขั้นตอนนี้มักจะยังเกี่ยวข้องกับการสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้ตั้งใจ [5]

เอชไอวี / เอดส์
ชื่ออื่น โรคเอชไอวีการติดเชื้อเอชไอวี[1] [2]
ริบบิ้นสีแดงรูปโบว์
ริบบิ้นสีแดงเป็นสัญลักษณ์สำหรับความเป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกันกับคนที่ติดเชื้อ HIVและการใช้ชีวิตผู้ที่มีโรคเอดส์ [3]
พิเศษ โรคติดเชื้อ , ภูมิคุ้มกัน
อาการ ระยะแรก : เจ็บป่วยคล้ายไข้หวัดใหญ่[4]
ต่อมา : ต่อมน้ำเหลืองโตมีไข้น้ำหนักลด[4]
ภาวะแทรกซ้อน ติดเชื้อฉวยโอกาส , เนื้องอก[4]
ระยะเวลา ตลอดชีวิต[4]
สาเหตุ ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) [4]
ปัจจัยเสี่ยง ทางทวารหนักที่ไม่มีการป้องกันหรือเพศช่องคลอดมีอีกการติดเชื้อติดต่อทางเพศสัมพันธ์ , การแบ่งปันเข็ม , วิธีการทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการตัดหรือเจาะ unsterile และประสบอาการบาดเจ็บที่ถูกเข็มแทง [4]
วิธีการวินิจฉัย การตรวจเลือด[4]
การป้องกัน เพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัย , การแลกเปลี่ยนเข็ม , ขลิบชาย , การป้องกันโรคก่อนการสัมผัส , การป้องกันโรคหลังการสัมผัส[4]
การรักษา การรักษาด้วยยาต้านไวรัส[4]
การพยากรณ์โรค ใกล้อายุขัยปกติด้วยการรักษา[5] [6]
อายุขัย 11 ปีโดยไม่ต้องรับการรักษา[7]
ความถี่ 55.9 ล้าน - 100 ล้านผู้ป่วย[8]
1.7 ล้านรายใหม่ (2019) [8]
38 ล้านชีวิตที่ติดเชื้อเอชไอวี (2019) [8]
ผู้เสียชีวิต เสียชีวิต 32.7 ล้านคน[8]
690,000 (2019) [8]

เอชไอวีแพร่กระจายเป็นหลักโดยไม่มีการป้องกันเพศ (รวมถึงทางทวารหนักและเพศทางปาก ) ที่ปนเปื้อนการถ่ายเลือด , เข็มฉีดยาและจากแม่ไปสู่ลูกในระหว่างการตั้งครรภ์การส่งมอบหรือให้นมบุตร [13]ของเหลวในร่างกายบางชนิดเช่นน้ำลายเหงื่อและน้ำตาไม่แพร่เชื้อไวรัส [14]

วิธีการในการป้องกันรวมถึงเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัย , โครงการแลกเปลี่ยนเข็ม , การรักษาผู้ที่มีการติดเชื้อเช่นเดียวกับทั้งก่อนและป้องกันโรคหลังการสัมผัส [4]โรคในทารกมักจะสามารถป้องกันได้โดยการให้ทั้งแม่และเด็กยาต้านไวรัส [4]ไม่มียารักษาหรือวัคซีน ; อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยยาต้านไวรัสสามารถชะลอการเกิดโรคและอาจนำไปสู่อายุขัยใกล้เคียงปกติ [5] [6]แนะนำให้ทำการรักษาทันทีที่ได้รับการวินิจฉัย [15]หากไม่ได้รับการรักษาระยะเวลาการอยู่รอดโดยเฉลี่ยหลังการติดเชื้อคือ 11 ปี [7]

ในปี 2019 มีผู้ติดเชื้อเอชไอวีประมาณ 38 ล้านคนทั่วโลกและมีผู้เสียชีวิต 690,000 คนในปีนั้น [8]โดยประมาณ 20.6 ล้านคนอาศัยอยู่ในแอฟริกาตะวันออกและตอนใต้ [16]ระหว่างช่วงเวลาที่ระบุว่าเป็นโรคเอดส์ (ในช่วงต้นทศวรรษ 1980) และปี 2018 โรคนี้ทำให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 35 ล้านคนทั่วโลก [17]เอชไอวี / เอดส์ถือเป็นการแพร่ระบาดของโรคซึ่งมีอยู่ในพื้นที่ขนาดใหญ่และกำลังแพร่ระบาดอย่างหนัก [18]

เอชไอวีทำให้การแพร่กระจายจากสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมชนิดอื่นมาสู่มนุษย์ในแอฟริกาตะวันตกตอนกลางในช่วงต้นถึงกลางศตวรรษที่ 20 [19]โรคเอดส์ได้รับการยอมรับครั้งแรกโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) ในปี พ.ศ. 2524 และระบุสาเหตุ - การติดเชื้อเอชไอวีในช่วงต้นทศวรรษ [20]

เอชไอวี / เอดส์ได้มีผลกระทบอย่างมากต่อสังคมทั้งการเจ็บป่วยและเป็นแหล่งที่มาของการเลือกปฏิบัติ [21]โรคนี้ยังส่งผลกระทบทางเศรษฐกิจอย่างมาก [21]มีความเข้าใจผิดมากมายเกี่ยวกับเอชไอวี / เอดส์เช่นความเชื่อที่ว่าสามารถติดต่อกันได้โดยการติดต่อแบบไม่มีเพศสัมพันธ์ [22]โรคนี้ได้กลายเป็นข้อถกเถียงมากมายเกี่ยวกับศาสนารวมถึงจุดยืนของคริสตจักรคาทอลิกที่ไม่สนับสนุนการใช้ถุงยางอนามัยเพื่อป้องกัน [23]มันดึงดูดความสนใจทางการแพทย์และการเมืองระหว่างประเทศรวมทั้งการระดมทุนจำนวนมากเนื่องจากมีการระบุในช่วงทศวรรษที่ 1980 [24]

สรุปวิดีโอ ( สคริปต์ )

การติดเชื้อเอชไอวีมี 3 ขั้นตอนหลัก ได้แก่ การติดเชื้อเฉียบพลันความล่าช้าทางคลินิกและโรคเอดส์ [1] [25]

การติดเชื้อเฉียบพลัน

A diagram of a human torso labelled with the most common symptoms of an acute HIV infection
อาการหลักของการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลัน

ระยะเวลาเริ่มต้นหลังจากการหดตัวของเอชไอวีเรียกว่าเอชไอวีเฉียบพลันเอชไอวีหลักหรือกลุ่มอาการรีโทรไวรัสเฉียบพลัน [25] [26]หลายคนมีอาการป่วยคล้ายไข้หวัดใหญ่หรือมีอาการคล้ายโรคโมโนนิวคลีโอซิส 2–4 สัปดาห์หลังการสัมผัสในขณะที่คนอื่นไม่มีอาการสำคัญ [27] [28]อาการที่เกิดขึ้นใน 40-90% ของกรณีปกติและมากที่สุด ได้แก่ไข้ , ต่อมน้ำเหลืองซื้อขนาดใหญ่ , คออักเสบเป็นผื่น , ปวดหัว, เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าและ / หรือแผลของปากและอวัยวะเพศ [26] [28]ผื่นซึ่งเกิดขึ้นใน 20–50% ของกรณีปรากฏตัวที่ลำต้นและเป็นmaculopapularแบบคลาสสิก [29]บางคนเกิดการติดเชื้อฉวยโอกาสในระยะนี้ [26]อาการระบบทางเดินอาหารเช่นอาเจียนหรือท้องเสียอาจเกิดขึ้น [28]อาการทางระบบประสาทของโรคระบบประสาทส่วนปลายหรือGuillain – Barré syndromeก็เกิดขึ้นเช่นกัน [28]ระยะเวลาของอาการจะแตกต่างกันไป แต่โดยปกติแล้วจะเป็นหนึ่งหรือสองสัปดาห์ [28]

เนื่องจากลักษณะเฉพาะของพวกเขาอาการเหล่านี้มักไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นสัญญาณของการติดเชื้อเอชไอวี แม้แต่กรณีที่พบโดยแพทย์ประจำครอบครัวหรือโรงพยาบาลก็มักจะได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นหนึ่งในโรคติดเชื้อทั่วไปที่มีอาการซ้อนกัน ดังนั้นจึงขอแนะนำให้พิจารณาเอชไอวีในผู้ที่มีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุซึ่งอาจมีปัจจัยเสี่ยงในการติดเชื้อ [28]

เวลาแฝงทางคลินิก

อาการเริ่มต้นตามมาด้วยระยะที่เรียกว่าอาการแฝงทางคลินิกเอชไอวีที่ไม่มีอาการหรือเอชไอวีเรื้อรัง [1]หากไม่มีการรักษาขั้นตอนที่สองของประวัติการติดเชื้อเอชไอวีตามธรรมชาตินี้สามารถอยู่ได้ตั้งแต่ประมาณสามปี[30]ถึง 20 ปี[31] (โดยเฉลี่ยประมาณแปดปี) [32]แม้ว่าโดยทั่วไปจะมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในช่วงแรก แต่ในช่วงท้ายของขั้นตอนนี้หลายคนมีไข้น้ำหนักลดปัญหาระบบทางเดินอาหารและปวดกล้ามเนื้อ [1]ระหว่าง 50% ถึง 70% ของผู้คนยังเป็นโรคต่อมน้ำเหลืองทั่วไปแบบถาวรโดยมีลักษณะการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองมากกว่าหนึ่งกลุ่มที่ไม่สามารถอธิบายได้และไม่เจ็บปวด (นอกเหนือจากที่ขาหนีบ) เป็นเวลานานกว่าสามถึงหกเดือน [25]

แม้ว่าส่วนใหญ่ติดเชื้อ HIV-1ผู้ติดเชื้อมีปริมาณไวรัสที่ตรวจพบและในกรณีที่ไม่มีการรักษาก็จะพัฒนาไปสู่โรคเอดส์เป็นสัดส่วนขนาดเล็ก (ประมาณ 5%) ยังคงมีระดับสูงของ CD4 + T เซลล์ ( T เซลล์ผู้ช่วย ) โดยการรักษาด้วยยาต้านไวรัสมากขึ้น กว่าห้าปี [28] [33]บุคคลเหล่านี้จัดอยู่ในประเภท "ผู้ควบคุมเอชไอวี" หรือผู้ไม่ก่อโรคในระยะยาว (LTNP) [33]อีกกลุ่มหนึ่งประกอบด้วยผู้ที่รักษาปริมาณไวรัสในระดับต่ำหรือตรวจไม่พบโดยไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่เรียกว่า "ผู้ควบคุมระดับสูง" หรือ "ผู้ยับยั้งชั้นยอด" พวกเขาเป็นตัวแทนของผู้ติดเชื้อประมาณ 1 ใน 300 คน [34]

โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับ

A diagram of a human torso labelled with the most common symptoms of AIDS
อาการหลักของโรคเอดส์

โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับ (โรคเอดส์) หมายถึงการติดเชื้อเอชไอวีที่มีจำนวนเซลล์ CD4 + T ต่ำกว่า 200 เซลล์ต่อ µL หรือการเกิดโรคเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวี [28]ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ติดเชื้อเอชไอวีจะเป็นโรคเอดส์ภายในสิบปี [28]ส่วนใหญ่เงื่อนไขเริ่มต้นร่วมกันว่าการแจ้งเตือนการปรากฏตัวของโรคเอดส์เป็นโรคปอดบวมโรคปอดบวม (40%), cachexiaในรูปแบบของโรคสูญเสียเอชไอวี (20%) และcandidiasis หลอดอาหาร [28]อาการที่พบบ่อยอื่น ๆ ได้แก่ กำเริบการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ [28]

ติดเชื้อฉวยโอกาสอาจจะเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย , ไวรัส , เชื้อราและปรสิตที่ถูกควบคุมโดยปกติระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย [35]การติดเชื้อใดที่เกิดขึ้นส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับสิ่งมีชีวิตที่พบได้ทั่วไปในสิ่งแวดล้อมของบุคคลนั้น [28]การติดเชื้อเหล่านี้อาจส่งผลกระทบต่อเกือบทุกระบบอวัยวะ [36]

คนที่มีโรคเอดส์มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาโรคมะเร็งไวรัสที่เกิดขึ้นต่าง ๆ รวมทั้งของ Kaposi sarcoma , มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt ของ , หลักกลางมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทและมะเร็งปากมดลูก [29] Kaposi's sarcoma เป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดโดยเกิดขึ้นใน 10% ถึง 20% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวี [37]มะเร็งที่พบบ่อยอันดับสองคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของผู้ป่วยเอดส์เกือบ 16% และเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรคเอดส์ใน 3% ถึง 4% [37]มะเร็งทั้งสองนี้เกี่ยวข้องกับเริมไวรัส 8 (HHV-8) ของมนุษย์ [37]มะเร็งปากมดลูกเกิดขึ้นบ่อยในผู้ที่เป็นโรคเอดส์เนื่องจากมีความสัมพันธ์กับhuman papillomavirus (HPV) [37] มะเร็งเยื่อบุตา (ของชั้นที่เป็นเส้นขอบเปลือกตาด้านในและส่วนสีขาวของดวงตา) ยังพบได้บ่อยในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี [38]

นอกจากนี้ผู้ที่มีโรคเอดส์มักมีอาการเช่นไข้นานเหงื่อออก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน) บวมต่อมน้ำเหลืองหนาวสั่นอ่อนเพลียและการสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้ตั้งใจ [39]อาการท้องร่วงเป็นอีกหนึ่งอาการที่พบได้บ่อยโดยประมาณ 90% ของผู้ที่เป็นโรคเอดส์ [40]นอกจากนี้ยังสามารถได้รับผลกระทบจากอาการทางจิตเวชและระบบประสาทที่หลากหลายโดยไม่ขึ้นกับการติดเชื้อฉวยโอกาสและมะเร็ง [41]

ค่าเฉลี่ยต่อการกระทำเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี
จากการสัมผัสกับแหล่งที่ติดเชื้อ
เส้นทางการเปิดรับแสง โอกาสในการติดเชื้อ
การถ่ายเลือด 90% [42]
การคลอดบุตร(ถึงเด็ก) 25% [43] [ ต้องการคำชี้แจง ]
การใช้ยาฉีดร่วมกัน 0.67% [44]
เข็มเจาะทะลุ 0.30% [45]
การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก* 0.04–3.0% [46]
การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักแบบสอดใส่* 0.03% [47]
การมีเพศสัมพันธ์ของอวัยวะเพศชาย - ช่องคลอด* 0.05–0.30% [46] [48]
การมีเพศสัมพันธ์แบบสอดอวัยวะเพศชาย - ช่องคลอด* 0.01–0.38% [46] [48]
การมีเพศสัมพันธ์แบบปากเปล่า* § 0–0.04% [46]
การมีเพศสัมพันธ์แบบสอดใส่* § 0–0.005% [49]
*สมมติว่าไม่มีการใช้ถุงยางอนามัย
§แหล่งที่มาหมายถึงการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก
ดำเนินการเกี่ยวกับผู้ชายคนหนึ่ง

เชื้อเอชไอวีแพร่กระจายตามเส้นทางหลัก 3 เส้นทาง ได้แก่การสัมผัสทางเพศการสัมผัสของเหลวในร่างกายหรือเนื้อเยื่อที่ติดเชื้ออย่างมีนัยสำคัญและจากแม่สู่ลูกในระหว่างตั้งครรภ์การคลอดหรือการให้นมบุตร (เรียกว่าการแพร่เชื้อในแนวตั้ง ) [13]ไม่มีความเสี่ยงที่จะได้รับเชื้อเอชไอวีหากสัมผัสกับอุจจาระน้ำมูกน้ำลายเสมหะเหงื่อน้ำตาปัสสาวะหรืออาเจียนเว้นแต่สิ่งเหล่านี้จะปนเปื้อนไปกับเลือด [50]นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะร่วมการติดเชื้อมากกว่าหนึ่งสายพันธุ์ของเชื้อ HIV-สภาพที่รู้จักกันในนามsuperinfection เอชไอวี [51]

ทางเพศ

วิธีการแพร่เชื้อเอชไอวีที่พบบ่อยที่สุดคือการติดต่อทางเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อ [13]อย่างไรก็ตามผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่มีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบอันเป็นผลมาจากการรักษาในระยะยาวจะไม่มีความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีทางเพศ [52] [53]การดำรงอยู่ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่ติดเชื้อตามหน้าที่ในการรักษาด้วยยาต้านไวรัสได้รับการเผยแพร่สู่สาธารณะในแถลงการณ์ของสวิสปี 2008 และได้รับการยอมรับว่าเป็นที่ยอมรับในทางการแพทย์ [54]

ทั่วโลกโหมดที่พบบ่อยที่สุดของการส่งเอชไอวีผ่านทางรายชื่อผู้ติดต่อทางเพศระหว่างคนเพศตรงข้าม ; [13]อย่างไรก็ตามรูปแบบของการแพร่เชื้อจะแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ ณ ปี 2560การแพร่เชื้อเอชไอวีส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาเกิดขึ้นกับผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย (82% ของการวินิจฉัยเอชไอวีใหม่ในผู้ชายอายุ 13 ปีขึ้นไปและ 70% ของการวินิจฉัยใหม่ทั้งหมด) [55] [56]ในสหรัฐอเมริกาชายที่เป็นเกย์และกะเทยอายุระหว่าง 13 ถึง 24 ปีคิดเป็นประมาณ 92% ของการวินิจฉัยเอชไอวีใหม่ของผู้ชายทุกคนในกลุ่มอายุของพวกเขาและ 27% ของการวินิจฉัยใหม่ในบรรดาเกย์และกะเทยทั้งหมด [57]

สำหรับการติดต่อเพศตรงข้ามที่ไม่มีการป้องกันการประมาณการความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีต่อการมีเพศสัมพันธ์ดูเหมือนจะสูงกว่าในประเทศที่มีรายได้ต่ำถึงสี่ถึงสิบเท่าเมื่อเทียบกับประเทศที่มีรายได้สูง [58]ในประเทศที่มีรายได้ต่ำความเสี่ยงของการแพร่เชื้อจากหญิงสู่ชายประมาณ 0.38% ต่อการกระทำและการแพร่เชื้อจากชายสู่หญิงเท่ากับ 0.30% ต่อการกระทำ; ประมาณการที่เทียบเท่ากันสำหรับประเทศที่มีรายได้สูงคือ 0.04% ต่อการกระทำสำหรับการแพร่เชื้อจากหญิงเป็นชายและ 0.08% ต่อการกระทำสำหรับการแพร่เชื้อจากชายสู่หญิง [58]ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อจากการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักนั้นสูงเป็นพิเศษโดยประมาณ 1.4–1.7% ต่อการกระทำทั้งในการติดต่อกับเพศตรงข้ามและรักร่วมเพศ [58] [59]ในขณะที่ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อจากออรัลเซ็กส์ค่อนข้างต่ำ แต่ก็ยังคงมีอยู่ [60]ความเสี่ยงจากการได้รับออรัลเซ็กส์ได้รับการอธิบายว่า "เกือบศูนย์"; [61]อย่างไรก็ตามมีรายงานบางกรณี [62]ความเสี่ยงต่อการกระทำประมาณ 0–0.04% สำหรับการมีเพศสัมพันธ์ทางปากที่เปิดกว้าง [63]ในสภาพแวดล้อมที่เกี่ยวข้องกับการค้าประเวณีในประเทศที่มีรายได้ต่ำความเสี่ยงของการแพร่เชื้อจากหญิงสู่ชายประมาณ 2.4% ต่อการกระทำและการแพร่เชื้อจากชายสู่หญิงเท่ากับ 0.05% ต่อการกระทำ [58]

ความเสี่ยงของการส่งที่เพิ่มขึ้นในการปรากฏตัวของหลายการติดเชื้อติดต่อทางเพศสัมพันธ์[64]และแผลที่อวัยวะเพศ [58]แผลที่อวัยวะเพศดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงประมาณห้าเท่า [58]อื่น ๆ การติดเชื้อติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นโรคหนองใน , แคล , Trichomoniasisและภาวะแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นเล็กในความเสี่ยงของการส่งผ่าน [63]

ปริมาณไวรัสของผู้ติดเชื้อเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญในการถ่ายทอดทางเพศและจากแม่สู่ลูก [65]ในช่วง 2.5 เดือนแรกของการติดเชื้อเอชไอวีการติดเชื้อของบุคคลนั้นสูงขึ้นสิบสองเท่าเนื่องจากปริมาณไวรัสที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีเฉียบพลันสูง [63]หากบุคคลนั้นอยู่ในระยะสุดท้ายของการติดเชื้ออัตราการแพร่เชื้อจะสูงกว่าประมาณแปดเท่า [58]

