โรคมะเร็ง

มะเร็งเป็นกลุ่มของโรคที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติซึ่งมีโอกาสที่จะบุกรุกหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย [2] [8] สิ่งเหล่านี้แตกต่างกับเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งไม่แพร่กระจาย [8]สัญญาณและอาการที่เป็นไปได้ได้แก่ ก้อนเนื้อเลือดออกผิดปกติไอเป็นเวลานานน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุและการเคลื่อนไหวของลำไส้เปลี่ยนแปลงไป [1]แม้ว่าอาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงมะเร็ง แต่ก็อาจมีสาเหตุอื่น ๆ ได้เช่นกัน [1]มะเร็งกว่า 100 ชนิดส่งผลกระทบต่อมนุษย์ [8]

โรคมะเร็ง
ชื่ออื่น มะเร็ง เนื้องอกมะเร็งเนื้องอก
เนื้องอก Mesothelioma2 legend.jpg
เวียนCT scanแสดงมะเร็งเยื่อหุ้มปอด
ตำนาน: →  เนื้องอก  ←, ✱กลางปอดไหล 1 & 3  ปอด , 2  กระดูกสันหลังซี่โครงหลอดเลือดแดงใหญ่ , 6  ม้าม , 7 และ 8  ไต , 9  ตับ
การออกเสียง
พิเศษ มะเร็งวิทยา
อาการ ก้อน, เลือดออกผิดปกติ, ไอเป็นเวลานาน, น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ , การเคลื่อนไหวของลำไส้เปลี่ยนแปลงไป[1]
ปัจจัยเสี่ยง ยาสูบ, โรคอ้วน , ยากจนอาหาร , ขาดการออกกำลังกายมากเกินไปเครื่องดื่มแอลกอฮอล์บางติดเชื้อ[2] [3]
การรักษา การรักษาด้วยรังสี , การผ่าตัดรักษาด้วยเคมีบำบัดและการกำหนดเป้าหมายการบำบัด [2] [4]
การพยากรณ์โรค การรอดชีวิตเฉลี่ยห้าปี 66% (สหรัฐอเมริกา) [5]
ความถี่ 90.5 ล้าน (2558) [6]
ผู้เสียชีวิต 8.8 ล้านคน (2558) [7]

การใช้ยาสูบเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจากมะเร็งประมาณ 22% [2]อีก 10% เป็นเพราะโรคอ้วนยากจนอาหาร , ขาดการออกกำลังกายหรือการดื่มมากเกินไปของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ [2] [9] [10]ปัจจัยอื่น ๆ ได้แก่ การติดเชื้อบางชนิดการสัมผัสกับรังสีที่ก่อให้เกิดไอออไนซ์และมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม [3]ในประเทศกำลังพัฒนา 15% ของมะเร็งเกิดจากการติดเชื้อเช่นHelicobacter pylori , ไวรัสตับอักเสบบี , ไวรัสตับอักเสบซี , การติดเชื้อ human papillomavirus , ไวรัสEpstein – Barrและไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) [2]ปัจจัยเหล่านี้อย่างน้อยก็บางส่วนโดยการเปลี่ยนแปลงยีนของเซลล์ [11]โดยปกติแล้วต้องมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมหลายอย่างก่อนที่มะเร็งจะพัฒนา [11]มะเร็งประมาณ 5-10% เกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม [12]โรคมะเร็งสามารถตรวจพบโดยสัญญาณบางอย่างและอาการหรือการทดสอบการตรวจคัดกรอง [2]มันเป็นปกติแล้วการตรวจสอบต่อไปโดยการถ่ายภาพทางการแพทย์และรับการยืนยันจากการตรวจชิ้นเนื้อ [13]

ความเสี่ยงของการเกิดโรคมะเร็งบางอย่างสามารถลดลงได้โดยการไม่สูบบุหรี่, รักษาน้ำหนักเพื่อสุขภาพ จำกัด การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณการกินอุดมสมบูรณ์ของผัก , ผลไม้และเมล็ดธัญพืช , การฉีดวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อบางอย่าง จำกัด การบริโภคเนื้อสัตว์แปรรูปและเนื้อแดงและ จำกัด การสัมผัสกับโดยตรงแสงแดด [14] [15]ต้นการตรวจสอบผ่านการคัดกรองจะเป็นประโยชน์สำหรับมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งลำไส้ใหญ่ [16]ประโยชน์ของการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมเป็นที่ถกเถียงกัน [16] [17]มะเร็งมักจะได้รับการรักษาด้วยการรวมกันของการรักษาด้วยรังสี , การผ่าตัดรักษาด้วยเคมีบำบัดและการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมาย [2] [4]การจัดการความเจ็บปวดและอาการเป็นส่วนสำคัญในการดูแล [2] การดูแลแบบประคับประคองมีความสำคัญอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคระยะลุกลาม [2]โอกาสรอดขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและขอบเขตของโรคเมื่อเริ่มการรักษา [11]ในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีที่ได้รับการวินิจฉัยอัตราการรอดชีวิต 5 ปีในประเทศที่พัฒนาแล้วอยู่ที่ 80% โดยเฉลี่ย [18]สำหรับโรคมะเร็งในสหรัฐอเมริกาอัตราการรอดชีวิต 5 ปีโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 66% [5]