ผู้ขายบริการทางเพศเชิงพาณิชย์ (รวมถึงผู้ที่อยู่ในสื่อลามกอนาจาร ) มีโอกาสติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้น [66] [67] การมีเพศสัมพันธ์อย่างหยาบอาจเป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแพร่เชื้อ [68] ยังเชื่อกันว่าการข่มขืนกระทำชำเราจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อเอชไอวีเนื่องจากไม่ค่อยสวมถุงยางอนามัยจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดการบาดเจ็บทางร่างกายที่ช่องคลอดหรือทวารหนักและอาจมีความเสี่ยงมากขึ้นในการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์พร้อมกัน [69]

ของเหลวในร่างกาย

A black-and-white poster of a young black man with a towel in his left hand with the words "If you are dabbling with drugs you could be dabbling with your life" above him
โปสเตอร์ CDC จากปี 1989 เน้นถึงภัยคุกคามของโรคเอดส์ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา

การแพร่เชื้อเอชไอวีที่พบบ่อยเป็นอันดับสองคือทางเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือด [13]การแพร่กระจายของเลือดสามารถทำได้โดยการใช้เข็มร่วมกันระหว่างการใช้ยาทางหลอดเลือดดำการบาดเจ็บที่เข็มติดการถ่ายเลือดหรือผลิตภัณฑ์เลือดที่ปนเปื้อนหรือการฉีดยาทางการแพทย์ด้วยอุปกรณ์ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ ความเสี่ยงจากการใช้เข็มร่วมกันระหว่างการฉีดยาอยู่ระหว่าง 0.63% ถึง 2.4% ต่อครั้งโดยเฉลี่ย 0.8% [70]ความเสี่ยงของการได้รับเชื้อเอชไอวีจากแท่งเข็มจากผู้ติดเชื้อเอชไอวีประมาณ 0.3% (ประมาณ 1 ใน 333) ต่อการกระทำและความเสี่ยงที่เกิดจากเยื่อเมือกสัมผัสเลือดที่ติดเชื้อเท่ากับ 0.09% (ประมาณ 1 ใน 1,000) ต่อการกระทำ [50]อย่างไรก็ตามความเสี่ยงนี้อาจสูงถึง 5% หากเลือดที่แนะนำนั้นมาจากผู้ที่มีปริมาณไวรัสสูงและบาดแผลนั้นลึก [71]ในสหรัฐอเมริกาผู้ใช้ยาทางหลอดเลือดดำคิดเป็น 12% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ทั้งหมดในปี 2552 [72]และในบางพื้นที่มากกว่า 80% ของผู้ที่ฉีดยาเสพติดเป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวี [13]

เชื้อเอชไอวีติดต่อได้ประมาณ 90% ของการถ่ายเลือดโดยใช้เลือดที่ติดเชื้อ [42]ในประเทศที่พัฒนาแล้วมีความเสี่ยงของการแสวงหาเอชไอวีจากการถ่ายเลือดอยู่ในระดับต่ำมาก (น้อยกว่าหนึ่งในช่วงครึ่งล้านบาท) ที่เลือกผู้บริจาคที่ดีขึ้นและการตรวจคัดกรองเอชไอวีจะดำเนินการ; [13]ตัวอย่างเช่นในสหราชอาณาจักรมีรายงานความเสี่ยงอยู่ที่หนึ่งในห้าล้าน[73]และในสหรัฐอเมริกาเป็นหนึ่งใน 1.5 ล้านในปี 2551 [74]ในประเทศที่มีรายได้ต่ำอาจมีการถ่ายโอนเพียงครึ่งเดียว คัดกรองอย่างเหมาะสม (ณ ปี 2008), [75]และคาดว่า 15% ของการติดเชื้อเอชไอวีในพื้นที่เหล่านี้มาจากการถ่ายเลือดที่ติดเชื้อและผลิตภัณฑ์จากเลือดซึ่งคิดเป็นระหว่าง 5% ถึง 10% ของการติดเชื้อทั่วโลก [13] [76]มันเป็นไปได้ที่จะได้รับเชื้อ HIV จากอวัยวะและเนื้อเยื่อปลูกแม้ว่านี่จะเป็นเรื่องยากเพราะการตรวจคัดกรอง [77]

ฉีดทางการแพทย์ที่ไม่ปลอดภัยมีบทบาทสำคัญในการแพร่กระจายเอชไอวีใน sub-Saharan Africa ในปี 2550 ระหว่าง 12% ถึง 17% ของการติดเชื้อในภูมิภาคนี้เกิดจากการใช้เข็มฉีดยาทางการแพทย์ [78]องค์การอนามัยโลกประมาณการความเสี่ยงของการส่งเป็นผลจากการฉีดทางการแพทย์ในทวีปแอฟริกาที่ 1.2% [78]ความเสี่ยงยังเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการรุกรานการช่วยคลอดและการดูแลทันตกรรมในพื้นที่ของโลกนี้ [78]

คนให้หรือรับรอยสัก , เจาะและscarificationเป็นทฤษฎีที่มีความเสี่ยงของการติดเชื้อ แต่ไม่มีการยืนยันกรณีได้รับการรับรอง [79]มันเป็นไปไม่ได้สำหรับยุงหรือแมลงอื่น ๆ ที่จะส่งเอชไอวี [80]

แม่สู่ลูก

เชื้อเอชไอวีสามารถติดต่อจากแม่สู่ลูกได้ระหว่างตั้งครรภ์ระหว่างคลอดหรือผ่านน้ำนมแม่ส่งผลให้ทารกติดเชื้อเอชไอวีด้วยเช่นกัน [81] [13]ณ ปี 2551 การแพร่เชื้อในแนวดิ่งคิดเป็นประมาณ 90% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก [82]ในกรณีที่ไม่มีการรักษาความเสี่ยงของการแพร่เชื้อก่อนหรือระหว่างการคลอดอยู่ที่ประมาณ 20% และในผู้ที่ให้นมบุตรด้วย 35% [82]การรักษาลดความเสี่ยงนี้ให้น้อยกว่า 5% [83]

ยาต้านไวรัสเมื่อรับประทานโดยมารดาหรือทารกจะลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อในผู้ที่ให้นมบุตร [84]หากเลือดปนเปื้อนอาหารระหว่างการเคี้ยวก่อนอาจเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อ [79]หากผู้หญิงไม่ได้รับการรักษาการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นเวลา 2 ปีทำให้ทารกมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ประมาณ 17% [85]เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตโดยไม่ได้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในหลายพื้นที่ในประเทศกำลังพัฒนาองค์การอนามัยโลกจึงแนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่แบบพิเศษหรือให้สูตรที่ปลอดภัย [85]ผู้หญิงทุกคนที่ทราบว่าติดเชื้อเอชไอวีควรได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสตลอดชีวิต [85]

diagram of microscopic viron structure
แผนภาพโครงสร้างของเชื้อ HIV
A large round blue object with a smaller red object attached to it. Multiple small green spots are speckled over both.
สแกนอิเล็กตรอน micrographของเชื้อ HIV-1, สีเขียว, รุ่นจากการเพาะเลี้ยง เม็ดเลือดขาว

เอชไอวีเป็นสาเหตุของสเปกตรัมของโรคที่เรียกว่าเอชไอวี / เอดส์ เอชไอวีเป็นretrovirusที่เป็นหลักติดเชื้อในองค์ประกอบของมนุษย์ระบบภูมิคุ้มกันเช่น CD4 + T เซลล์macrophagesและdendritic เซลล์ มันทำลายเซลล์ CD4 + T ทั้งทางตรงและทางอ้อม [86]

เอชไอวีเป็นสมาชิกคนหนึ่งของสกุล lentivirus , [87]ส่วนหนึ่งของครอบครัวRetroviridae [88] Lentiviruses มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาและชีววิทยาหลายอย่าง หลายชนิดของสัตว์ที่ติดเชื้อโดย lentiviruses ซึ่งเป็นลักษณะความรับผิดชอบสำหรับการเจ็บป่วยระยะยาวกับนานระยะฟักตัว [89] lentiviruses จะถูกส่งเป็นบวกเดียวควั่นความรู้สึกห่อหุ้มไวรัสอาร์เอ็นเอ เมื่อเข้าสู่เซลล์เป้าหมายจีโนมRNA ของไวรัสจะถูกแปลง (การถอดเสียงแบบย้อนกลับ) เป็นดีเอ็นเอที่มีเกลียวสองเส้นโดยการถ่ายโอนข้อมูลย้อนกลับที่เข้ารหัสแบบไวรัลซึ่งขนส่งพร้อมกับจีโนมของไวรัสในอนุภาคของไวรัส จากนั้น DNA ของไวรัสที่ได้จะถูกนำเข้าสู่นิวเคลียสของเซลล์และรวมเข้ากับ DNA ของเซลล์โดยIntegrase ที่เข้ารหัสไวรัสและปัจจัยร่วมของโฮสต์ [90]เมื่อรวมเข้าด้วยกันแล้วไวรัสอาจแฝงตัวเข้ามาทำให้ไวรัสและเซลล์เจ้าบ้านหลีกเลี่ยงการตรวจจับโดยระบบภูมิคุ้มกัน [91]หรืออีกวิธีหนึ่งคือไวรัสอาจถูกถอดเสียงสร้างจีโนม RNA ใหม่และโปรตีนของไวรัสที่บรรจุและปล่อยออกจากเซลล์เป็นอนุภาคไวรัสตัวใหม่ที่เริ่มวงจรการจำลองแบบใหม่ [92]

ปัจจุบันเอชไอวีเป็นที่ทราบกันดีว่าแพร่กระจายระหว่างเซลล์ CD4 + T โดยสองเส้นทางคู่ขนานกันคือการแพร่กระจายโดยไม่ใช้เซลล์และการแพร่กระจายจากเซลล์สู่เซลล์กล่าวคือใช้กลไกการแพร่กระจายแบบผสม [93]ในการแพร่กระจายโดยไม่ใช้เซลล์อนุภาคของไวรัสจะแตกหน่อจากเซลล์ T ที่ติดเชื้อเข้าไปในเลือด / ของเหลวนอกเซลล์จากนั้นทำให้เซลล์ T อื่นติดเชื้อหลังจากมีโอกาสพบ [93]เอชไอวียังสามารถแพร่กระจายโดยการถ่ายทอดโดยตรงจากเซลล์หนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่งโดยกระบวนการแพร่กระจายแบบเซลล์สู่เซลล์ [94] [95]กลไกการแพร่กระจายแบบผสมผสานของเอชไอวีมีส่วนช่วยในการจำลองแบบของไวรัสอย่างต่อเนื่องเพื่อต่อต้านการรักษาด้วยยาต้านไวรัส [93] [96]

มีลักษณะของเอชไอวีสองประเภท : เอชไอวี -1 และเอชไอวี -2 HIV-1 เป็นไวรัสที่ถูกค้นพบครั้งแรก (และในตอนแรกเรียกว่า LAV หรือ HTLV-III) มันเป็นความรุนแรงมากขึ้นการติดเชื้อ , [97]และเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการติดเชื้อเอชไอวีทั่วโลก การติดเชื้อเอชไอวี -2 ที่ลดลงเมื่อเทียบกับเอชไอวี -1 หมายความว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวี -2 จะติดเชื้อน้อยลงต่อการสัมผัส เพราะของกำลังการผลิตที่ค่อนข้างยากจนของตนสำหรับการส่งเอชไอวีที่ 2 ถูกกักขังอยู่ส่วนใหญ่จะแอฟริกาตะวันตก [98]

HIV / AIDS อธิบายง่ายๆ
วงจรการจำลองแบบเอชไอวี

หลังจากไวรัสเข้าสู่ร่างกายจะมีการแพร่พันธุ์ของไวรัสอย่างรวดเร็วช่วงหนึ่งซึ่งนำไปสู่การมีไวรัสจำนวนมากในเลือดรอบข้าง ในระหว่างการติดเชื้อขั้นต้นระดับของเอชไอวีอาจสูงถึงอนุภาคไวรัสหลายล้านอนุภาคต่อเลือดหนึ่งมิลลิลิตร [99] การตอบสนองนี้มาพร้อมกับจำนวนเซลล์ CD4 + Tหมุนเวียนที่ลดลงอย่างเห็นได้ชัด เฉียบพลันviremiaมีความเกี่ยวข้องเกือบเสมอกับการใช้งานของCD8 + T เซลล์ที่ฆ่าเซลล์ที่ติดเชื้อ HIV และต่อมามีการผลิตแอนติบอดีหรือseroconversion การตอบสนองของเซลล์ CD8 + T ถือว่ามีความสำคัญในการควบคุมระดับไวรัสซึ่งถึงจุดสูงสุดแล้วลดลงเนื่องจากจำนวนเซลล์ CD4 + T ฟื้นตัว การตอบสนองของเซลล์ CD8 + T ที่ดีนั้นเชื่อมโยงกับการดำเนินโรคที่ช้าลงและการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นแม้ว่าจะไม่สามารถกำจัดไวรัสได้ [100]

ในที่สุดเอชไอวีทำให้เกิดโรคเอดส์โดยการทำให้เซลล์ CD4 + T หมดลง สิ่งนี้ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงและทำให้ติดเชื้อฉวยโอกาสได้ เซลล์ T มีความจำเป็นต่อการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและหากไม่มีพวกมันร่างกายจะไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อหรือฆ่าเซลล์มะเร็งได้ กลไกของการพร่องของเซลล์ CD4 + T แตกต่างกันในระยะเฉียบพลันและระยะเรื้อรัง [101]ในช่วงระยะเฉียบพลันการแตกของเซลล์ที่เกิดจากเอชไอวีและการฆ่าเซลล์ที่ติดเชื้อโดยเซลล์ CD8 + T ทำให้เกิดการพร่องของเซลล์CD4 + T แม้ว่าการตายของเซลล์ก็อาจเป็นปัจจัยหนึ่งได้เช่นกัน ในช่วงระยะเรื้อรังผลที่ตามมาของการกระตุ้นภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปควบคู่ไปกับการสูญเสียความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการสร้างเซลล์ T ใหม่ทีละน้อยดูเหมือนจะทำให้จำนวนเซลล์ CD4 + T ลดลงอย่างช้าๆ [102]

แม้ว่าอาการของภูมิคุ้มกันบกพร่องของโรคเอดส์จะไม่ปรากฏเป็นเวลาหลายปีหลังจากคนติดเชื้อ แต่การสูญเสียเซลล์CD4 + T ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกของการติดเชื้อโดยเฉพาะในเยื่อบุลำไส้ซึ่งเป็นที่เก็บเซลล์เม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่ที่พบ ในร่างกาย [103]เหตุผลสำหรับการสูญเสียสิทธิพิเศษของเยื่อเมือก CD4 + T เซลล์คือว่าส่วนใหญ่ของเยื่อเมือก CD4 + T เซลล์แสดงCCR5โปรตีนซึ่งใช้เป็นเอชไอวีร่วมรับการเข้าถึงไปยังเซลล์ขณะที่มีเพียงส่วนเล็ก ๆ ของ เซลล์ CD4 + T ในกระแสเลือดทำได้ [104]การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเฉพาะที่เปลี่ยนแปลงโปรตีน CCR5 เมื่อมีอยู่ในโครโมโซมทั้งสองอย่างมีประสิทธิภาพมากเพื่อป้องกันการติดเชื้อ HIV-1 [105]

เอชไอวีค้นหาและทำลาย CCR5 ที่แสดงออกถึงเซลล์ CD4 + T ในระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลัน [106]การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงในที่สุดจะควบคุมการติดเชื้อและเริ่มระยะแฝงทางคลินิก เซลล์ CD4 + T ในเนื้อเยื่อเยื่อเมือกยังคงได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ [106]การจำลองแบบเอชไอวีอย่างต่อเนื่องทำให้สถานะของการกระตุ้นภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปยังคงมีอยู่ตลอดระยะเรื้อรัง [107] การกระตุ้นภูมิคุ้มกันซึ่งสะท้อนให้เห็นจากสถานะการกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นของเซลล์ภูมิคุ้มกันและการปล่อยไซโตไคน์ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบซึ่งเป็นผลมาจากการทำงานของผลิตภัณฑ์ยีนของเอชไอวีหลายชนิดและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อการจำลองเอชไอวีอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ยังเชื่อมโยงกับการสลายของระบบเฝ้าระวังภูมิคุ้มกันของเยื่อเมือกในทางเดินอาหารที่เกิดจากการพร่องของเซลล์ CD4 + T เยื่อเมือกในระยะเฉียบพลันของโรค [108]

A graph with two lines. One in blue moves from high on the right to low on the left with a brief rise in the middle. The second line in red moves from zero to very high then drops to low and gradually rises to high again
กราฟทั่วไปของความสัมพันธ์ระหว่างสำเนา HIV (ปริมาณไวรัส) และจำนวนเซลล์ CD4 + T ในช่วงเฉลี่ยของการติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่ได้รับการรักษา
  จำนวน CD4 + T Lymphocyte (เซลล์ / mm³)
  สำเนา HIV RNA ต่อมล. ของพลาสมา
วันหลังจากการสัมผัสที่จำเป็นเพื่อให้การทดสอบมีความแม่นยำ [109]
การตรวจเลือด วัน
การทดสอบแอนติบอดี(การทดสอบอย่างรวดเร็ว ELISA 3rd gen) 23–90
การทดสอบแอนติบอดีและแอนติเจน p24 (ELISA 4th gen) 18–45
พีซีอาร์ 10–33

เอชไอวี / เอดส์ได้รับการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการทดสอบแล้วฉากขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของสัญญาณบางอย่างหรืออาการ [26]แนะนำให้ตรวจคัดกรองเอชไอวีโดยUnited States Preventive Services Task Forceสำหรับทุกคนที่มีอายุ 15 ปีถึง 65 ปีรวมทั้งหญิงตั้งครรภ์ทุกคน [110]นอกจากนี้แนะนำให้ทำการทดสอบสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งรวมถึงผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ [29] [110]ในหลายพื้นที่ของโลกหนึ่งในสามของผู้ให้บริการเอชไอวีพบว่าพวกเขาติดเชื้อในระยะลุกลามของโรคเมื่อเป็นโรคเอดส์หรือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง [29]

การทดสอบเอชไอวี

กำลังทำการทดสอบ HIV Rapid Test
Oraquick

คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อเอชไอวีจะพัฒนาแอนติบอดีจำเพาะ (เช่นseroconvert ) ภายในสามถึงสิบสองสัปดาห์หลังการติดเชื้อครั้งแรก [28]การตรวจวินิจฉัยการติดเชื้อ HIV ก่อน seroconversion จะทำโดยการวัดเอดส์RNAหรือp24 แอนติเจน [28]ผลบวกที่ได้จากการทดสอบแอนติบอดีหรือPCRได้รับการยืนยันโดยแอนติบอดีที่แตกต่างกันหรือโดย PCR [26]

การทดสอบแอนติบอดีในเด็กอายุน้อยกว่า 18 เดือนมักจะไม่ถูกต้องเนื่องจากยังคงมีแอนติบอดีของมารดาอยู่ [111]ดังนั้นการติดเชื้อเอชไอวีจึงสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจ PCR สำหรับ HIV RNA หรือ DNA เท่านั้นหรือผ่านการทดสอบแอนติเจน p24 [26]โลกส่วนใหญ่ขาดการเข้าถึงการทดสอบ PCR ที่เชื่อถือได้และผู้คนในหลาย ๆ แห่งก็รอจนกว่าอาการใด ๆ จะพัฒนาหรือเด็กโตพอสำหรับการทดสอบแอนติบอดีที่แม่นยำ [111]ในแอฟริกาตอนใต้ของซาฮาราระหว่างปี 2550-2552 ระหว่าง 30% ถึง 70% ของประชากรตระหนักถึงสถานะเอชไอวีของพวกเขา [112]ในปี 2552 ระหว่าง 3.6% ถึง 42% ของชายและหญิงในประเทศย่อยซาฮาราได้รับการทดสอบ; [112]สิ่งนี้แสดงถึงการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับปีก่อน ๆ [112]

การจำแนกประเภท

หลักสองระบบการแสดงละครทางคลินิกจะใช้ในการจำแนกเอชไอวีและโรคเอดส์ที่เกี่ยวข้องกับโรคเฝ้าระวังวัตถุประสงค์ที่: WHO ระบบการแสดงละครโรคติดเชื้อเอชไอวีและโรค , [26]และระบบการจำแนก CDC สำหรับการติดเชื้อเอชไอวี [113]ระบบการจำแนกของ CDC ถูกนำมาใช้บ่อยกว่าในประเทศที่พัฒนาแล้ว เนื่องจากระบบการจัดเตรียมของ WHO ไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการจึงเหมาะกับเงื่อนไขที่ จำกัด ทรัพยากรที่พบในประเทศกำลังพัฒนาซึ่งสามารถใช้เพื่อช่วยเป็นแนวทางในการจัดการทางคลินิกได้ แม้จะมีความแตกต่างกัน แต่ทั้งสองระบบอนุญาตให้เปรียบเทียบกันเพื่อวัตถุประสงค์ทางสถิติ [25] [26] [113]

องค์การอนามัยโลกเสนอคำจำกัดความสำหรับโรคเอดส์เป็นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2529 [26]ตั้งแต่นั้นมาการจัดประเภทขององค์การอนามัยโลกได้รับการปรับปรุงและขยายหลายครั้งโดยฉบับล่าสุดได้รับการตีพิมพ์ในปี พ.ศ. 2550 [26]ระบบ WHO ใช้หมวดหมู่ต่อไปนี้ :

  • การติดเชื้อเอชไอวีขั้นต้น: อาจไม่มีอาการหรือเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการเรโทรไวรัสเฉียบพลัน[26]
  • ระยะที่ 1: การติดเชื้อเอชไอวีไม่มีอาการโดยมีจำนวนเซลล์ CD4 + T (หรือที่เรียกว่าจำนวน CD4) มากกว่า 500 ต่อไมโครลิตร (µl หรือลูกบาศก์มม.) ของเลือด [26]อาจรวมถึงการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองโดยทั่วไป [26]
  • ขั้นที่สอง: อาการไม่รุนแรงซึ่งอาจรวมถึงเล็กน้อยเยื่อบุอาการกำเริบและด้านบนติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ จำนวน CD4 น้อยกว่า 500 / µl [26]
  • ระยะที่ 3: อาการขั้นสูงซึ่งอาจรวมถึงอาการท้องร่วงเรื้อรังที่ไม่สามารถอธิบายได้นานกว่าหนึ่งเดือนการติดเชื้อแบคทีเรียที่รุนแรงรวมทั้งวัณโรคปอดและจำนวน CD4 น้อยกว่า 350 / µl [26]
  • ขั้นที่สี่หรือโรคเอดส์: อาการรุนแรงซึ่งรวมถึงtoxoplasmosisของสมองcandidiasisของหลอดอาหาร , หลอดลม , หลอดลมหรือปอดและKaposi ของ sarcoma จำนวน CD4 น้อยกว่า 200 / µl [26]

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกายังได้สร้างระบบจำแนกเอชไอวีและปรับปรุงในปี 2551 และ 2557 [113] [114]ระบบนี้จำแนกการติดเชื้อเอชไอวีตามจำนวน CD4 และอาการทางคลินิกและอธิบายการติดเชื้อในห้า กลุ่ม [114]ในผู้ที่มีอายุมากกว่าหกปีคือ: [114]

  • ระยะที่ 0: ระยะเวลาระหว่างการทดสอบเอชไอวีเชิงลบหรือไม่แน่นอนหลังจากนั้นน้อยกว่า 180 วันโดยการทดสอบในเชิงบวก
  • ระยะที่ 1: CD4 นับ≥ 500 เซลล์ / µl และไม่มีเงื่อนไขกำหนดโรคเอดส์
  • ขั้นที่ 2: CD4 นับ 200 ถึง 500 เซลล์ / µl และไม่มีเงื่อนไขกำหนดโรคเอดส์
  • ขั้นที่ 3: จำนวน CD4 ≤ 200 เซลล์ / µl หรือเงื่อนไขการกำหนดโรคเอดส์
  • ไม่ทราบ: หากมีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะจัดประเภทข้างต้น

เพื่อวัตถุประสงค์ในการเฝ้าระวังการวินิจฉัยโรคเอดส์ยังคงมีอยู่แม้ว่าหลังการรักษาจำนวนเซลล์ CD4 + T จะสูงกว่า 200 ต่อ µL ของเลือดหรือโรคอื่น ๆ ที่เป็นโรคเอดส์จะหายขาด [25]

A run down a two-story building with a number of signs related to AIDS prevention
คลินิกโรคเอดส์ McLeod Ganjรัฐหิมาจัลประเทศอินเดีย 2010

การติดต่อทางเพศ

ผู้ที่สวมสัญญาณรับรู้โรคเอดส์ ทางด้านซ้าย: "เผชิญกับโรคเอดส์โดยใช้ถุงยางอนามัยและยาทีละเม็ด"; ทางด้านขวา: "ฉันกำลังเผชิญกับโรคเอดส์เพราะคนที่ฉัน♥ติดเชื้อ"

การใช้ถุงยางอนามัยอย่างสม่ำเสมอช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีได้ประมาณ 80% ในระยะยาว [115]เมื่อคู่สามีภรรยาคนหนึ่งใช้ถุงยางอนามัยอย่างสม่ำเสมออัตราการติดเชื้อเอชไอวีจะน้อยกว่า 1% ต่อปี [116]มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าถุงยางอนามัยสำหรับผู้หญิงอาจให้การป้องกันในระดับที่เท่าเทียมกัน [117] การใช้เจลในช่องคลอดที่มีtenofovir ( reverse transcriptase inhibitor ) ทันทีก่อนมีเพศสัมพันธ์ดูเหมือนจะช่วยลดอัตราการติดเชื้อได้ประมาณ 40% ในผู้หญิงแอฟริกัน [118]ในทางตรงกันข้ามการใช้สารฆ่าเชื้อ nonoxynol-9อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดการระคายเคืองในช่องคลอดและทวารหนัก [119]

การขลิบในซับซาฮาราแอฟริกา "ช่วยลดการติดเชื้อเอชไอวีของชายรักต่างเพศได้ระหว่าง 38% ถึง 66% ในช่วง 24 เดือน" [120]จากการศึกษาเหล่านี้ทั้งองค์การอนามัยโลกและUNAIDSแนะนำให้การขลิบชายในปี 2550 เป็นวิธีการป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีจากหญิงสู่ชายในพื้นที่ที่มีอัตราการติดเชื้อเอชไอวีสูง [121]อย่างไรก็ตามไม่ว่าจะเป็นการป้องกันการแพร่เชื้อจากชายสู่หญิงหรือไม่[122] [123]และไม่ว่าจะเป็นประโยชน์ในประเทศที่พัฒนาแล้วและในหมู่ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชายนั้นเป็นเรื่องที่ไม่แน่นอน [124] [125] [126]

โปรแกรมที่ส่งเสริมการละเว้นทางเพศดูเหมือนจะไม่ส่งผลต่อความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีในภายหลัง [127]หลักฐานของผลประโยชน์ใด ๆ จากการศึกษาแบบเพื่อนก็แย่พอ ๆ กัน [128]การศึกษาเรื่องเพศที่ครอบคลุมที่โรงเรียนอาจลดพฤติกรรมที่มีความเสี่ยงสูง [129] [130]เยาวชนส่วนน้อยจำนวนมากยังคงมีส่วนร่วมในการปฏิบัติที่มีความเสี่ยงสูงแม้ว่าจะรู้เรื่องเอชไอวี / เอดส์ แต่ก็ประเมินความเสี่ยงของตนเองที่จะติดเชื้อเอชไอวีต่ำเกินไป [131] การให้คำปรึกษาโดยสมัครใจและการทดสอบผู้ติดเชื้อเอชไอวีไม่ส่งผลต่อพฤติกรรมเสี่ยงในผู้ที่ทดสอบเชิงลบ แต่จะเพิ่มการใช้ถุงยางอนามัยในผู้ที่ทดสอบในเชิงบวก [132]บริการวางแผนครอบครัวขั้นสูงดูเหมือนจะเพิ่มความเป็นไปได้ที่ผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีโดยใช้การคุมกำเนิดเมื่อเทียบกับบริการขั้นพื้นฐาน [133]ไม่มีใครรู้ว่าการรักษาการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ จะมีประสิทธิภาพในการป้องกันเอชไอวีหรือไม่ [64]

Pre-Exposure

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสในผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่มีจำนวน CD4 ≤ 550 เซลล์ / µL เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีของคู่นอน (กลยุทธ์ที่เรียกว่าการรักษาแบบการป้องกันหรือ TASP) [134] TASP เกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ 10 ถึง 20 เท่า [134] [135] การป้องกันโรคก่อนการสัมผัสเชื้อ (PrEP) ด้วยยาtenofovirทุกวันทั้งที่มีหรือไม่มีemtricitabineจะได้ผลในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงรวมถึงชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชายคู่รักที่มีเชื้อเอชไอวีเป็นบวก และเพศตรงข้ามรุ่นเยาว์ในแอฟริกา [118] [136]นอกจากนี้ยังอาจได้ผลในผู้ใช้ยาทางหลอดเลือดดำด้วยจากการศึกษาพบว่าความเสี่ยงลดลง 0.7 ถึง 0.4 ต่อ 100 คนต่อปี [137] USPSTFใน 2019 แนะนำ PrEP ในบรรดาผู้ที่มีความเสี่ยงสูง [138]

ข้อควรระวังสากลในสภาพแวดล้อมการดูแลสุขภาพเชื่อว่ามีประสิทธิผลในการลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวี [139] การใช้ยาทางหลอดเลือดดำเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญและกลยุทธ์การลดอันตรายเช่นโครงการแลกเปลี่ยนเข็มและการบำบัดทดแทนโอปิออยด์มีประสิทธิผลในการลดความเสี่ยงนี้ [140] [141]

โพสต์เปิดโปง

หลักสูตรของยาต้านไวรัสที่ให้ภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมงหลังจากได้รับเลือดบวกเอชไอวีหรือสารคัดหลั่งจากอวัยวะเพศเรียกว่าการป้องกันโรคหลังการสัมผัส (PEP) [142]การใช้zidovudine แบบตัวแทนเดี่ยวช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีห้าเท่าหลังจากได้รับบาดเจ็บจากการติดเข็ม [142]ณ ปี 2013ระบบการป้องกันที่แนะนำในสหรัฐอเมริกาประกอบด้วยยา 3 ชนิด ได้แก่tenofovir , emtricitabineและraltegravirซึ่งอาจช่วยลดความเสี่ยงได้มากขึ้น [143]

แนะนำให้ใช้การรักษาด้วย PEP หลังจากการล่วงละเมิดทางเพศเมื่อทราบว่าผู้กระทำความผิดเป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวี แต่จะมีการโต้เถียงเมื่อไม่ทราบสถานะเอชไอวี [144]โดยปกติระยะเวลาในการรักษาคือ 4 สัปดาห์[145]และมักเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียง - เมื่อใช้ zidovudine ประมาณ 70% ของกรณีที่ส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้ (24%) ความเหนื่อยล้า (22%) ความทุกข์ทางอารมณ์ (13%) และปวดหัว (9%) [50]

แม่สู่ลูก

โครงการป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีในแนวดิ่ง (จากแม่สู่ลูก) สามารถลดอัตราการแพร่เชื้อได้ 92–99% [82] [140]นี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการใช้การรวมกันของยาต้านไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดในทารกและอาจรวมถึงขวดนมแทนที่จะเลี้ยงลูกด้วยนม [82] [146]หากการให้อาหารทดแทนเป็นที่ยอมรับเป็นไปได้ราคาไม่แพงยั่งยืนและปลอดภัยมารดาควรหลีกเลี่ยงการให้นมทารก อย่างไรก็ตามแนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ แต่เพียงผู้เดียวในช่วงเดือนแรกของชีวิตหากไม่เป็นเช่นนั้น [147]หากดำเนินการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ แต่เพียงผู้เดียวการให้การป้องกันโรคด้วยยาต้านไวรัสแบบขยายเวลาแก่ทารกจะช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ [148]ในปี 2015 คิวบากลายเป็นประเทศแรกในโลกที่กำจัดการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก [149]

การฉีดวัคซีน

ขณะนี้ไม่มีใบอนุญาตวัคซีนเอชไอวีหรือโรคเอดส์ [6]การทดลองวัคซีนที่มีประสิทธิภาพสูงสุดจนถึงปัจจุบันRV 144ได้รับการตีพิมพ์ในปี 2552; พบว่าการลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อลงได้บางส่วนประมาณ 30% กระตุ้นความหวังในชุมชนการวิจัยในการพัฒนาวัคซีนที่มีประสิทธิภาพอย่างแท้จริง [150]การทดลองวัคซีน RV 144 เพิ่มเติมกำลังดำเนินอยู่ [151] [152]

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาหรือวัคซีนเอชไอวีที่มีประสิทธิภาพ การรักษาประกอบด้วยการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์สูง (HAART) ซึ่งจะทำให้การลุกลามของโรคช้าลง [153]ณ ปี 2010มากกว่า 6.6 ล้านคนได้รับสิ่งนี้ในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง [154]การรักษายังรวมถึงการรักษาการติดเชื้อฉวยโอกาสเชิงป้องกันและเชิงรุก ณ เดือนมีนาคม 2563ผู้ติดเชื้อเอชไอวีสองคนได้รับความสำเร็จ [155]การเริ่มต้นการรักษาด้วยยาต้านรีโทรไวรัสอย่างรวดเร็วภายในหนึ่งสัปดาห์หลังการวินิจฉัยดูเหมือนจะช่วยปรับปรุงผลการรักษาในสภาพแวดล้อมที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง [156]

การรักษาด้วยยาต้านไวรัส

A white prescription bottle with the label Stribild. Next to it are ten green oblong pills with the marking 1 on one side and GSI on the other.
Stribild - ระบอบการปกครองของ ART วันละครั้งซึ่งประกอบด้วย elvitegravir , emtricitabine , tenofovirและ booster cobicistat

ตัวเลือกยาต้านไวรัสในปัจจุบันมีรวมกัน (หรือ "ค็อกเทล") ซึ่งประกอบด้วยอย่างน้อยสามยาอยู่อย่างน้อยสองชนิดหรือ "เรียน" ของยาต้านไวรัสตัวแทน [157]ในขั้นต้นการรักษาโดยทั่วไปจะใช้ตัวยับยั้งการแปลงสัญญาณย้อนกลับที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์ (NNRTI) บวกกับสารยับยั้งการแปลงสัญญาณย้อนกลับแบบย้อนกลับของนิวคลีโอไซด์ (NRTIs) สองตัว [158] NRTI ทั่วไป ได้แก่zidovudine (AZT) หรือtenofovir (TDF) และlamivudine (3TC) หรือemtricitabine (FTC) [158]ในปี 2019 โดลูเทกราเวียร์ / ลามิวูดีน / เทโนโฟเวียร์ได้รับการจดทะเบียนโดยองค์การอนามัยโลกว่าเป็นวิธีการรักษาขั้นแรกสำหรับผู้ใหญ่โดยมีtenofovir / lamivudine / efavirenzเป็นทางเลือก [159] การรวมกันของสารที่มีสารยับยั้งโปรตีเอส (PI) จะถูกใช้หากระบบการปกครองข้างต้นสูญเสียประสิทธิภาพ [157]

องค์การอนามัยโลกและสหรัฐอเมริกาแนะนำยาต้านไวรัสในคนทุกวัย (รวมถึงสตรีมีครรภ์) ทันทีที่มีการวินิจฉัยโดยไม่คำนึงถึงจำนวน CD4 [15] [160] [161]เมื่อเริ่มการรักษาแล้วขอแนะนำให้ทำต่อโดยไม่หยุดพักหรือ "วันหยุด" [29]หลายคนได้รับการวินิจฉัยหลังจากการรักษาควรเริ่มต้นเท่านั้น [29]ผลการรักษาที่ต้องการคือการตรวจ HIV-RNA ในพลาสมาในระยะยาวให้มีจำนวนต่ำกว่า 50 สำเนา / มล. [29]ระดับเพื่อตรวจสอบว่าการรักษาได้ผลหรือไม่แนะนำให้ใช้ในขั้นต้นหลังจากสี่สัปดาห์และเมื่อระดับต่ำกว่า 50 สำเนา / การตรวจสอบทุกสามถึงหกเดือนมักจะเพียงพอ [29]การควบคุมที่ไม่เพียงพอถือว่ามากกว่า 400 สำเนา / มล. [29]การรักษาตามเกณฑ์เหล่านี้ได้ผลมากกว่า 95% ของผู้คนในช่วงปีแรก [29]

ประโยชน์ของการรักษา ได้แก่ ลดความเสี่ยงต่อการลุกลามของโรคเอดส์และลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต [162]ในประเทศกำลังพัฒนาการรักษายังช่วยเพิ่มสุขภาพกายและใจ [163]ด้วยการรักษามีความเสี่ยงลดลง 70% ในการเป็นวัณโรค [157]ผลประโยชน์เพิ่มเติม ได้แก่ การลดความเสี่ยงในการแพร่กระจายของโรคไปยังคู่นอนและการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกลดลง [157] [164]ประสิทธิผลของการรักษาขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามข้อกำหนดเป็นส่วนใหญ่ [29]เหตุผลสำหรับการไม่ยึดมั่นในการรักษารวมถึงการเข้าถึงที่ไม่ดีในการดูแลทางการแพทย์[165]สนับสนุนทางสังคมไม่เพียงพอความเจ็บป่วยทางจิตและยาเสพติด [166]ความซับซ้อนของสูตรการรักษา (เนื่องจากจำนวนเม็ดยาและความถี่ในการใช้ยา) และผลข้างเคียงอาจลดการยึดมั่น [167]แม้ว่าค่าใช้จ่ายจะเป็นปัญหาสำคัญสำหรับยาบางชนิด แต่[168] 47% ของผู้ที่ต้องการยาเหล่านี้กำลังพาพวกเขาไปในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางในปี 2010, [154]และอัตราการยึดมั่นก็ใกล้เคียงกันในประเทศที่มีรายได้ต่ำและรายได้สูง [169]

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวข้องกับยาต้านไวรัสที่ได้รับ [170]บางเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อย ได้แก่ : ซินโดรม lipodystrophy , ภาวะไขมันผิดปกติและโรคเบาหวานโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับน้ำย่อย [25]อาการที่พบบ่อยอื่น ๆ ได้แก่ ท้องเสีย[170] [171]และเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด [172]การรักษาที่แนะนำใหม่กว่ามีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่น้อยลง [29]ยาบางชนิดอาจเกี่ยวข้องกับความพิการ แต่กำเนิดดังนั้นจึงอาจไม่เหมาะสำหรับผู้หญิงที่หวังจะมีลูก [29]

คำแนะนำการรักษาสำหรับเด็กค่อนข้างแตกต่างจากคำแนะนำสำหรับผู้ใหญ่ องค์การอนามัยโลกแนะนำให้ปฏิบัติต่อเด็กทุกคนที่อายุน้อยกว่า 5 ปี เด็กอายุเกินห้าขวบจะได้รับการปฏิบัติเหมือนผู้ใหญ่ [173]แนวทางของสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ปฏิบัติต่อเด็กทุกคนที่อายุน้อยกว่า 12 เดือนและผู้ที่ติดเชื้อ HIV RNA จะมีจำนวนมากกว่า 100,000 สำเนา / มล. ระหว่างหนึ่งปีถึงห้าปี [174]

องค์การยาแห่งยุโรป (EMA) ได้ให้คำแนะนำการให้การอนุมัติการตลาดสำหรับสองด้วยยาต้านไวรัส (ARV) ยาใหม่rilpivirine (Rekambys) และcabotegravir (Vocabria) เพื่อนำมาใช้ร่วมกันในการรักษาผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ไวรัสชนิดที่ 1 (เอชไอวี -1) การติดเชื้อ [175]ยาทั้งสองชนิดนี้เป็นยาต้านไวรัสกลุ่มแรกที่มาในรูปแบบยาฉีดที่ออกฤทธิ์นาน [175]ซึ่งหมายความว่าแทนที่จะกินยาทุกวันผู้คนจะได้รับการฉีดเข้ากล้ามทุกเดือนหรือทุกสองเดือน [175]

การรวมกันของ Rekambys และ Vocabria injection มีไว้สำหรับการบำรุงรักษาผู้ใหญ่ที่มีระดับเอชไอวีที่ตรวจไม่พบในเลือด (ปริมาณไวรัสน้อยกว่า 50 สำเนา / มล.) ด้วยการรักษา ARV ในปัจจุบันและเมื่อไวรัสไม่ได้พัฒนาความต้านทานต่อบางระดับของ ยาต้านเอชไอวีที่เรียกว่า non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) และ integrase strand transfer inhibitors (INIs) [175]

Cabotegravir ร่วมกับ rilpivirine (Cabenuva) เป็นสูตรที่สมบูรณ์สำหรับการรักษาการติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ชนิดที่ 1 (HIV-1) ในผู้ใหญ่เพื่อทดแทนยาต้านไวรัสในผู้ที่ได้รับการยับยั้งไวรัสด้วยยาต้านไวรัสที่มีความเสถียรโดยไม่มีประวัติการรักษา ความล้มเหลวและไม่มีความต้านทานรู้หรือสงสัยว่าทั้งcabotegravirหรือrilpivirine [176] [177]

การติดเชื้อตามโอกาส

มาตรการป้องกันการติดเชื้อฉวยโอกาสใช้ได้ผลกับผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์จำนวนมาก นอกเหนือจากการปรับปรุงโรคในปัจจุบันแล้วการรักษาด้วยยาต้านไวรัสจะช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อฉวยโอกาสเพิ่มเติม [170]ผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่ติดเชื้อเอชไอวี (แม้กระทั่งในการรักษาด้วยยาต้านไวรัส) โดยไม่มีหลักฐานว่าเป็นวัณโรคที่ออกฤทธิ์ในพื้นที่ที่มีภาระวัณโรคสูงควรได้รับการบำบัดด้วยการป้องกัน isoniazid (IPT); การทดสอบผิวหนัง tuberculinสามารถใช้เพื่อช่วยในการตัดสินใจว่าจำเป็นต้องใช้ IPT หรือไม่ [178] แนะนำให้ ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอและบีสำหรับทุกคนที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีก่อนที่จะติดเชื้อ อย่างไรก็ตามอาจได้รับหลังจากการติดเชื้อ [179] แนะนำให้ใช้ ยาป้องกันโรคTrimethoprim / sulfamethoxazoleระหว่างอายุสี่ถึงหกสัปดาห์และยุติการให้นมทารกที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีในสถานที่ที่มีทรัพยากร จำกัด [180]ขอแนะนำให้ป้องกัน PCP เมื่อจำนวน CD4 ของบุคคลต่ำกว่า 200 เซลล์ / uL และในผู้ที่มีหรือเคยมี PCP มาก่อน [181]คนที่มีภูมิคุ้มกันที่สำคัญนอกจากนี้ยังควรที่จะได้รับการรักษาด้วยการป้องกันโรคสำหรับtoxoplasmosisและMAC [182]มาตรการป้องกันที่เหมาะสมช่วยลดอัตราการติดเชื้อเหล่านี้ลง 50% ระหว่างปี 2535 ถึง 2540 [183] การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และวัคซีนโพลีแซ็กคาไรด์นิวโมคอคคัสมักแนะนำในผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์โดยมีหลักฐานว่ามีประโยชน์ [184] [185]

อาหาร

องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้ออกคำแนะนำเกี่ยวกับความต้องการสารอาหารในเอชไอวี / เอดส์ [186]ส่งเสริมการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพโดยทั่วไป WHO แนะนำให้บริโภคสารอาหารรองในระดับRDAโดยผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อเอชไอวี การบริโภคที่สูงขึ้นของวิตามินเอ , สังกะสีและเหล็กสามารถผลิตผลกระทบในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV และไม่แนะนำเว้นแต่จะมีการจัดทำเอกสารการขาด [186] [187] [188] [189] การเสริมอาหารสำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ที่มีโภชนาการไม่เพียงพอหรือขาดอาหารอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงขึ้นหรือช่วยให้พวกเขาหายจากการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามหลักฐานที่บ่งชี้ถึงประโยชน์โดยรวมในการเจ็บป่วยหรือการลดอัตราการเสียชีวิตไม่สอดคล้องกัน [190]

หลักฐานการเสริมซีลีเนียมผสมกับหลักฐานเบื้องต้นของประโยชน์ [191]สำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรที่ติดเชื้อเอชไอวีการเสริมวิตามินรวมช่วยเพิ่มผลลัพธ์สำหรับทั้งแม่และเด็ก [192]หากแม่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรได้รับคำแนะนำให้ทานยาต้านไวรัสย้อนหลังเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกอาหารเสริมวิตามินรวมไม่ควรทดแทนการรักษาเหล่านี้ [192]มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการเสริมวิตามินเอในเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีช่วยลดอัตราการตายและช่วยเพิ่มการเจริญเติบโต [193]

การแพทย์ทางเลือก

ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 60% ของคนที่มีเอชไอวีจะใช้รูปแบบต่างๆของยาเสริมหรือทางเลือก , [194]ที่มีประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น [195]ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะสนับสนุนการใช้ยาสมุนไพร [196]ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะแนะนำหรือสนับสนุนการใช้กัญชาทางการแพทย์เพื่อพยายามเพิ่มความอยากอาหารหรือเพิ่มน้ำหนัก [197]

การเสียชีวิตเนื่องจากเอชไอวี / เอดส์ต่อล้านคนในปี 2555
  0
  1–4
  5–12
  13–34
  35–61
  62–134
  135–215
  216–458
  459–1,402
  1,403–5,828

เอชไอวี / เอดส์กลายเป็นโรคเรื้อรังแทนที่จะเป็นโรคร้ายแรงในหลายพื้นที่ของโลก [198] การพยากรณ์โรคแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและทั้งจำนวน CD4 และปริมาณไวรัสมีประโยชน์สำหรับผลลัพธ์ที่คาดการณ์ไว้ [28]หากไม่ได้รับการรักษาระยะเวลาการอยู่รอดโดยเฉลี่ยหลังจากติดเชื้อเอชไอวีประมาณ 9 ถึง 11 ปีขึ้นอยู่กับชนิดย่อยของเอชไอวี [7]หลังการวินิจฉัยโรคเอดส์หากไม่สามารถรักษาได้ระยะการรอดชีวิตอยู่ระหว่าง 6 ถึง 19 เดือน [199] [200] HAARTและการป้องกันการติดเชื้อฉวยโอกาสที่เหมาะสมช่วยลดอัตราการเสียชีวิตลง 80% และเพิ่มอายุขัยของเด็กที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่เป็น 20–50 ปี [198] [201] [202]นี่คือระหว่างสองในสาม[201]และเกือบจะเป็นของประชากรทั่วไป [29] [203]หากเริ่มการรักษาในช่วงปลายของการติดเชื้อการพยากรณ์โรคจะไม่ดีเท่า: [29]ตัวอย่างเช่นหากเริ่มการรักษาหลังจากการวินิจฉัยโรคเอดส์อายุขัยจะอยู่ที่ประมาณ 10–40 ปี [29] [198]ทารกครึ่งหนึ่งที่เกิดมาพร้อมกับเชื้อเอชไอวีเสียชีวิตก่อนอายุ 2 ปีโดยไม่ได้รับการรักษา [180]

A map of the world where much of it is colored yellow or orange except for sub Saharan Africa which is colored red or dark red
ปีชีวิตที่ปรับความพิการสำหรับเอชไอวีและเอดส์ต่อประชากร 100,000 คน ณ ปี 2547

สาเหตุหลักของการเสียชีวิตจากเอชไอวี / เอดส์คือการติดเชื้อฉวยโอกาสและมะเร็งซึ่งทั้งสองอย่างนี้มักเป็นผลมาจากความล้มเหลวของระบบภูมิคุ้มกัน [183] [204]ความเสี่ยงของโรคมะเร็งจะเพิ่มขึ้นเมื่อจำนวน CD4 ต่ำกว่า 500 / μL [29]อัตราการดำเนินของโรคทางคลินิกแตกต่างกันอย่างมากระหว่างแต่ละบุคคลและแสดงให้เห็นว่าได้รับผลกระทบจากหลายปัจจัยเช่นความอ่อนแอของบุคคลและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน [205]การเข้าถึงการดูแลสุขภาพการปรากฏตัวของการติดเชื้อร่วม; [199] [206]และสายพันธุ์ (หรือสายพันธุ์) ของไวรัสที่เกี่ยวข้อง [207] [208]

การติดเชื้อร่วมวัณโรคเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการป่วยและเสียชีวิตในผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ซึ่งมีอยู่ในผู้ติดเชื้อเอชไอวีถึงหนึ่งในสามของผู้ติดเชื้อเอชไอวีทั้งหมดและเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีถึง 25% [209]เอชไอวีเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับวัณโรค [210] ไวรัสตับอักเสบซีเป็นอีกหนึ่งการติดเชื้อร่วมที่พบบ่อยมากซึ่งแต่ละโรคจะเพิ่มการลุกลามของโรคอื่น ๆ [211]ทั้งสองโรคมะเร็งที่พบมากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี / เอดส์Kaposi ของ sarcomaและโรคเอดส์ที่เกี่ยวข้องไม่ Hodgkin ของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง [204]การเกิดโรคมะเร็งอื่น ๆ ที่มีบ่อยครั้งมากขึ้นรวมถึงมะเร็งทวารหนัก , มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt ของ , หลักกลางมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทและมะเร็งปากมดลูก [29] [212]

ถึงแม้จะมีการรักษาต้านไวรัสในระยะยาวคนที่ติดเชื้อ HIV อาจพบความผิดปกติของ neurocognitive , [213] โรคกระดูกพรุน , [214] โรคระบบประสาท , [215]มะเร็ง[216] [217] โรคไต , [218]และโรคหัวใจและหลอดเลือด [171]เงื่อนไขบางอย่างเช่นlipodystrophyอาจเกิดจากทั้งเอชไอวีและการรักษา [171]

ดูหรือแก้ไขข้อมูลแหล่งที่มา
ร้อยละของผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ [219]
แนวโน้มผู้ป่วยรายใหม่และการเสียชีวิตจากเอชไอวี / เอดส์ต่อปี [219]

นักเขียนบางคนคิดว่าเอชไอวี / เอดส์ทั่วโลกการแพร่ระบาด [220]ณ ปี 2559ประมาณ 36.7 ล้านคนทั่วโลกมีเชื้อเอชไอวีจำนวนผู้ติดเชื้อรายใหม่ในปีนั้นประมาณ 1.8 ล้านคน [221]ซึ่งลดลงจาก 3.1 ล้านผู้ติดเชื้อรายใหม่ในปี 2544 [222]ประชากรที่ติดเชื้อเล็กน้อยกว่าครึ่งเป็นผู้หญิงและ 2.1 ล้านคนเป็นเด็ก [221]ส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 1 ล้านคนในปี 2559 ลดลงจากจุดสูงสุดที่ 1.9 ล้านคนในปี 2548 [221]

อนุภูมิภาคซาฮาราแอฟริกาเป็นภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด ในปี 2553 มีผู้ติดเชื้อเอชไอวีประมาณ 68% (22.9 ล้านคน) และ 66% ของผู้เสียชีวิตทั้งหมด (1.2 ล้านคน) เกิดขึ้นในภูมิภาคนี้ [223]ซึ่งหมายความว่าประมาณ 5% ของประชากรผู้ใหญ่ติดเชื้อ[224]และเชื่อว่าเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต 10% ในเด็กทั้งหมด [225] ที่นี่ตรงกันข้ามกับภูมิภาคอื่น ๆ ผู้หญิงมีเกือบ 60% ของคดี [223] แอฟริกาใต้มีประชากรผู้ติดเชื้อเอชไอวีมากที่สุดในโลกที่ 5.9 ล้านคน [223] อายุขัยลดลงในประเทศที่ได้รับผลกระทบเลวร้ายที่สุดเนื่องจากเอชไอวี / เอดส์ ตัวอย่างเช่นในปี 2006 มันเป็นที่คาดว่าจะได้ลดลง 65-35 ปีในบอตสวานา [18]การถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกในบอตสวานาและแอฟริกาใต้ ณ ปี 2013ลดลงเหลือน้อยกว่า 5% โดยมีการปรับปรุงในประเทศอื่น ๆ ในแอฟริกาเนื่องจากการเข้าถึงการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ดีขึ้น [226]

เอเชียใต้และตะวันออกเฉียงใต้ได้รับผลกระทบมากที่สุดเป็นอันดับสอง ในปี 2010 ภูมิภาคนี้มีผู้ป่วยประมาณ 4 ล้านรายหรือ 12% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีทั้งหมดส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 250,000 ราย [224]ประมาณ 2.4 ล้านคดีเหล่านี้อยู่ในอินเดีย [223]

ในช่วงปี 2551 ในสหรัฐอเมริกามีผู้ติดเชื้อเอชไอวีประมาณ 1.2 ล้านคนส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 17,500 คน ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาประเมินว่าในปีนั้นชาวอเมริกันที่ติดเชื้อ 20% ไม่ทราบว่าตนเองติดเชื้อ [227]ณ ปี 2559มีผู้เสียชีวิตด้วยเอชไอวี / เอดส์ประมาณ 675,000 คนในสหรัฐอเมริกานับตั้งแต่เริ่มมีการแพร่ระบาดของเอชไอวี [228]ในสหราชอาณาจักรเมื่อปี 2015มีประมาณ 101,200 รายซึ่งทำให้มีผู้เสียชีวิต 594 ราย [229]ในแคนาดา ณ ปี 2551 มีผู้ป่วยประมาณ 65,000 รายทำให้เสียชีวิต 53 ราย [230]ระหว่างการรับรู้โรคเอดส์ครั้งแรก (ในปี 2524) และปี 2552 ทำให้มีผู้เสียชีวิตเกือบ 30 ล้านคน [231]อัตราการติดเชื้อเอชไอวีต่ำที่สุดในแอฟริกาเหนือและตะวันออกกลาง (0.1% หรือน้อยกว่า) เอเชียตะวันออก (0.1%) และยุโรปตะวันตกและกลาง (0.2%) [224]ที่เลวร้ายที่สุดได้รับผลกระทบประเทศในยุโรปในปี 2009 และ 2012 ประมาณการเป็นรัสเซีย , ยูเครน , ลัตเวีย , มอลโดวา , โปรตุเกสและเบลารุสในการสั่งซื้อที่ลดลงของความชุก [232]

การค้นพบ

text of the Morbidity and Mortality Weekly Report newsletter
รายงานการ เจ็บป่วยและการเสียชีวิตรายสัปดาห์รายงานในปีพ. ศ. 2524 เกี่ยวกับสิ่งที่เรียกกันในภายหลังว่า "โรคเอดส์"

เรื่องข่าวแรกเกี่ยวกับโรคที่ปรากฏ 18 พฤษภาคม 1981 ในหนังสือพิมพ์เกย์นิวยอร์กพื้นเมือง [233] [234]โรคเอดส์ได้รับการรายงานทางการแพทย์ครั้งแรกเมื่อวันที่ 5 มิถุนายน พ.ศ. 2524 โดยมีผู้ป่วย 5 รายในสหรัฐอเมริกา [37] [235]กรณีเริ่มต้นเป็นกลุ่มของผู้ใช้ยาฉีดและเกย์ที่ไม่ทราบสาเหตุของภูมิคุ้มกันบกพร่องที่แสดงอาการของPneumocystis carinii pneumonia (PCP) ซึ่งเป็นการติดเชื้อฉวยโอกาสที่หายากซึ่งทราบว่าเกิดขึ้นในผู้ที่มีอาการมาก ระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก [236]หลังจากนั้นไม่นานชายรักร่วมเพศจำนวนหนึ่งที่ไม่คาดคิดได้พัฒนามะเร็งผิวหนังที่หายากก่อนหน้านี้เรียกว่าKaposi's sarcoma (KS) [237] [238]เกิดกรณี PCP และ KS อีกมากมายแจ้งเตือนศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) และมีการจัดตั้งหน่วยงาน CDC เพื่อติดตามการระบาด [239]

ในยุคแรก CDC ยังไม่มีชื่ออย่างเป็นทางการสำหรับโรคนี้โดยมักอ้างถึงโรคที่เกี่ยวข้องเช่นต่อมน้ำเหลืองซึ่งเป็นโรคที่ผู้ค้นพบเอชไอวี แต่เดิมตั้งชื่อไวรัสว่า [240] [241]พวกเขายังใช้Kaposi's sarcoma และการติดเชื้อฉวยโอกาสซึ่งเป็นชื่อที่ตั้งหน่วยงานในปี 1981 [242]ในช่วงหนึ่ง CDC เรียกมันว่า "โรค 4H" ซึ่งเป็นกลุ่มอาการ ดูเหมือนจะส่งผลกระทบต่อผู้ใช้เฮโรอีนกระเทยhemophiliacsและชาวเฮติ [243] [244]คำว่าGRIDซึ่งหมายถึงภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับเกย์ได้รับการประกาศเกียรติคุณเช่นกัน [245]อย่างไรก็ตามหลังจากระบุว่าโรคเอดส์ไม่ได้แยกกับชุมชนเกย์ , [242]มันก็รู้ว่าระยะGRIDถูกทำให้เข้าใจผิดและระยะโรคเอดส์ได้รับการแนะนำในที่ประชุมในเดือนกรกฎาคมปี 1982 [246]โดยเดือนกันยายนปี 1982 CDC เริ่มอ้างถึงโรคนี้ว่าเป็นโรคเอดส์ [247]

ในปีพ. ศ. 2526 กลุ่มวิจัยสองกลุ่มที่นำโดยRobert GalloและLuc Montagnier ได้ประกาศว่าไวรัสรีโทรไวรัสสายพันธุ์ใหม่อาจแพร่เชื้อไปสู่ผู้ที่เป็นโรคเอดส์และได้ตีพิมพ์ผลการวิจัยของพวกเขาในวารสารScienceฉบับเดียวกัน [248] [249] Gallo อ้างว่าไวรัสที่กลุ่มของเขาแยกได้จากคนที่เป็นโรคเอดส์นั้นมีรูปร่างคล้ายกับไวรัส T-lymphotropic (HTLV) ของมนุษย์คนอื่น ๆซึ่งกลุ่มของเขาเป็นกลุ่มแรกที่แยกได้ กลุ่มของ Gallo เรียกว่าไวรัส HTLV-III ที่แยกได้ใหม่ ในเวลาเดียวกันกลุ่มของ Montagnier ได้แยกเชื้อไวรัสออกจากบุคคลที่มีอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองที่คอและความอ่อนแอทางร่างกายซึ่งเป็นอาการสองลักษณะของโรคเอดส์ ตรงกันข้ามกับรายงานของกลุ่ม Gallo Montagnier และเพื่อนร่วมงานของเขาแสดงให้เห็นว่าโปรตีนหลักของไวรัสนี้มีความแตกต่างทางภูมิคุ้มกันจาก HTLV-I กลุ่มของ Montagnier ตั้งชื่อไวรัสที่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง (LAV) [239]เนื่องจากไวรัสทั้งสองชนิดนี้มีลักษณะเหมือนกันในปี 1986 LAV และ HTLV-III จึงถูกเปลี่ยนชื่อเป็น HIV [250]

ต้นกำเนิด

three primates possible sources of HIV
จากซ้ายไปขวา: แอฟริกันสีเขียวลิงแหล่งที่มาของ SIVที่ เขม่าดำ mangabeyแหล่งที่มาของ เชื้อ HIV-2และ ลิงชิมแปนซีแหล่งที่มาของ เชื้อ HIV-1

เชื่อกันว่าทั้ง HIV-1 และ HIV-2 มีต้นกำเนิดในบิชอพที่ไม่ใช่มนุษย์ในแอฟริกาตะวันตกตอนกลางและถูกถ่ายโอนไปยังมนุษย์ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 [19]ดูเหมือนว่า HIV-1 มีต้นกำเนิดทางตอนใต้ของแคเมอรูนโดยการวิวัฒนาการของ SIV (cpz) ซึ่งเป็นไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องแบบจำลอง(SIV) ที่ติดเชื้อลิงชิมแปนซีป่า(HIV-1 สืบเชื้อสายมาจาก SIVcpz endemic ในลิงชิมแปนซีชนิดย่อยPan troglodytes troglodytes ) . [251] [252]ญาติสนิทของเชื้อ HIV-2 เป็น SIV (SMM) ไวรัสที่mangabey เขม่าดำ ( Cercocebus atys atys ) ซึ่งเป็นลิงโลกเก่าที่อาศัยอยู่ในชายฝั่งแอฟริกาตะวันตก (จากทางตอนใต้ของประเทศเซเนกัลไปทางทิศตะวันตกไอวอรี่โคสต์ ) [98] ลิงโลกใหม่เช่นลิงนกเค้าแมวมีความต้านทานต่อการติดเชื้อ HIV-1อาจเป็นเพราะการผสมจีโนมของยีนต้านทานไวรัสสองยีน [253]เชื่อกันว่า HIV-1 ได้กระโดดข้ามกำแพงสายพันธุ์อย่างน้อย 3 ครั้งโดยก่อให้เกิดไวรัสทั้ง 3 กลุ่มคือ M, N และ O [254]

มีหลักฐานว่ามนุษย์ที่มีส่วนร่วมในการเป็นbushmeatกิจกรรมไม่ว่าจะเป็นนักล่าหรือเป็นผู้ผลิตเนื้อสัตว์ป่าโดยทั่วไปได้รับ SIV [255]อย่างไรก็ตาม SIV เป็นไวรัสที่อ่อนแอซึ่งโดยทั่วไปแล้วระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์จะถูกยับยั้งภายในไม่กี่สัปดาห์หลังการติดเชื้อ มีความคิดว่าการแพร่กระจายของไวรัสหลาย ๆ ครั้งจากแต่ละบุคคลไปสู่แต่ละบุคคลอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้มีเวลาเพียงพอที่จะกลายพันธุ์เป็นเอชไอวี [256]นอกจากนี้เนื่องจากอัตราการแพร่เชื้อจากคนสู่คนที่ค่อนข้างต่ำ SIV จึงสามารถแพร่กระจายไปทั่วประชากรได้เมื่อมีช่องทางการส่งสัญญาณที่มีความเสี่ยงสูงอย่างน้อยหนึ่งช่องทางซึ่งคาดว่าจะไม่มีในแอฟริกาก่อนวันที่ 20 ศตวรรษ.

ช่องทางการแพร่กระจายที่มีความเสี่ยงสูงที่เสนอโดยเฉพาะทำให้ไวรัสสามารถปรับตัวเข้ากับมนุษย์และแพร่กระจายไปทั่วสังคมได้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่เสนอของการข้ามจากสัตว์สู่คน การศึกษาทางพันธุกรรมของไวรัสชี้ให้เห็นว่าบรรพบุรุษร่วมกันล่าสุดของกลุ่ม HIV-1 M มีอายุย้อนไปถึงc พ.ศ. 2453 [257]ผู้เสนอการหาคู่ครั้งนี้เชื่อมโยงการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวีกับการเกิดขึ้นของลัทธิล่าอาณานิคมและการเติบโตของเมืองใหญ่ในแอฟริกาที่เป็นอาณานิคมซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางสังคมรวมถึงความสำส่อนทางเพศในระดับที่สูงขึ้นการแพร่กระจายของการค้าประเวณีและความถี่ที่สูงตามมาของโรคแผลที่อวัยวะเพศ (เช่นซิฟิลิส ) ในเมืองอาณานิคมที่เพิ่งตั้งไข่ [258]แม้ว่าอัตราการแพร่เชื้อเอชไอวีในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดจะอยู่ในระดับต่ำภายใต้สถานการณ์ปกติ แต่จะเพิ่มขึ้นหลายเท่าหากคู่นอนคนใดคนหนึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ซึ่งทำให้เกิดแผลที่อวัยวะเพศ เมืองอาณานิคมในช่วงต้นทศวรรษ 1900 มีความโดดเด่นในเรื่องความชุกของการค้าประเวณีและแผลที่อวัยวะเพศในระดับที่ในปีพ. ศ. 2471 ผู้อยู่อาศัยหญิงในกินชาซาตะวันออกมากถึง 45% คิดว่าเป็นโสเภณีและในปีพ. ศ. 2476 รอบ ๆ 15% ของผู้อยู่อาศัยในเมืองเดียวกันทั้งหมดเป็นโรคซิฟิลิส [258]

อีกมุมมองหนึ่งถือได้ว่าการปฏิบัติทางการแพทย์ที่ไม่ปลอดภัยในแอฟริกาหลังสงครามโลกครั้งที่ 2 เช่นการใช้เข็มฉีดยาแบบใช้ครั้งเดียวซ้ำโดยไม่ใช้เชื้อในระหว่างการฉีดวัคซีนจำนวนมากการรณรงค์ให้ยาปฏิชีวนะและการต่อต้านมาลาเรียเป็นเวกเตอร์เริ่มต้นที่ทำให้ไวรัสสามารถปรับตัวเข้ากับมนุษย์และแพร่กระจายได้ . [256] [259] [260]

ที่เก่าแก่ที่สุดกรณีดีเอกสารของเอชไอวีในวันที่มนุษย์กลับไป 1959 ในคองโก [261]ที่เก่าแก่ที่สุดกรณีอธิบายย้อนหลังของโรคเอดส์เชื่อว่าจะได้รับในนอร์เวย์เริ่มต้นในปี 1966 [262]ในเดือนกรกฎาคม 1960 ในการปลุกของความเป็นอิสระของคองโกที่สหประชาชาติได้รับคัดเลือกฝรั่งเศสผู้เชี่ยวชาญและช่างเทคนิคจากทั่วทุกมุมโลกเพื่อช่วย ในการเติมช่องว่างด้านการบริหารที่เบลเยียมทิ้งไว้ซึ่งไม่ได้ทิ้งชนชั้นนำในแอฟริกาเพื่อบริหารประเทศ ภายในปีพ. ศ. 2505 ชาวเฮติเป็นกลุ่มผู้เชี่ยวชาญที่มีการศึกษาดีมากเป็นอันดับสอง (จาก 48 กลุ่มชาติที่ได้รับคัดเลือก) ซึ่งมีจำนวนทั้งหมดประมาณ 4500 คนในประเทศ [263] [264]ดร. Jacques Pépin ผู้เขียนเรื่องThe Origins of AIDS ชาวควิเบกระบุว่าเฮติเป็นหนึ่งในจุดเริ่มต้นของเอชไอวีไปยังสหรัฐอเมริกาและหนึ่งในนั้นอาจนำเชื้อเอชไอวีกลับข้ามมหาสมุทรแอตแลนติกในช่วงทศวรรษ 1960 [264]แม้ว่าไวรัสนี้อาจมีอยู่ในสหรัฐอเมริกาเร็วเท่าปี 2509 แต่[265]การติดเชื้อส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นนอกเขตอนุภูมิภาคซาฮาราแอฟริกา (รวมถึงสหรัฐอเมริกา) สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังบุคคลที่ไม่รู้จักเพียงคนเดียวที่กลายเป็นผู้ติดเชื้อ ที่ติดเชื้อเอชไอวีในเฮติแล้วนำเชื้อไปยังสหรัฐอเมริกาในช่วงเวลาหนึ่งประมาณปี พ.ศ. 2512 [266]จากนั้นการแพร่ระบาดก็แพร่กระจายอย่างรวดเร็วในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง (ในขั้นต้นผู้ชายสำส่อนทางเพศที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย) ภายในปี 1978 ความชุกของ HIV-1 ในกลุ่มเกย์ที่อาศัยอยู่ในนิวยอร์กซิตี้และซานฟรานซิสโกอยู่ที่ประมาณ 5% ซึ่งบ่งชี้ว่ามีผู้ติดเชื้อหลายพันคนในประเทศ [266]

ตราบาป

A teenage male with the hand of another resting on his left shoulder smiling for the camera
Ryan Whiteกลายเป็น เด็กโปสเตอร์ติดเชื้อ HIV หลังจากถูกไล่ออกจากโรงเรียนเพราะเขาติดเชื้อ [267]

ตราบาปโรคเอดส์ที่มีอยู่ทั่วโลกในความหลากหลายของวิธีรวมถึงการคว่ำบาตร , ปฏิเสธการเลือกปฏิบัติและการหลีกเลี่ยงคนที่ติดเชื้อ HIV; การทดสอบเอชไอวีโดยไม่ได้รับคำสั่งก่อนได้รับความยินยอมหรือการป้องกันการรักษาความลับ ; ความรุนแรงต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวีหรือผู้ที่ถูกมองว่าติดเชื้อเอชไอวี และการกักกันผู้ติดเชื้อเอชไอวี [21]ความรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับการตีตราหรือความกลัวความรุนแรงป้องกันไม่ให้คนจำนวนมากแสวงหาการตรวจเอชไอวีกลับมารับผลการรักษาหรือได้รับการรักษาโดยอาจเปลี่ยนสิ่งที่อาจเป็นความเจ็บป่วยเรื้อรังที่จัดการได้ให้กลายเป็นโทษประหารชีวิต [268]

ความอัปยศของโรคเอดส์แบ่งออกเป็นสามประเภทต่อไปนี้:

  • ความอัปยศของโรคเอดส์ที่เป็นเครื่องมือ - ภาพสะท้อนของความกลัวและความหวาดกลัวที่น่าจะเกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยที่ร้ายแรงและถ่ายทอดได้ [269]
  • สัญลักษณ์ของโรคเอดส์ - การใช้เอชไอวี / เอดส์เพื่อแสดงทัศนคติที่มีต่อกลุ่มสังคมหรือวิถีชีวิตที่เห็นว่าเกี่ยวข้องกับโรค [269]
  • ความอัปยศอดสูของโรคเอดส์ - การตีตราของผู้คนที่เกี่ยวข้องกับปัญหาของเอชไอวี / เอดส์หรือผู้ติดเชื้อเอชไอวี [270]

บ่อยครั้งที่ความอัปยศโรคเอดส์จะแสดงร่วมกับหนึ่งหรือ stigmas อื่น ๆ มากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เกี่ยวข้องกับการรักร่วมเพศ, เพศ , สำส่อนโสเภณีและการใช้ยาทางหลอดเลือดดำ [271]

ในหลายประเทศที่พัฒนาแล้วมีความสัมพันธ์ระหว่างโรคเอดส์กับการรักร่วมเพศหรือการเป็นกะเทยและความสัมพันธ์นี้มีความสัมพันธ์กับอคติทางเพศในระดับที่สูงขึ้นเช่นทัศนคติต่อต้านการรักร่วมเพศหรือการต่อต้านกะเทย [272]นอกจากนี้ยังมีการรับรู้ความสัมพันธ์ระหว่างโรคเอดส์กับพฤติกรรมทางเพศของชายรักชายรวมถึงเพศสัมพันธ์ระหว่างชายที่ไม่ติดเชื้อ [269]อย่างไรก็ตามรูปแบบที่สำคัญของการแพร่กระจายไปทั่วโลกสำหรับเอชไอวียังคงเป็นการถ่ายทอดทางเพศตรงข้าม [273]

ในปี 2546 ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการปฏิรูปการแต่งงานและกฎหมายประชากรโดยรวมทำให้ผู้ที่เป็นโรคเอดส์สามารถแต่งงานในประเทศจีนได้อย่างถูกกฎหมาย [274]

ในปี 2013 สหรัฐอเมริกาหอสมุดแห่งชาติแพทยศาสตร์พัฒนานิทรรศการเดินทางบรรดาศักดิ์รอดและเจริญรุ่งเรือง: เอดส์, การเมือง, และวัฒนธรรม ; [275]ซึ่งครอบคลุมถึงการวิจัยทางการแพทย์การตอบสนองของรัฐบาลสหรัฐฯและเรื่องราวส่วนตัวจากผู้ที่เป็นโรคเอดส์ผู้ดูแลและนักเคลื่อนไหว [276]

ผลกระทบทางเศรษฐกิจ

A graph showing an number of increasing lines followed by a sharp fall of the lines starting in mid-1980s to 1990s
การเปลี่ยนแปลงอายุขัยในบางประเทศในแอฟริกา พ.ศ. 2503-2555

เอชไอวี / เอดส์ส่งผลกระทบต่อเศรษฐกิจของทั้งบุคคลและประเทศ [225]ผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศของประเทศที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดได้ลดลงเนื่องจากการขาดของทุนมนุษย์ [225] [277]หากไม่มีโภชนาการการดูแลสุขภาพและยาที่เหมาะสมผู้คนจำนวนมากเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ ก่อนเสียชีวิตพวกเขาจะไม่เพียง แต่ทำงานไม่ได้ แต่ยังต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่สำคัญอีกด้วย คาดว่าในปี 2550 มีเด็กกำพร้าที่เป็นโรคเอดส์ 12 ล้านคน [225]หลายคนได้รับการดูแลจากปู่ย่าตายายที่แก่ชรา [278]

การกลับไปทำงานหลังจากเริ่มการรักษาเอชไอวี / เอดส์เป็นเรื่องยากและผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะทำงานน้อยกว่าคนงานทั่วไป การว่างงานในผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ยังเกี่ยวข้องกับความคิดฆ่าตัวตายปัญหาความจำและการแยกทางสังคม การจ้างงานช่วยเพิ่มความนับถือตนเองความมีศักดิ์ศรีความมั่นใจและคุณภาพชีวิตของผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ การรักษาด้วยยาต้านไวรัสอาจช่วยให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ทำงานได้มากขึ้นและอาจเพิ่มโอกาสที่ผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์จะได้รับการว่าจ้าง (หลักฐานคุณภาพต่ำ) [279]

เอดส์ลดจำนวนประชากรที่ต้องเสียภาษีโดยส่งผลกระทบต่อเยาวชนเป็นหลักและลดทรัพยากรที่มีอยู่สำหรับค่าใช้จ่ายสาธารณะเช่นการศึกษาและบริการด้านสุขภาพที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ส่งผลให้เกิดแรงกดดันต่อการเงินของรัฐและการเติบโตของเศรษฐกิจที่ช้าลง สิ่งนี้ทำให้ฐานภาษีเติบโตช้าลงซึ่งเป็นผลกระทบที่ได้รับการเสริมแรงหากมีรายจ่ายเพิ่มขึ้นในการรักษาคนป่วยการฝึกอบรม (เพื่อทดแทนคนงานที่ป่วย) ค่าจ้างคนป่วยและการดูแลเด็กกำพร้าที่เป็นโรคเอดส์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการเสียชีวิตในผู้ใหญ่ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทำให้ความรับผิดชอบจากครอบครัวไปสู่รัฐบาลในการดูแลเด็กกำพร้าเหล่านี้ [278]

ในระดับครัวเรือนโรคเอดส์ทำให้สูญเสียรายได้และค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลเพิ่มขึ้น การศึกษาในโกตดิวัวร์แสดงให้เห็นว่าครัวเรือนที่มีผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ใช้จ่ายค่ารักษาพยาบาลมากกว่าครัวเรือนอื่นถึงสองเท่า รายจ่ายเพิ่มเติมนี้ยังทำให้รายได้น้อยลงเพื่อใช้จ่ายในการศึกษาและการลงทุนส่วนบุคคลหรือครอบครัวอื่น ๆ [280]

ศาสนาและโรคเอดส์

หัวข้อเรื่องศาสนาและโรคเอดส์กลายเป็นที่ถกเถียงกันอย่างมากเนื่องจากหน่วยงานทางศาสนาบางแห่งประกาศต่อสาธารณะว่าต่อต้านการใช้ถุงยางอนามัย [281] [282]แนวทางทางศาสนาเพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของโรคเอดส์ตามรายงานของ Matthew Hanley ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพชาวอเมริกันหัวข้อคริสตจักรคาทอลิกและวิกฤตเอดส์โลกระบุว่าจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงทางวัฒนธรรมรวมถึงการเน้นย้ำเรื่องความซื่อสัตย์ ภายในการแต่งงานและการละเว้นทางเพศนอกนั้น [282]

องค์กรทางศาสนาบางแห่งอ้างว่าการสวดมนต์สามารถรักษาเอชไอวี / เอดส์ได้ ในปี 2554 บีบีซีรายงานว่าคริสตจักรบางแห่งในลอนดอนอ้างว่าการสวดมนต์จะช่วยรักษาโรคเอดส์ได้และศูนย์ศึกษาสุขภาพทางเพศและเอชไอวีของแฮ็คนีย์รายงานว่ามีคนจำนวนมากหยุดรับประทานยาบางครั้งตามคำแนะนำโดยตรงของศิษยาภิบาลของพวกเขา ซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตจำนวนมาก [283]โบสถ์คริสตจักรของ All Nationsโฆษณาเป็น "น้ำเจิม" เพื่อส่งเสริมการรักษาของพระเจ้าแม้ว่ากลุ่มปฏิเสธการให้คำปรึกษาคนที่จะหยุดใช้ยา [283]

ภาพสื่อ

หนึ่งในผู้ป่วยโรคเอดส์รายแรกที่มีรายละเอียดสูงคือ American Rock Hudsonนักแสดงเกย์ที่แต่งงานและหย่าร้างกันมาก่อนหน้านี้ในชีวิตซึ่งเสียชีวิตเมื่อวันที่ 2 ตุลาคม พ.ศ. 2528 โดยประกาศว่าเขาป่วยเป็นโรคไวรัสเมื่อวันที่ 25 กรกฎาคมว่า ปี. เขาได้รับการวินิจฉัยในช่วงปี 1984 [284]เด่นเป็นอุบัติเหตุอังกฤษของโรคเอดส์ในปีนั้นเป็นนิโคลัส Edenนักการเมืองเกย์และลูกชายของสายนายกรัฐมนตรีแอนโธนีอีเดน [285]เมื่อวันที่ 24 พฤศจิกายน พ.ศ. 2534 ไวรัสได้อ้างชีวิตของร็อคสตาร์ชาวอังกฤษเฟรดดี้เมอร์คิวรีนักร้องนำวงควีนผู้ซึ่งเสียชีวิตจากโรคเอดส์ที่เพิ่งเปิดเผยการวินิจฉัยในวันก่อนหน้า [286]อย่างไรก็ตามเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น HIV-positive ในปี 1987 Mercury ก็เริ่มแสดงอาการของไวรัสเร็วที่สุดเท่าที่ 1982 [287]หนึ่งในผู้ติดเชื้อต่างเพศรายแรกที่มีรายละเอียดสูงของไวรัสนี้คือนักเทนนิสชาวอเมริกันอาร์เธอร์แอช เขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวีเมื่อวันที่ 31 สิงหาคม 2531 โดยติดเชื้อไวรัสจากการถ่ายเลือดระหว่างการผ่าตัดหัวใจในช่วงต้นทศวรรษ 1980 การตรวจเพิ่มเติมภายใน 24 ชั่วโมงหลังการวินิจฉัยเบื้องต้นพบว่า Ashe เป็นโรคเอดส์ แต่เขาไม่ได้บอกประชาชนเกี่ยวกับการวินิจฉัยของเขาจนถึงเดือนเมษายน พ.ศ. 2535 [288]เขาเสียชีวิตในวันที่ 6 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2536 อายุ 49 ปี[289]

ภาพถ่ายของ Therese Frare ของDavid Kirbyนักเคลื่อนไหวที่เป็นเกย์ในขณะที่เขาเสียชีวิตจากโรคเอดส์ในขณะที่รายล้อมไปด้วยครอบครัวถูกถ่ายในเดือนเมษายน 1990 นิตยสารLifeกล่าวว่าภาพถ่ายดังกล่าวกลายเป็นภาพเดียว ภาพถ่ายดังกล่าวปรากฏในLifeเป็นผู้ชนะรางวัลWorld Press Photoและได้รับความอื้อฉาวไปทั่วโลกหลังจากถูกนำไปใช้ในแคมเปญโฆษณาUnited Colors of Benettonในปี 1992 [290]

การแพร่เชื้อทางอาญา

การแพร่เชื้อเอชไอวีในทางอาญาคือการติดเชื้อโดยเจตนาหรือโดยประมาทของบุคคลที่มีเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) บางประเทศหรือเขตอำนาจศาลรวมถึงบางพื้นที่ของสหรัฐอเมริกามีกฎหมายที่ทำให้อาชญากรแพร่เชื้อหรือสัมผัสเชื้อเอชไอวี [291]คนอื่น ๆ อาจตั้งข้อหาผู้ต้องหาภายใต้กฎหมายที่ตราขึ้นก่อนการแพร่ระบาดของเอชไอวี

ในปี 2539 จอห์นสันอาซิกาชาวแคนาดาที่เกิดในยูกันดาได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี ต่อมาเขามีเพศสัมพันธ์แบบไม่มีการป้องกันกับผู้หญิงสิบเอ็ดคนโดยไม่เปิดเผยการวินิจฉัยของเขา ในปี 2546 เจ็ดคนติดเชื้อเอชไอวี; สองคนเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ [292] [293] Aziga ถูกตัดสินลงโทษในคดีฆาตกรรมองศาแรกและถูกตัดสินจำคุกตลอดชีวิต [294]

ความเข้าใจผิด

มีจำนวนมากมีความเข้าใจผิดเกี่ยวกับเอชไอวีและโรคเอดส์ สิ่งที่พบบ่อยที่สุด 3 ประการคือโรคเอดส์สามารถแพร่กระจายได้โดยการติดต่อแบบไม่เป็นทางการการมีเพศสัมพันธ์กับหญิงพรหมจารีจะรักษาโรคเอดส์ได้[295] [296] [297]และเอชไอวีสามารถติดได้เฉพาะเกย์และผู้ใช้ยาเท่านั้น ในปี 2014 ประชาชนชาวอังกฤษบางคนคิดผิด ๆ ว่าอาจติดเชื้อเอชไอวีจากการจูบ (16%) แบ่งปันแก้ว (5%) บ้วนน้ำลาย (16%) ที่นั่งในห้องน้ำสาธารณะ (4%) และการไอหรือจาม (5 %). [298]ความเข้าใจผิดอื่น ๆ คือการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักระหว่างเกย์สองคนที่ไม่ติดเชื้อสามารถนำไปสู่การติดเชื้อเอชไอวีและการพูดคุยกันอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับเอชไอวีและการรักร่วมเพศในโรงเรียนจะทำให้อัตราการเป็นโรคเอดส์เพิ่มขึ้น [299] [300]

บุคคลกลุ่มเล็ก ๆ ยังคงโต้แย้งความเกี่ยวพันระหว่างเอชไอวีและเอดส์[301]การมีอยู่ของเอชไอวีเองหรือความถูกต้องของวิธีการทดสอบและการรักษาเอชไอวี [302] [303]ข้อเรียกร้องเหล่านี้เรียกว่าการปฏิเสธโรคเอดส์ได้รับการตรวจสอบและปฏิเสธโดยชุมชนวิทยาศาสตร์ [304]อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้มีผลกระทบทางการเมืองอย่างมากโดยเฉพาะในแอฟริกาใต้ซึ่งการยอมรับอย่างเป็นทางการของรัฐบาลเกี่ยวกับการปฏิเสธโรคเอดส์ (2542-2548) ต้องรับผิดชอบต่อการตอบสนองที่ไม่มีประสิทธิผลต่อการแพร่ระบาดของโรคเอดส์ของประเทศนั้นและถูกตำหนิหลายร้อยคน การเสียชีวิตและการติดเชื้อเอชไอวีที่หลีกเลี่ยงได้หลายพันราย [305] [306] [307]

ทฤษฎีสมคบคิดที่น่าอดสูหลายทฤษฎีระบุว่าเอชไอวีถูกสร้างขึ้นโดยนักวิทยาศาสตร์ไม่ว่าจะโดยไม่ตั้งใจหรือจงใจ Operation INFEKTIONเป็นการดำเนินมาตรการที่ใช้งานทั่วโลกของสหภาพโซเวียตเพื่อเผยแพร่ข้อเรียกร้องที่ว่าสหรัฐฯได้สร้างเอชไอวี / เอดส์ การสำรวจแสดงให้เห็นว่าผู้คนจำนวนมากเชื่อและยังคงเชื่อในคำกล่าวอ้างดังกล่าว [308]

การวิจัยเอชไอวี / เอดส์รวมถึงการวิจัยทางการแพทย์ทั้งหมดที่พยายามป้องกันรักษาหรือรักษาเอชไอวี / เอดส์พร้อมกับการวิจัยพื้นฐานเกี่ยวกับธรรมชาติของเอชไอวีในฐานะตัวการติดเชื้อและเกี่ยวกับโรคเอดส์ที่เป็นโรคที่เกิดจากเอชไอวี

รัฐบาลและสถาบันวิจัยหลายแห่งมีส่วนร่วมในการวิจัยเอชไอวี / เอดส์ การวิจัยครั้งนี้รวมถึงพฤติกรรมการแทรกแซงสุขภาพเช่นการสอนเพศศึกษาและการพัฒนายาเช่นการวิจัยในการฆ่าเชื้อสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ , วัคซีนเอชไอวีและยาต้านไวรัส พื้นที่การวิจัยทางการแพทย์อื่น ๆ ได้แก่ หัวข้อของการป้องกันโรคก่อนการสัมผัส , การป้องกันโรคหลังการสัมผัสและการขลิบและเอชไอวี เจ้าหน้าที่สาธารณสุขนักวิจัยและโครงการต่างๆสามารถรับภาพรวมที่ครอบคลุมมากขึ้นเกี่ยวกับอุปสรรคที่พวกเขาเผชิญและประสิทธิภาพของแนวทางปัจจุบันในการรักษาและป้องกันเอชไอวีโดยการติดตามตัวบ่งชี้เอชไอวีมาตรฐาน [309] การใช้ตัวชี้วัดทั่วไปเป็นจุดสนใจที่เพิ่มขึ้นขององค์กรพัฒนาและนักวิจัย [310] [311]

  1. ^ "อะไรคือเอชไอวีและโรคเอดส์? | HIV.gov" www.hiv.gov . กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา (HHS) วันที่ 15 พฤษภาคม 2017 ที่จัดเก็บจากเดิมในวันที่ 22 กันยายน 2019 สืบค้นเมื่อ10 กันยายน 2560 .
  2. ^ "เอชไอวีการจัดประเภท: CDC และ WHO ระบบการแสดงละคร | การศึกษาและการฝึกอบรมโรคเอดส์แห่งชาติศูนย์ประสานงานศูนย์วิทยบริการ (AETC NCRC)" aidsetc.org . โครงการศูนย์การศึกษาและฝึกอบรมโรคเอดส์. ที่เก็บถาวรจากเดิมเมื่อวันที่ 18 ตุลาคม 2017 สืบค้นเมื่อ10 กันยายน 2560 .
  3. ^ "สวมริบบิ้นสีแดงนี้วันเอดส์โลก | UNAIDS" www.unaids.org . สำนักเลขาธิการ UNAIDS ที่เก็บถาวรจากเดิมเมื่อวันที่ 10 กันยายน 2017 สืบค้นเมื่อ10 กันยายน 2560 .
  4. ^ a b c d e f g h i j k l m "เอชไอวี / เอดส์จริงแผ่น N ° 360" องค์การอนามัยโลก . พฤศจิกายน 2558. สืบค้นเมื่อ 17 กุมภาพันธ์ 2559 . สืบค้นเมื่อ11 กุมภาพันธ์ 2559 .
  5. ^ a b c d e “ เกี่ยวกับเอชไอวี / เอดส์” . CDC . 6 ธันวาคม 2558. สืบค้นเมื่อ 24 กุมภาพันธ์ 2559 . สืบค้นเมื่อ11 กุมภาพันธ์ 2559 .
  6. ^ UNAIDS (18 พฤษภาคม 2555). "การแสวงหาวัคซีนเอชไอวี" . สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 24 พฤษภาคม 2555
  7. ^ UNAIDS , องค์การอนามัยโลก (ธันวาคม 2550). “ อัพเดตการแพร่ระบาดของโรคเอดส์ปี 2550” (PDF) . ที่เก็บไว้จากเดิม (PDF)เมื่อวันที่ 27 พฤษภาคม 2008 สืบค้นเมื่อ12 มีนาคม 2551 .
  8. ^ a b c d e "เอชไอวีเอดส์ทั่วโลกและสถิติ - 2,020 แผ่นความเป็นจริง" www.unaids.org . UNAIDS สืบค้นเมื่อ20 มกราคม 2564 .
  9. ^ Sepkowitz KA (มิถุนายน 2544) “ เอดส์ - 20 ปีแรก”. วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ 344 (23): 1764–72 ดอย : 10.1056 / NEJM200106073442306 . PMID  11396444
  10. ^ Krämer A, Kretzschmar M, Krickeberg K (2010) แนวคิดทางระบาดวิทยาของโรคติดเชื้อสมัยใหม่วิธีการแบบจำลองทางคณิตศาสตร์และสาธารณสุข (Online-Ausg. ed.) นิวยอร์ก: Springer น. 88. ISBN 978-0-387-93835-6. สืบค้นเมื่อ 24 กันยายน 2558 . สืบค้นเมื่อ27 มิถุนายน 2558 .
  11. ^ เคิร์ชดับเบิลยู (2008). สารานุกรมสาธารณสุข . นิวยอร์ก: Springer หน้า 676–77 ISBN 978-1-4020-5613-0. สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 11 กันยายน 2558 . สืบค้นเมื่อ27 มิถุนายน 2558 .
  12. ^ "retrovirus นิยาม" AIDSinfo . ที่เก็บถาวรจากเดิมเมื่อวันที่ 28 ธันวาคม 2019 สืบค้นเมื่อ28 ธันวาคม 2562 .
  13. ^ a b c d e f g h i Rom WN, Markowitz SB, eds. (2550). เวชศาสตร์สิ่งแวดล้อมและอาชีวอนามัย (ฉบับที่ 4) ฟิลาเดลเฟีย: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins น. 745. ISBN 978-0-7817-6299-1. สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 11 กันยายน 2558 . สืบค้นเมื่อ27 มิถุนายน 2558 .
  14. ^ "เอชไอวีและการแพร่เชื้อ" . ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค . 2546. สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 4 กุมภาพันธ์ 2548 . สืบค้นเมื่อ23 พฤษภาคม 2549 .
  15. ^ แนวทางในเมื่อเริ่มต้นการให้ยาต้านไวรัสและการป้องกันโรคก่อนการเปิดรับแสงเอชไอวี (PDF) องค์การอนามัยโลก. 2558 น. 13. ISBN 978-92-4-150956-5. ที่เก็บถาวร (PDF)จากต้นฉบับเมื่อวันที่ 14 ตุลาคม 2015
  16. ^ "เทพธารินทร์ - วันเอดส์โลก 2019" (PDF) www.unaids.org . เก็บถาวร (PDF)จากเดิมในวันที่ 21 ธันวาคม 2019 สืบค้นเมื่อ21 ธันวาคม 2562 .
  17. ^ "ภาพรวมสถิติเอชไอวี (สถิติสากล)" . ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค . พ.ศ. 2561 . สืบค้นเมื่อ9 พฤษภาคม 2564 .
  18. ^ Kallings LO (มีนาคม 2551) "การแพร่ระบาดหลังสมัยใหม่ครั้งแรก: 25 ปีของเอชไอวี / เอดส์" . วารสารอายุรศาสตร์ . 263 (3): 218–43 ดอย : 10.1111 / j.1365-2796.2007.01910.x . PMID  18205765 S2CID  205339589(ต้องสมัครสมาชิก)
  19. ^ Sharp PM, Hahn BH (กันยายน 2554). “ ต้นกำเนิดของเอชไอวีและการแพร่ระบาดของโรคเอดส์” . มุมมอง Cold Spring Harbor ในการแพทย์ 1 (1): a006841. ดอย : 10.1101 / cshperspect.a006841 . PMC  3234451 PMID  22229120
  20. ^ Gallo RC (ตุลาคม 2549) "ภาพสะท้อนการวิจัยเอชไอวี / เอดส์หลัง 25 ปี" . ย้อนยุควิทยา . 3 (1): 72. ดอย : 10.1186 / 1742-4690-3-72 . PMC  1629027 PMID  17054781
  21. ^ “ ผลกระทบของโรคเอดส์ต่อผู้คนและสังคม” (PDF) . 2006 รายงานการระบาดของโรคเอดส์ทั่วโลก UNAIDS 2549. ISBN 978-92-9173-479-5.
  22. ^ เอนเดอร์สบี, จิม (2016). "ตำนานบัสเตอร์" . วิทยาศาสตร์ . 351 (6268): 35. รหัสไปรษณีย์ : 2016Sci ... 351 ... 35E . ดอย : 10.1126 / science.aad2891 . S2CID  51608938 สืบค้นเมื่อ 22 กุมภาพันธ์ 2559 . สืบค้นเมื่อ14 กุมภาพันธ์ 2559 .
  23. ^ McCullom, Rob (26 กุมภาพันธ์ 2013). "เป็นแอฟริกันสมเด็จพระสันตะปาปาจะไม่เปลี่ยนมุมมองของวาติกันในถุงยางอนามัยและโรคเอดส์" มหาสมุทรแอตแลนติก ที่เก็บถาวรจากเดิมเมื่อวันที่ 8 มีนาคม 2016 สืบค้นเมื่อ14 กุมภาพันธ์ 2559 .
  24. ^ Harden, Victoria Angela (2012). AIDS at 30: A History . Potomac Books Inc. น. 324. ISBN 978-1-59797-294-9.
  25. ^ a b c d e f Mandell, Bennett และ Dolan (2010) บทที่ 121.
  26. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p WHO กรณีคำจำกัดความของเอชไอวีสำหรับการเฝ้าระวังและปรับปรุงการแสดงละครทางคลินิกและการจัดหมวดหมู่ภูมิคุ้มกันของโรคเอชไอวีที่เกี่ยวข้องในเด็กและผู้ใหญ่ (PDF) เจนีวา: องค์การอนามัยโลก. 2550. หน้า 6–16. ISBN 978-92-4-159562-9. ที่เก็บถาวร (PDF)จากต้นฉบับเมื่อวันที่ 31 ตุลาคม 2556
  27. ^ โรคและความผิดปกติ Tarrytown, NY: Marshall Cavendish 2551. น. 25. ISBN 978-0-7614-7771-6. สืบค้นเมื่อ 19 กันยายน 2558 . สืบค้นเมื่อ27 มิถุนายน 2558 .
  28. ^ a b c d e f g h i j k l m n o Mandell, Bennett และ Dolan (2010) บทที่ 118.
  29. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Vogel M, Schwarze-Zander C, Wasmuth JC, Spengler U, Sauerbruch T, Rockstroh JK (กรกฎาคม 2010) “ การรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี” . Deutsches Ärzteblattนานาชาติ 107 (28–29): 507–15, แบบทดสอบ516. ดอย : 10.3238 / arztebl.2010.0507 . PMC  2915483 . PMID  20703338
  30. ^ เอเวียงไคลฟ์ (2549). การดูแลผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์เบื้องต้น: แนวทางปฏิบัติสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ระดับปฐมภูมิในสถานพยาบาลและการสนับสนุน (ปรับปรุงฉบับที่ 4) Houghton [แอฟริกาใต้]: Jacana น. 29. ISBN 978-1-77009-198-6. สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 11 กันยายน 2558 . สืบค้นเมื่อ27 มิถุนายน 2558 .
  31. ^ Charles B.Hicks, MD (2001). Jacques WAJ Reeders & Philip Charles Goodman (ed.) รังสีวิทยาเอดส์ . เบอร์ลิน [ua]: Springer น. 19. ISBN 978-3-540-66510-6. สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 9 พฤษภาคม 2559 . สืบค้นเมื่อ27 มิถุนายน 2558 .
  32. ^ เอลเลียตทอม (2555). เอกสารประกอบการบรรยาย: จุลชีววิทยาทางการแพทย์และการติดเชื้อ . John Wiley & Sons น. 273. ISBN 978-1-118-37226-5. สืบค้นเมื่อ 19 กันยายน 2558 . สืบค้นเมื่อ27 มิถุนายน 2558 .
  33. ^ Blankson JN (มีนาคม 2010). "การควบคุมการจำลองเอชไอวี -1 ในผู้ยับยั้งชั้นยอด". การค้นพบแพทย์ 9 (46): 261–66. PMID  20350494 .
  34. ^ Walker BD (สิงหาคม - กันยายน 2550) "การควบคุมระดับสูงของการติดเชื้อเอชไอวี: ผลกระทบของวัคซีนและการรักษา" หัวข้อในการแพทย์เอชไอวี 15 (4): 134–36. PMID  17720999
  35. ^ Holmes CB, Losina E, Walensky RP, Yazdanpanah Y, Freedberg KA (มีนาคม 2546) "การทบทวนการติดเชื้อฉวยโอกาสที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ชนิดที่ 1 ในอนุภูมิภาคซาฮาราแอฟริกา" . โรคติดเชื้อทางคลินิก . 36 (5): 652–62 ดอย : 10.1086 / 367655 . PMID  12594648
  36. ^ Chu C, Selwyn PA (กุมภาพันธ์ 2554) "ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อเอชไอวี: วิธีการตามระบบ". ครอบครัวแพทย์อเมริกัน 83 (4): 395–406 PMID  21322514 .
  37. ^ a b c d e Mandell, Bennett และ Dolan (2010) บทที่ 169.
  38. ^ Mittal R, Rath S, Vemuganti GK (กรกฎาคม 2013) "พื้นผิวที่ตา neoplasia squamous - รีวิว etio-การเกิดโรคและการปรับปรุงเกี่ยวกับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา Clinico-" วารสารจักษุวิทยาซาอุดีอาระเบีย . 27 (3): 177–86. ดอย : 10.1016 / j.sjopt.2013.07.002 . PMC  3770226 PMID  24227983
  39. ^ “ โรคเอดส์” . MedlinePlus ADAM ที่เก็บไปจากเดิมในวันที่ 18 มิถุนายน 2012 สืบค้นเมื่อ14 มิถุนายน 2555 .
  40. ^ Sestak K (กรกฎาคม 2548). "โรคท้องร่วงเรื้อรังและโรคเอดส์: ข้อมูลเชิงลึกในการศึกษากับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่ไม่ใช่มนุษย์" วิจัยเอชไอวีในปัจจุบัน 3 (3): 199–205. ดอย : 10.2174 / 1570162054368084 . PMID  16022653
  41. ^ Murray ED, Buttner N, ราคา BH (2012) “ ภาวะซึมเศร้าและโรคจิตในการปฏิบัติทางระบบประสาท”. ใน Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J (eds.) แบรดลีย์ประสาทวิทยาในการปฏิบัติทางคลินิก: ผู้เชี่ยวชาญด้านการให้คำปรึกษา - ออนไลน์และการพิมพ์, 6e (แบรดลีย์วิทยาทางคลินิกในการปฏิบัติ E-dition ชุด 2V) 1 (ฉบับที่ 6) ฟิลาเดลเฟีย: Elsevier / Saunders น. 101. ISBN 978-1-4377-0434-1.
  42. ^ โดเนแกนอลิซาเบ ธ ; สจวร์ต, มาเรีย; นิแลนด์จอยซ์ซี; กระสอบเฮนรี่เอส; โหลสแตนลีย์พี; ดีทริชเชลบีแอล; Faucett, เชอริล; เฟลทเชอร์แมรี่แอน; ไคลน์แมน, สตีเวนเอช; Operskalski, Eva A.; เพอร์กินส์เฮอร์เบิร์ตเอ; พินดิก, โยฮันนา; ชิฟฟ์ยูจีนอาร์.; Stites แดเนียลพี; โทมาซูโลปีเตอร์เอ; มอสลีย์เจมส์ดับเบิลยู. (15 พฤศจิกายน 2533). "การติดเชื้อมนุษย์ Immunodeficiency Virus Type 1 (HIV-1) ในหมู่ผู้รับบริจาคแอนติบอดีบวกเลือด" พงศาวดารอายุรศาสตร์ . 113 (10): 733–739 ดอย : 10.7326 / 0003-4819-113-10-733 . สืบค้นเมื่อ11 พฤษภาคม 2563 .
  43. ^ คูวาเดียเอช (2004). "ยาต้านไวรัส - วิธีที่ดีที่สุดในการปกป้องทารกจากเอชไอวีและช่วยแม่ให้พ้นจากโรคเอดส์" เอ็น. Engl. J. Med . 351 (3): 289–292 ดอย : 10.1056 / NEJMe048128 . PMID  15247337
  44. ^ Smith DK, Grohskopf LA, Black RJ, Auerbach JD, Veronese F, Struble KA, Cheever L, Johnson M, Paxton LA, Onorato IM, Greenberg AE (21 มกราคม 2548) "การป้องกันโรคหลังการสัมผัสด้วยยาต้านไวรัสหลังการมีเพศสัมพันธ์การใช้ยาฉีดหรือการสัมผัสเชื้อเอชไอวีอื่น ๆ ที่ไม่เกิดจากเชื้อในสหรัฐอเมริกา: คำแนะนำจากกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา" MMWR. คำแนะนำและรายงาน: รายงานการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตรายสัปดาห์ คำแนะนำและรายงาน / ศูนย์ควบคุมโรค . 54 (RR-2): 1–20. PMID  15660015 .
  45. ^ Kripke C (1 สิงหาคม 2550). “ ยาต้านไวรัสเพื่อการสัมผัสเชื้อเอชไอวีจากการประกอบอาชีพ”. ครอบครัวแพทย์อเมริกัน 76 (3): 375–6. PMID  17708137
  46. ^ Dosekun O, Fox J (กรกฎาคม 2553). "ภาพรวมของความเสี่ยงสัมพัทธ์ของพฤติกรรมทางเพศที่แตกต่างกันต่อการแพร่เชื้อเอชไอวี". ความเห็นในปัจจุบันเอชไอวีและโรคเอดส์ 5 (4): 291–7. ดอย : 10.1097 / COH.0b013e32833a88a3 . PMID  20543603
  47. ^ Cunha, Burke (2012). Antibiotic Essentials 2012 (11 ed.). สำนักพิมพ์ Jones & Bartlett น. 303. ISBN 9781449693831.
  48. ^ Boily MC, Baggaley RF, Wang L, Masse B, White RG, Hayes RJ, Alary M (กุมภาพันธ์ 2552) "ความเสี่ยงกับเพศตรงข้ามของเชื้อ HIV-1 การติดเชื้อต่อการกระทำทางเพศ: ระบบตรวจสอบและวิเคราะห์ข้อมูลจากการศึกษาเชิง" โรคติดเชื้อมีดหมอ . 9 (2): 118–29. ดอย : 10.1016 / S1473-3099 (09) 70021-0 . PMC  4467783 PMID  19179227
  49. ^ Baggaley RF, White RG, Boily MC (ธันวาคม 2551) "การตรวจสอบระบบการ orogenital HIV-1 น่าจะส่ง" วารสารระบาดวิทยานานาชาติ . 37 (6): 1255–65 ดอย : 10.1093 / ije / dyn151 . PMC  2638872 PMID  18664564
  50. ^ Kripke C (สิงหาคม 2550). “ ยาต้านไวรัสเพื่อการสัมผัสเชื้อเอชไอวีจากการประกอบอาชีพ”. ครอบครัวแพทย์อเมริกัน 76 (3): 375–76 PMID  17708137
  51. ^ van der Kuyl AC, Cornelissen M (กันยายน 2550) "การระบุการติดเชื้อเอชไอวี -1 คู่" . ย้อนยุควิทยา . 4 : 67. ดอย : 10.1186 / 1742-4690-4-67 . PMC  2045676 . PMID  17892568
  52. ^ แม็คเครย์ยูจีน; Mermin, Jonathan (27 กันยายน 2017). "เพื่อนร่วมงานที่รัก: 27 กันยายน 2017" กองป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ . ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. ที่เก็บถาวรจากเดิมเมื่อวันที่ 30 มกราคม 2018 สืบค้นเมื่อ1 กุมภาพันธ์ 2561 .
  53. ^ เลอเมสซูริเยร์, เจ; Traversy, G; Varsaneux, O; วีคส์, เอ็ม; Avey, มอนแทนา; นิรากีร่า, โอ; เจอร์เวส์, R; Guyatt, G; Rodin, R (19 พฤศจิกายน 2018). "ความเสี่ยงของการส่งผ่านทางเพศของเชื้อไวรัสเอดส์ด้วยยาต้านไวรัสปราบปรามโหลดไวรัสและการใช้ถุงยางอนามัย: ระบบตรวจสอบ" วารสารสมาคมการแพทย์แคนาดา . 190 (46): E1350 – E1360 ดอย : 10.1503 / cmaj.180311 . PMC  6239917 PMID  30455270
  54. ^ เวอร์นาซซ่า, พี; Bernard, EJ (29 มกราคม 2559). "เอชไอวีจะไม่ถูกส่งภายใต้การรักษาด้วยการปราบปรามอย่างเต็มที่: งบสวิส - แปดปีต่อมา" Swiss Medical Weekly . 146 : ห 14246. ดอย : 10.4414 / smw.2016.14246 . PMID  26824882
  55. ^ “ เอชไอวีกับผู้ชาย” . ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค . กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา เก็บถาวรไปจากเดิมในวันที่ 1 ธันวาคม 2019 สืบค้นเมื่อ3 พฤศจิกายน 2562 .
  56. ^ "เอชไอวีกับเกย์และกะเทย" . ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค . กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา ที่เก็บถาวรจากเดิมเมื่อวันที่ 2 พฤศจิกายน 2019 สืบค้นเมื่อ3 พฤศจิกายน 2562 .
  57. ^ "เอชไอวีในหมู่เกย์และกะเทยผู้ชาย" (PDF) เก็บถาวร (PDF)จากเดิมในวันที่ 18 ธันวาคม 2016 สืบค้นเมื่อ1 มกราคม 2560 .
  58. ^ a b c d e f g Boily MC, Baggaley RF, Wang L, Masse B, White RG, Hayes RJ, Alary M (กุมภาพันธ์ 2552) "ความเสี่ยงกับเพศตรงข้ามของเชื้อ HIV-1 การติดเชื้อต่อการกระทำทางเพศ: ระบบตรวจสอบและวิเคราะห์ข้อมูลจากการศึกษาเชิง" มีดหมอ. โรคติดเชื้อ . 9 (2): 118–29. ดอย : 10.1016 / S1473-3099 (09) 70021-0 . PMC  4467783 PMID  19179227
  59. ^ Beyrer C, Baral SD, van Griensven F, Goodreau SM, Chariyalertsak S, Wirtz AL, Brookmeyer R (กรกฎาคม 2555) "ระบาดวิทยาระดับโลกของการติดเชื้อเอชไอวีในชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย" . มีดหมอ . 380 (9839): 367–77 ดอย : 10.1016 / S0140-6736 (12) 60821-6 . PMC  3805037 . PMID  22819660
  60. ^ Yu M, Vajdy M (สิงหาคม 2553). "กลยุทธ์การแพร่เชื้อเอชไอวีจากเยื่อเมือกและการฉีดวัคซีนทางปากเทียบกับทางช่องคลอดและทางทวารหนัก" . ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการบำบัดทางชีวภาพ 10 (8): 1181–95. ดอย : 10.1517 / 14712598.2010.496776 . PMC  2904634 PMID  20624114
  61. ^ Stürchler, Dieter A. (2006). คู่มือการสัมผัสกับแหล่งที่มาของการติดเชื้อ วอชิงตันดีซี: ASM Press น. 544. ISBN 978-1-55581-376-5. สืบค้นเมื่อ 30 พฤศจิกายน 2558 . สืบค้นเมื่อ27 มิถุนายน 2558 .
  62. ^ Pattman R, et al., eds. (2553). คู่มือออกซ์ฟอร์ดของยาทางเดินปัสสาวะเอชไอวีและสุขภาพทางเพศ (ฉบับที่ 2) ฟอร์ด: Oxford University Press น. 95. ISBN 978-0-19-957166-6.
  63. ^ Dosekun O, Fox J (กรกฎาคม 2553). "ภาพรวมของความเสี่ยงสัมพัทธ์ของพฤติกรรมทางเพศที่แตกต่างกันต่อการแพร่เชื้อเอชไอวี". ความเห็นในปัจจุบันเอชไอวีและโรคเอดส์ 5 (4): 291–97. ดอย : 10.1097 / COH.0b013e32833a88a3 . PMID  20543603 S2CID  25541753
  64. ^ Ng BE, Butler LM, Horvath T, Rutherford GW (มีนาคม 2554) บัตเลอร์ LM (ed.) "การแทรกแซงการควบคุมการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ทางชีวการแพทย์ตามประชากรเพื่อลดการติดเชื้อเอชไอวี" ฐานข้อมูล Cochrane ของการตรวจสอบอย่างเป็นระบบ (3): CD001220 ดอย : 10.1002 / 14651858.CD001220.pub3 . PMID  21412869
  65. ^ Anderson J (กุมภาพันธ์ 2555). "ผู้หญิงกับเอชไอวี: ความเป็นแม่และอื่น ๆ " ความเห็นในปัจจุบันโรคติดเชื้อ 25 (1): 58–65. ดอย : 10.1097 / QCO.0b013e32834ef514 . PMID  22156896 S2CID  6198083
  66. ^ Kerrigan, Deanna (2012). ทั่วโลกเอชไอวีโรคระบาดในหมู่คนงานเพศ สิ่งพิมพ์ของธนาคารโลก หน้า 1–5. ISBN 978-0-8213-9775-6. สืบค้นเมื่อ 19 กันยายน 2558 . สืบค้นเมื่อ27 มิถุนายน 2558 .
  67. ^ Aral, Sevgi (2013). สุขภาพใหม่สาธารณะและ STD / การป้องกันเอดส์: ส่วนบุคคลสาธารณะและระบบสุขภาพแนวทาง สปริงเกอร์. น. 120. ISBN 978-1-4614-4526-5. สืบค้นเมื่อ 24 กันยายน 2558 . สืบค้นเมื่อ27 มิถุนายน 2558 .
  68. ^ Klimas N, Koneru AO, Fletcher MA (มิถุนายน 2551) “ ภาพรวมของเอชไอวี”. แพทย์ Psychosomatic 70 (5): 523–30 ดอย : 10.1097 / PSY.0b013e31817ae69f . PMID  18541903 S2CID  38476611
  69. ^ Draughon JE, Sheridan DJ (2012). "การป้องกันโรคหลังการสัมผัสโดยไม่ได้รับเชื้อภายหลังการข่มขืนในประเทศอุตสาหกรรมที่มีความชุกของเอชไอวีต่ำ: บทวิจารณ์" จิตวิทยาสุขภาพและการแพทย์ 17 (2): 235–54 ดอย : 10.1080 / 13548506.2011.579984 . PMID  22372741 S2CID  205771853
  70. ^ Baggaley RF, Boily MC, White RG, Alary M (เมษายน 2549) "ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อ HIV-1 สำหรับการสัมผัสทางหลอดเลือดและการถ่ายเลือด: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน" โรคเอดส์ . 20 (6): 805–12. ดอย : 10.1097 / 01.aids.0000218543.46963.6d . PMID  16549963 S2CID  22674060
  71. ^ "คู่มือการป้องกันเข็ม" (PDF) 2545. หน้า 5–6. เก็บถาวร (PDF)จากเดิมในวันที่ 12 กรกฎาคม 2018 สืบค้นเมื่อ10 พฤศจิกายน 2562 .
  72. ^ "เอชไอวีในประเทศสหรัฐอเมริกา: ภาพรวม" ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค . เดือนมีนาคม 2012 ที่จัดเก็บจากเดิมในวันที่ 1 พฤษภาคม 2013
  73. ^ “ ฉันต้องถ่ายเลือดหรือไม่?” (PDF) ข้อมูลผู้ป่วยที่พลุกพล่าน บริการสุขภาพแห่งชาติ. 2554. Archived (PDF)จากต้นฉบับเมื่อ 25 ตุลาคม 2555 . สืบค้นเมื่อ29 สิงหาคม 2555 .
  74. ^ ศูนย์ป้องกันควบคุมโรค (CDC) (ตุลาคม 2553). "การแพร่เชื้อเอชไอวีผ่านการถ่าย - มิสซูรีและโคโลราโด 2008" เจ็บป่วยและการตายรายงานประจำสัปดาห์ 59 (41): 1335–39. PMID  20966896
  75. ^ UNAIDS 2011 หน้า 60–70
  76. ^ “ เลือดปลอดภัย ... น้อยเกินไป” . องค์การอนามัยโลก. 2544. สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 17 มกราคม 2548.
  77. ^ Simonds RJ (พฤศจิกายน 2536) "การแพร่เชื้อเอชไอวีโดยการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ" . โรคเอดส์ . 7 Suppl 2: S35–38 ดอย : 10.1097 / 00002030-199311002-00008 . PMID  8161444 . S2CID  28488664
  78. ^ Reid SR (สิงหาคม 2552) "การใช้ยาฉีดฉีดทางการแพทย์ที่ไม่ปลอดภัยและเอชไอวีในแอฟริกา: ระบบตรวจสอบ" วารสารลดอันตราย . 6 : 24. ดอย : 10.1186 / 1477-7517-6-24 . PMC  2741434 PMID  19715601
  79. ^ "ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับเอชไอวีและเอดส์" . ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค . เมษายน 2555. สืบค้นเมื่อ 18 มิถุนายน 2560.
  80. ^ Crans, Wayne J. (1 มิถุนายน 2553). "ทำไมยุงจึงไม่สามารถแพร่เชื้อเอดส์ได้" . rci.rutgers.edu มหาวิทยาลัยรัตเกอร์ส New Jersey Agricultural Experiment Station Publication No. H-40101-01-93. ที่เก็บถาวรจากเดิมเมื่อวันที่ 29 มีนาคม 2014 สืบค้นเมื่อ29 มีนาคม 2557 .
  81. ^ “ การป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก” . HIV.gov . ที่เก็บถาวรจากเดิมเมื่อวันที่ 9 ธันวาคม 2017 สืบค้นเมื่อ8 ธันวาคม 2560 .
  82. ^ Coutsoudis A, Kwaan L, Thomson M (ตุลาคม 2553) "การป้องกันการแพร่เชื้อ HIV-1 ในแนวดิ่งในพื้นที่ จำกัด ทรัพยากร" รีวิวของผู้เชี่ยวชาญด้านการป้องกันการติดเชื้อบำบัด 8 (10): 1163–75. ดอย : 10.1586 / eri.10.94 . PMID  20954881 S2CID  46624541
  83. ^ "WHO | การแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก" . ใคร . ที่เก็บถาวรจากเดิมเมื่อวันที่ 18 ตุลาคม 2019 สืบค้นเมื่อ27 ธันวาคม 2562 .
  84. ^ White AB, Mirjahangir JF, Horvath H, Anglemyer A, Read JS (ตุลาคม 2014) “ ยาต้านไวรัสเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีในน้ำนมแม่”. ฐานข้อมูล Cochrane รีวิวระบบ 10 (10): CD011323 ดอย : 10.1002 / 14651858.CD011323 . PMID  25280769
  85. ^ "การให้อาหารทารกในบริบทของเอชไอวี" . www.who.int . เมษายน 2554. สืบค้นเมื่อ 9 มีนาคม 2560 . สืบค้นเมื่อ9 มีนาคม 2560 .
  86. ^ Alimonti JB, Ball TB, Fowke KR (กรกฎาคม 2546) "กลไกการตายของเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 + T ในการติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์และโรคเอดส์" . วารสารไวรัสวิทยาทั่วไป . 84 (ปต 7): 1649–61 ดอย : 10.1099 / vir.0.19110-0 . PMID  12810858
  87. ^ คณะกรรมการระหว่างประเทศว่าด้วยอนุกรมวิธานของไวรัส (2545) "61.0.6. Lentivirus" . สถาบันสุขภาพแห่งชาติ ที่เก็บถาวรจากเดิมเมื่อวันที่ 18 เมษายน 2006 สืบค้นเมื่อ25 มิถุนายน 2555 .
  88. ^ คณะกรรมการระหว่างประเทศว่าด้วยอนุกรมวิธานของไวรัส (2545) "61. เรโทรวิริดา" . สถาบันสุขภาพแห่งชาติ ที่เก็บถาวรจากเดิมเมื่อวันที่ 17 ธันวาคม 2001 สืบค้นเมื่อ25 มิถุนายน 2555 .
  89. ^ Levy JA (พฤศจิกายน 2536) “ การก่อโรคของเอชไอวีและการอยู่รอดในระยะยาว”. โรคเอดส์ . 7 (11): 1401–10. ดอย : 10.1097 / 00002030-199311000-00001 . PMID  8280406
  90. ^ Smith JA, Daniel R (พฤษภาคม 2549) "ตามเส้นทางของไวรัส: การใช้ประโยชน์จากกลไกการซ่อมแซมดีเอ็นเอของโฮสต์โดยรีโทรไวรัส" ชีววิทยา ACS เคมี 1 (4): 217–26. ดอย : 10.1021 / cb600131q . PMID  17163676
  91. ^ Martínez MA, ed. (2553). การแทรกแซงอาร์เอ็นเอและไวรัส: นวัตกรรมในปัจจุบันและแนวโน้มในอนาคต นอร์ฟอล์ก: Caister Academic Press. น. 73. ISBN 978-1-904455-56-1. สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 11 กันยายน 2558 . สืบค้นเมื่อ27 มิถุนายน 2558 .
  92. ^ ท่าเรือเจอรัลด์บี. (2547). ภูมิคุ้มกันการติดเชื้อและภูมิคุ้มกัน วอชิงตันดีซี: ASM Press น. 550. ISBN 978-1-55581-246-1. สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 9 พฤษภาคม 2559 . สืบค้นเมื่อ27 มิถุนายน 2558 .
  93. ^ Zhang C, Zhou S, Groppelli E, Pellegrino P, Williams I, Borrow P, Chain BM, Jolly C (เมษายน 2015) "กลไกการแพร่กระจายไฮบริดและกระตุ้นเซลล์ T รูปร่างเปลี่ยนแปลงของ HIV-1 การติดเชื้อ" PLoS ชีววิทยา 11 (4): e1004179. arXiv : 1503.08992 รหัสไปรษณีย์ : 2015PLSCB..11E4179Z . ดอย : 10.1371 / journal.pcbi.1004179 . PMC  4383537 . PMID  25837979
  94. ^ Jolly C, Kashefi K, Hollinshead M, Sattentau QJ (มกราคม 2547) "เอชไอวี 1 เซลล์ในการถ่ายโอนเซลล์ข้าม Env ที่เกิดไซแนปส์โปรตีนขึ้นอยู่กับ" วารสารการแพทย์เชิงทดลอง . 199 (2): 283–93 ดอย : 10.1084 / jem.20030648 . PMC  2211771 PMID  14734528
  95. ^ Sattentau Q (พฤศจิกายน 2551). "หลีกเลี่ยงความว่างเปล่า: การแพร่กระจายแบบเซลล์สู่เซลล์ของไวรัสในมนุษย์" บทวิจารณ์ธรรมชาติ. จุลชีววิทยา . 6 (11): 815–26. ดอย : 10.1038 / nrmicro1972 . PMID  18923409 S2CID  20991705 .
  96. ^ Sigal A, Kim JT, Balazs AB, Dekel E, Mayo A, Milo R, Baltimore D (สิงหาคม 2554) "มือถือไปยังเซลล์การแพร่ระบาดของเอชไอวีอนุญาตให้จำลองแบบต่อเนื่องแม้จะมียาต้านไวรัส" (PDF) ธรรมชาติ . 477 (7362): 95–98 รหัสไปรษณีย์ : 2011Natur.477 ... 95S . ดอย : 10.1038 / nature10347 . PMID  21849975 S2CID  4409389
  97. ^ Gilbert PB, McKeague IW, Eisen G, Mullins C, Guéye-NDiaye A, Mboup S, Kanki PJ (กุมภาพันธ์ 2546) "การเปรียบเทียบการติดเชื้อเอชไอวี -1 และเอชไอวี -2 จากการศึกษาตามกลุ่มที่คาดหวังในเซเนกัล". สถิติทางการแพทย์ . 22 (4): 573–93 ดอย : 10.1002 / sim.1342 . PMID  12590415
  98. ^ Reeves JD, Doms RW (มิถุนายน 2545) “ ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ชนิดที่ 2” . วารสารไวรัสวิทยาทั่วไป . 83 (ปต 6): 1253–65 ดอย : 10.1099 / 0022-1317-83-6-1253 . PMID  12029140
  99. ^ Piatak M, Saag MS, Yang LC, Clark SJ, Kappes JC, Luk KC, Hahn BH, Shaw GM, Lifson JD (มีนาคม 2536) "ระดับสูงของ HIV-1 ในพลาสมาในทุกขั้นตอนของการติดเชื้อที่กำหนดโดย PCR ที่มีการแข่งขัน" วิทยาศาสตร์ . 259 (5102): 1749–54 รหัสไปรษณีย์ : 1993Sci ... 259.1749P . ดอย : 10.1126 / science.8096089 . PMID  8096089 S2CID  12158927
  100. ^ Pantaleo G, Demarest JF, Schacker T, Vaccarezza M, Cohen OJ, Daucher M, Graziosi C, Schnittman SS, Quinn TC, Shaw GM, Perrin L, Tambussi G, Lazzarin A, Sekaly RP, Soudeyns H, Corey L, Fauci AS (มกราคม 2540). "ธรรมชาติคุณภาพของการตอบสนองภูมิคุ้มกันหลักต่อการติดเชื้อเอชไอวีเป็น prognosticator อิสระโรคความก้าวหน้าของระดับเริ่มต้นของ viremia พลาสม่า" การดำเนินการของสถาบันวิทยาศาสตร์แห่งชาติของสหรัฐอเมริกา 94 (1): 254–58. รหัสไปรษณีย์ : 1997PNAS ... 94..254 ป . ดอย : 10.1073 / pnas.94.1.254 . PMC  19306 . PMID  8990195
  101. ^ Hel Z, McGhee JR, Mestecky J (มิถุนายน 2549) "การติดเชื้อเอชไอวี: การต่อสู้ครั้งแรกตัดสินสงคราม". แนวโน้มในวิทยาภูมิคุ้มกัน 27 (6): 274–81. ดอย : 10.1016 / j.it.2006.04.007 . PMID  16679064
  102. ^ พิลย์, ดีแนน; เกเน็ตติ, แอนนามาเรีย; ไวส์โรบินเอ. (2550). “ ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์” . ใน Zuckerman, Arie J.; และคณะ (eds.). หลักการและแนวปฏิบัติของไวรัสวิทยาทางคลินิก (6th ed.) Hoboken, NJ: ไวลีย์ น. 905. ISBN 978-0-470-51799-4.
  103. ^ Mehandru S, Poles MA, Tenner-Racz K, Horowitz A, Hurley A, Hogan C, Boden D, Racz P, Markowitz M (กันยายน 2547) "หลัก HIV-1 การติดเชื้อมีความเกี่ยวข้องกับการสูญเสียสิทธิพิเศษของ CD4 + T lymphocytes จากเว็บไซต์ effector ในทางเดินอาหาร" วารสารการแพทย์เชิงทดลอง . 200 (6): 761–70 ดอย : 10.1084 / jem.20041196 . PMC  2211967 PMID  15365095
  104. ^ Brenchley JM, Schacker TW, Ruff LE, Price DA, Taylor JH, Beilman GJ, Nguyen PL, Khoruts A, Larson M, Haase AT, Douek DC (กันยายน 2547) "CD4 + T เซลล์สูญเสียในทุกขั้นตอนของการเกิดโรคเอชไอวีที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในระบบทางเดินอาหาร" วารสารการแพทย์เชิงทดลอง . 200 (6): 749–59 ดอย : 10.1084 / jem.20040874 . PMC  2211962 PMID  15365096
  105. ^ Olson WC, Jacobson JM (มีนาคม 2552). "โมโนโคลนอลแอนติบอดี CCR5 สำหรับการบำบัดด้วย HIV-1" . ความเห็นในปัจจุบันเอชไอวีและโรคเอดส์ 4 (2): 104–11. ดอย : 10.1097 / COH.0b013e3283224015 . PMC  2760828 PMID  19339948
  106. ^ บรรณาธิการ Julio Aliberti (2011) การควบคุมโดยธรรมชาติและการปรับตัวในช่วงภูมิคุ้มกันคำตอบโรคติดเชื้อ นิวยอร์ก: Springer Verlag น. 145. ISBN 978-1-4614-0483-5. สืบค้นเมื่อ 24 กันยายน 2558 . สืบค้นเมื่อ27 มิถุนายน 2558 .CS1 maint: extra text: authors list ( link )
  107. ^ Appay V, Sauce D (มกราคม 2551) "การกระตุ้นภูมิคุ้มกันและการอักเสบในการติดเชื้อ HIV-1: สาเหตุและผลที่ตามมา" . วารสารพยาธิวิทยา . 214 (2): 231–41. ดอย : 10.1002 / path.2276 . PMID  18161758 S2CID  26830006 .
  108. ^ Brenchley JM, ราคา DA, Schacker TW, Asher TE, Silvestri G, Rao S, Kazzaz Z, Bornstein E, Lambotte O, Altmann D, Blazar BR, Rodriguez B, Teixeira-Johnson L, Landay A, Martin JN, Hecht FM, Picker LJ, Lederman MM, Deeks SG, Douek DC (ธันวาคม 2549) "การโยกย้ายจุลินทรีย์ที่เป็นสาเหตุของการกระตุ้นภูมิคุ้มกันระบบในการติดเชื้อเรื้อรัง" ยาธรรมชาติ . 12 (12): 1365–71. ดอย : 10.1038 / nm1511 . PMC  1717013 . PMID  17115046
  109. ^ “ การตรวจเอชไอวี / เอดส์” . CDC . 16 มีนาคม 2018 เก็บจากต้นฉบับวันที่ 14 เมษายน 2018 . สืบค้นเมื่อ14 เมษายน 2561 .
  110. ^ งานบริการป้องกันของสหรัฐฯบังคับ; โอเวนส์ DK; เดวิดสัน KW; คริส AH; แบร์รี่, MJ; คาบาน่า, M; คอเฮย์, AB; แกงเอสเจ; ดูเบนีแคลิฟอร์เนีย; Epling JW, Jr; คิวบิก, เอ็ม; Landefeld, CS; Mangione, ซม.; Pbert, L; ซิลเวอร์สไตน์, M; ไซมอนแมสซาชูเซตส์; Tseng, CW; Wong, JB (18 มิถุนายน 2019). "การตรวจคัดกรองการติดเชื้อเอชไอวี: US บริการป้องกันคำชี้แจงคำแนะนำ Task Force" JAMA 321 (23): 2326–2336 ดอย : 10.1001 / jama.2019.6587 . PMID  31184701
  111. ^ Kellerman S, Essajee S (กรกฎาคม 2553). "การตรวจเอชไอวีสำหรับเด็กในพื้นที่ จำกัด ทรัพยากร: เราจะรออะไรอีก" . แพทย์ PLoS 7 (7): e1000285 ดอย : 10.1371 / journal.pmed.1000285 . PMC  2907270 PMID  20652012 .
  112. ^ a b c UNAIDS 2011 หน้า 70–80
  113. ^ Schneider E, Whitmore S, Glynn KM, Dominguez K, Mitsch A, McKenna MT (ธันวาคม 2551) "การเฝ้าระวังแก้ไขคำจำกัดความสำหรับกรณีการติดเชื้อเอชไอวีในหมู่ผู้ใหญ่วัยรุ่นและเด็กอายุ <18 เดือนและการติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์ในเด็กอายุ 18 เดือนถึง <13 ปี - สหรัฐอเมริกา, 2008" (PDF) MMWR. ข้อเสนอแนะและรายงาน 57 (RR-10): 1–12. PMID  19052530
  114. ^ ศูนย์ป้องกันควบคุมโรค (CDC) (เมษายน 2557). "นิยามกรณีการเฝ้าระวังแก้ไขสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี - สหรัฐอเมริกา 2014" (PDF) MMWR. ข้อเสนอแนะและรายงาน 63 (RR-03): 1–10. PMID  24717910
  115. ^ Crosby R, Bounse S (มีนาคม 2555). "ประสิทธิผลของถุงยางอนามัยตอนนี้เราอยู่ที่ไหน" . สุขภาพทางเพศ . 9 (1): 10–17. ดอย : 10.1071 / SH11036 . PMID  22348628
  116. ^ "ข้อเท็จจริงและตัวเลขของถุงยางอนามัย" . องค์การอนามัยโลก. สิงหาคม 2546. สืบค้นเมื่อ 18 ตุลาคม 2555 . สืบค้นเมื่อ17 มกราคม 2549 .
  117. ^ Gallo MF, Kilbourne-Brook M, Coffey PS (มีนาคม 2555) "การทบทวนประสิทธิผลและการยอมรับของหญิงถุงยางสำหรับการป้องกันคู่" สุขภาพทางเพศ . 9 (1): 18–26. ดอย : 10.1071 / SH11037 . PMID  22348629
  118. ^ Celum C, Baeten JM (กุมภาพันธ์ 2555). "การป้องกันโรคก่อนการสัมผัสโดยใช้ Tenofovir สำหรับการป้องกันเอชไอวี: หลักฐานการพัฒนา" . ความเห็นในปัจจุบันโรคติดเชื้อ 25 (1): 51–57 ดอย : 10.1097 / QCO.0b013e32834ef5ef . PMC  3266126 PMID  22156901
  119. ^ Baptista M, Ramalho-Santos J (พฤศจิกายน 2552) "Spermicides, microbicides และ antiviral agents: ความก้าวหน้าล่าสุดในการพัฒนาสารประกอบอเนกประสงค์ชนิดใหม่" มินิรีวิวเคมียา . 9 (13): 1556–67. ดอย : 10.2174 / 138955709790361548 . PMID  20205637 .
  120. ^ Siegfried N, Muller M, Deeks JJ, Volmink J (เมษายน 2552) ซิกฟรีด N (ed.) "การขลิบอวัยวะเพศชายเพื่อป้องกันการได้รับเชื้อเอชไอวีจากเพศตรงข้ามในผู้ชาย". ฐานข้อมูล Cochrane ของการตรวจสอบอย่างเป็นระบบ (2): CD003362 ดอย : 10.1002 / 14651858.CD003362.pub2 . PMID  19370585
  121. ^ "WHO และ UNAIDS ประกาศคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการขลิบชายสำหรับการป้องกันเอชไอวี" องค์การอนามัยโลก. 28 มีนาคม 2550. สืบค้นเมื่อวันที่ 3 กรกฎาคม 2554.
  122. ^ Larke N (27 พฤษภาคม 2553). "การขลิบชายเอชไอวีและการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์: บทวิจารณ์" . วารสารพยาบาลอังกฤษ . 19 (10): 629–34. ดอย : 10.12968 / bjon.2010.19.10.48201 . PMC  3836228 PMID  20622758
  123. ^ Eaton L, Kalichman SC (พฤศจิกายน 2552) "ลักษณะพฤติกรรมของการขลิบชายเพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี" . รายงานการติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ในปัจจุบัน 6 (4): 187–93. ดอย : 10.1007 / s11904-009-0025-9 . PMC  3557929 PMID  19849961(ต้องสมัครสมาชิก)
  124. ^ Kim HH, Li PS, Goldstein M (พฤศจิกายน 2010) "การขลิบชาย: แอฟริกาและอื่น ๆ ?". ความเห็นในปัจจุบันในระบบทางเดินปัสสาวะ 20 (6): 515–19. ดอย : 10.1097 / MOU.0b013e32833f1b21 . PMID  20844437 S2CID  2158164
  125. ^ Templeton DJ, Millett GA, Grulich AE (กุมภาพันธ์ 2010) "การขลิบชายเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีและการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ในกลุ่มชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย". ความเห็นในปัจจุบันโรคติดเชื้อ 23 (1): 45–52. ดอย : 10.1097 / QCO.0b013e328334e54d . PMID  19935420 S2CID  43878584
  126. ^ Wiysonge CS, Kongnyuy EJ, Shey M, Muula AS, Navti OB, Akl EA, Lo YR (มิถุนายน 2554) Wiysonge CS (เอ็ด) "การขลิบชายเพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในชายรักร่วมเพศ". ฐานข้อมูล Cochrane ของการตรวจสอบอย่างเป็นระบบ (6): CD007496 ดอย : 10.1002 / 14651858.CD007496.pub2 . PMID  21678366
  127. ^ Underhill K, Operario D, Montgomery P (ตุลาคม 2550) Operario D (เอ็ด) "โครงการงดเว้นเพียงอย่างเดียวสำหรับการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในประเทศที่มีรายได้สูง" . ฐานข้อมูล Cochrane ของการตรวจสอบอย่างเป็นระบบ (4): CD005421 ดอย : 10.1002 / 14651858.CD005421.pub2 . PMID  17943855 ที่เก็บถาวรจากเดิมเมื่อวันที่ 25 พฤศจิกายน 2010 สืบค้นเมื่อ31 พฤษภาคม 2555 .
  128. ^ Tolli MV (ตุลาคม 2555) "ประสิทธิผลของการแทรกแซงการศึกษาเพียร์สำหรับการป้องกันเอชไอวีป้องกันการตั้งครรภ์ในวัยรุ่นและการส่งเสริมสุขภาพทางเพศสำหรับคนหนุ่มสาว: การทบทวนระบบการศึกษาของยุโรป" การวิจัยสุขศึกษา . 27 (5): 904–13. ดอย : 10.1093 / her / cys055 . PMID  22641791
  129. ^ Ljubojević S, Lipozenčić J (2010). "การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์กับวัยรุ่น". Acta Dermatovenerologica Croatica . 18 (4): 305–10. PMID  21251451
  130. ^ คำแนะนำระหว่างประเทศทางเทคนิคเกี่ยวกับเพศวิถีศึกษา: วิธีหลักฐานแจ้ง (PDF) ปารีส: UNESCO 2018 น. 12. ISBN 978-92-3-100259-5. เก็บถาวร (PDF)จากเดิมในวันที่ 13 พฤศจิกายน 2018 สืบค้นเมื่อ22 กุมภาพันธ์ 2561 .
  131. ^ Patel VL, Yoskowitz NA, Kaufman DR, Shortliffe EH (กันยายน 2551) "ฉลาดรูปแบบของความเสี่ยงที่เชื้อไวรัสเอดส์ในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวสุขภาพดี" อเมริกันวารสารการแพทย์ 121 (9): 758–64 ดอย : 10.1016 / j.amjmed.2008.04.022 . PMC  2597652 PMID  18724961
  132. ^ Fonner VA, Denison J, Kennedy CE, O'Reilly K, Sweat M (กันยายน 2555) "การให้คำปรึกษาและการทดสอบโดยสมัครใจ (VCT) สำหรับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีในประเทศกำลังพัฒนา" . ฐานข้อมูล Cochrane รีวิวระบบ 9 (9): CD001224 ดอย : 10.1002 / 14651858.CD001224.pub4 . PMC  3931252 PMID  22972050
  133. ^ โลเปซ LM; เทา TW; เฉิน, M; เดนิสันเจ; Stuart, G (9 สิงหาคม 2559). "การแทรกแซงพฤติกรรมสำหรับการปรับปรุงการใช้ยาคุมกำเนิดในหมู่ผู้หญิงที่อาศัยอยู่กับเอชไอวี" ฐานข้อมูล Cochrane ของการตรวจสอบอย่างเป็นระบบ (8): CD010243 ดอย : 10.1002 / 14651858.CD010243.pub3 . PMC  7092487 PMID  27505053
  134. ^ Anglemyer A, Rutherford GW, Horvath T, Baggaley RC, Egger M, Siegfried N (เมษายน 2013) "การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีในคู่สามีภรรยาที่ไม่ลงรอยกัน" . ฐานข้อมูล Cochrane รีวิวระบบ 4 (4): CD009153 ดอย : 10.1002 / 14651858.CD009153.pub3 . PMC  4026368 PMID  23633367
  135. ^ Chou R, Selph S, Dana T, Bougatsos C, Zakher B, Blazina I, Korthuis PT (พฤศจิกายน 2555) "การคัดกรองเอชไอวี: การทบทวนอย่างเป็นระบบเพื่อปรับปรุงคำแนะนำของคณะทำงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกาในปี 2548" พงศาวดารอายุรศาสตร์ . 157 (10): 706–18 ดอย : 10.7326 / 0003-4819-157-10-201211200-00007 . PMID  23165662 S2CID  27494096
  136. ^ โอเวนส์ดักลาสเค; เดวิดสัน, คาริน่าดับเบิลยู.; คริสอเล็กซ์เอช; แบร์รี่ไมเคิลเจ.; คาบาน่าไมเคิล; คอเฮย์, แอรอนบี.; แกงซูซานเจ.; Doubeni, Chyke A.; การตกไข่, จอห์นดับเบิลยู.; คูบิกมาร์ธา; แลนเดเฟลด์ซี. เซท; Mangione, แครอลเอ็ม; เพเบิร์ต, ลอริ; ซิลเวอร์สไตน์ไมเคิล; ไซมอนเมลิสซาเอ; Tseng, เฉียน - เหวิน; Wong, John B. (11 มิถุนายน 2019). “ การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีก่อนสัมผัสเพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี” . JAMA 321 (22): 2203–2213 ดอย : 10.1001 / jama.2019.6390 . PMID  31184747
  137. ^ Choopanya K, Martin M, Suntharasamai P, Sangum U, Mock PA, Leethochawalit M, Chiamwongpaet S, Kitisin P, Natrujirote P, Kittimunkong S, Chuachoowong R, Gvetadze RJ, McNicholl JM, Paxton LA, Curlin ME, Hendrix CW, Vanichseni S (มิถุนายน 2556). “ ยาต้านไวรัสป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในผู้ใช้ยาฉีดในกรุงเทพมหานครประเทศไทย (Bangkok Tenofovir Study): randomized double-blind, placebo-controlled phase 3 trial”. มีดหมอ . 381 (9883): 2083–90 ดอย : 10.1016 / S0140-6736 (13) 61127-7 . PMID  23769234 S2CID  5831642
  138. ^ งานบริการป้องกันของสหรัฐฯบังคับ; โอเวนส์ DK; เดวิดสัน KW; คริส AH; แบร์รี่, MJ; คาบาน่า, M; คอเฮย์, AB; แกงเอสเจ; ดูเบนีแคลิฟอร์เนีย; Epling JW, Jr; คิวบิก, เอ็ม; Landefeld, CS; Mangione, ซม.; Pbert, L; ซิลเวอร์สไตน์, M; ไซมอนแมสซาชูเซตส์; Tseng, CW; Wong, JB (11 มิถุนายน 2019). "การป้องกันโรค Preexposure เพื่อการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีของ: บริการป้องกันกองเรือรบคำชี้แจงคำแนะนำสหรัฐฯ" JAMA 321 (22): 2203–2213 ดอย : 10.1001 / jama.2019.6390 . PMID  31184747
  139. ^ ศูนย์ควบคุมโรค (CDC) (สิงหาคม 2530). "คำแนะนำในการป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีในการดูแลสุขภาพ" . อาหารเสริม MMWR 36 (2): 1S – 18S PMID  3112554 สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 9 กรกฎาคม 2017
  140. ^ Kurth AE, Celum C, Baeten JM, Vermund SH, Wasserheit JN (มีนาคม 2554) "รวมเอชไอวีป้องกัน: ความสำคัญกับความท้าทายและโอกาส" รายงานการติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ในปัจจุบัน 8 (1): 62–72. ดอย : 10.1007 / s11904-010-0063-3 . PMC  3036787 PMID  20941553
  141. ^ MacArthur GJ, Minozzi S, Martin N, Vickerman P, Deren S, Bruneau J, Degenhardt L, Hickman M (ตุลาคม 2555) "การบำบัดทดแทนยาเสพติดและการแพร่เชื้อเอชไอวีในผู้ที่ฉีดยา: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน" . BMJ . 345 (03 ต.ค. 3): e5945 ดอย : 10.1136 / bmj.e5945 . PMC  3489107 PMID  23038795
  142. ^ "การได้รับเชื้อเอชไอวีจากการสัมผัสกับของเหลวในร่างกาย". Prescrire นานาชาติ 21 (126): 100–01, 103–05 เมษายน 2555 PMID  22515138 .
  143. ^ Kuhar DT, Henderson DK, Struble KA, Heneine W, Thomas V, Cheever LW, Gomaa A, Panlilio AL (กันยายน 2013) "แนวทางการบริการสาธารณสุขของสหรัฐอเมริกาฉบับปรับปรุงสำหรับการจัดการความเสี่ยงจากการทำงานที่มีต่อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์และคำแนะนำสำหรับการป้องกันโรคภายหลังการสัมผัส" การควบคุมการติดเชื้อและระบาดวิทยาในโรงพยาบาล . 34 (9): 875–92 ดอย : 10.1086 / 672271 . PMID  23917901 S2CID  17032413 .
  144. ^ Linden JA (กันยายน 2554). "การปฏิบัติทางคลินิกการดูแลผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่หลังการถูกล่วงละเมิดทางเพศ". วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ 365 (9): 834–41 ดอย : 10.1056 / NEJMcp1102869 . PMID  21879901 S2CID  8388126
  145. ^ Young TN, Arens FJ, Kennedy GE, Laurie JW, Rutherford GW (มกราคม 2550) Young T (เอ็ด) “ Antiretroviral post-exposure prophylaxis (PEP) สำหรับการสัมผัสเชื้อเอชไอวีจากการประกอบอาชีพ”. ฐานข้อมูล Cochrane ของการตรวจสอบอย่างเป็นระบบ (1): CD002835 ดอย : 10.1002 / 14651858.CD002835.pub3 . PMID  17253483
  146. ^ Siegfried N, van der Merwe L, Brocklehurst P, Sint TT (กรกฎาคม 2554) ซิกฟรีด N (ed.) “ ยาต้านไวรัสเพื่อลดความเสี่ยงการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก”. ฐานข้อมูล Cochrane ของการตรวจสอบอย่างเป็นระบบ (7): CD003510 ดอย : 10.1002 / 14651858.CD003510.pub3 . PMID  21735394
  147. ^ "ใครเอชไอวีและการให้นมทารกให้คำปรึกษาทางเทคนิคที่จัดขึ้นในนามของ Inter-หน่วยงานทีม (IATT) การป้องกันเอชไอวี - การติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์, แม่และทารกของพวกเขา - คำสั่งฉันทามติ" (PDF) 25-27 ตุลาคม 2006 ที่จัดเก็บ (PDF)จากเดิมในวันที่ 9 เมษายน 2008 สืบค้นเมื่อ12 มีนาคม 2551 .
  148. ^ Horvath T, Madi BC, Iuppa IM, Kennedy GE, Rutherford G, อ่าน JS (มกราคม 2552) Horvath T (เอ็ด) “ มาตรการป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกหลังคลอดในระยะปลาย” . ฐานข้อมูล Cochrane ของการตรวจสอบอย่างเป็นระบบ (1): CD006734 ดอย : 10.1002 / 14651858.CD006734.pub2 . PMC  7389566 PMID  19160297 .
  149. ^ "ใครจะตรวจสอบการกำจัดของการส่งผ่านจากแม่สู่ลูกของเอชไอวีและโรคซิฟิลิสในคิวบา" องค์การอนามัยโลก. 30 มิถุนายน 2558. สืบค้นเมื่อวันที่ 4 กันยายน 2558 . สืบค้นเมื่อ30 สิงหาคม 2558 .
  150. ^ Reynell L, Trkola A (มีนาคม 2555). "วัคซีนเอชไอวี: เป้าหมายที่บรรลุได้?" . Swiss Medical Weekly . 142 : ห 13535. ดอย : 10.4414 / smw.2012.13535 . PMID  22389197
  151. ^ สำนักงานศัลยแพทย์ทั่วไปของกองทัพสหรัฐฯ (21 มีนาคม 2554) “ การทดลองวัคซีนเอชไอวีในผู้ใหญ่ไทย” . ClinicalTrials.gov . สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 19 ตุลาคม 2554 . สืบค้นเมื่อ28 มิถุนายน 2554 .
  152. ^ สำนักงานศัลยแพทย์ทั่วไปของกองทัพสหรัฐฯ (2 มิถุนายน 2553) "ติดตามอาสาสมัครผู้ใหญ่ไทยที่มีการแพร่ระบาดของการติดเชื้อเอชไอวีหลังเข้าร่วมการทดลองวัคซีนป้องกันเอชไอวี" . ClinicalTrials.gov . สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 9 มิถุนายน 2555
  153. ^ พฤษภาคม MT, Ingle SM (ธันวาคม 2554) "อายุขัยของผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อเอชไอวี: บทวิจารณ์". สุขภาพทางเพศ . 8 (4): 526–33 ดอย : 10.1071 / SH11046 . PMID  22127039
  154. ^ a b UNAIDS 2011 หน้า 1–10
  155. ^ Davis, Nicola (8 มีนาคม 2020) "คนที่สองที่เคยถูกล้างของเอชไอวีเผยตัว" เดอะการ์เดียน . สืบค้นเมื่