ในปี 2558 มีผู้ป่วยมะเร็งประมาณ 90.5 ล้านคน [6]ในปี 2019 มีผู้ป่วยรายใหม่เกิดขึ้นประมาณ 18 ล้านรายต่อปี [19]ทุกปีทำให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 8.8 ล้านคน (15.7% ของการเสียชีวิต ) [7]ส่วนใหญ่ชนิดที่พบบ่อยของโรคมะเร็งในเพศชายเป็นโรคมะเร็งปอด , มะเร็งต่อมลูกหมาก , มะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งกระเพาะอาหาร [20]ในเพศหญิงประเภทที่พบบ่อย ได้แก่ มะเร็งเต้านมมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมะเร็งปอดและมะเร็งปากมดลูก [11]หากมะเร็งผิวหนังชนิดอื่นที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนังรวมอยู่ในผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ทั้งหมดในแต่ละปีจะมีผู้ป่วยประมาณ 40% [21] [22]ในเด็กมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันและเนื้องอกในสมองพบได้บ่อยที่สุดยกเว้นในแอฟริกาที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkinเกิดขึ้นบ่อยกว่า [18]ในปี 2555 เด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีประมาณ 165,000 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง [20]ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญตามอายุและมะเร็งหลายชนิดมักเกิดขึ้นบ่อยในประเทศที่พัฒนาแล้ว [11]อัตรากำลังเพิ่มขึ้นเนื่องจากผู้คนจำนวนมากมีชีวิตอยู่จนถึงวัยชราและเมื่อการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนา [23]ค่าใช้จ่ายทางการเงินของโรคมะเร็งอยู่ที่ประมาณ 1160000000000 เหรียญสหรัฐต่อปีเป็นของปี 2010 [24]

สรุปวิดีโอ ( สคริปต์ )

คำที่มาจากภาษากรีกโบราณκαρκίνοςหมายถึงปูและเนื้องอก แพทย์ชาวกรีกฮิปโปเครตีสและกาเลนรวมถึงคนอื่น ๆ สังเกตเห็นความคล้ายคลึงกันของปูกับเนื้องอกบางชนิดที่มีเส้นเลือดบวม คำนี้ถูกนำมาใช้ในภาษาอังกฤษในความหมายทางการแพทย์สมัยใหม่ประมาณปี ค.ศ. 1600 [25]

โรคมะเร็งประกอบด้วยกลุ่มโรคขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติและมีโอกาสที่จะบุกรุกหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย [2] [8]พวกเขาฟอร์มเซตของเนื้องอก เนื้องอกหรือเนื้องอกคือกลุ่มของเซลล์ที่ได้รับการเจริญเติบโตโดยไม่ได้ควบคุมและมักจะรวมตัวกันเป็นก้อนหรือเป็นก้อน แต่อาจมีการกระจายอย่างกระจัดกระจาย [26] [27]

เซลล์มะเร็งทั้งหมดแสดงหกโศกของโรคมะเร็ง ลักษณะเหล่านี้จำเป็นในการสร้างเนื้องอกมะเร็ง ได้แก่ : [28]

การลุกลามจากเซลล์ปกติไปสู่เซลล์ที่สามารถสร้างมวลที่ตรวจพบได้ไปสู่มะเร็งทันทีนั้นเกี่ยวข้องกับหลายขั้นตอนที่เรียกว่าการลุกลามของมะเร็ง [28] [29]

อาการของการแพร่กระจายของมะเร็ง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก

เมื่อเป็นมะเร็งจะไม่แสดงอาการใด ๆ อาการและอาการแสดงปรากฏเป็นมวลที่เติบโตขึ้นหรือจะเกิดเป็นแผล ผลการวิจัยขึ้นอยู่กับชนิดและตำแหน่งของมะเร็ง อาการไม่กี่ที่เฉพาะเจาะจง หลายอย่างมักเกิดขึ้นในบุคคลที่มีอาการอื่น ๆ มะเร็งอาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยและถือได้ว่าเป็น " นักลอกเลียนแบบที่ยอดเยี่ยม " [30]

ผู้คนอาจวิตกกังวลหรือหดหู่หลังการวินิจฉัย ความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายในผู้ที่เป็นมะเร็งประมาณสองเท่า [31]

อาการเฉพาะที่

อาการในท้องถิ่นอาจเกิดขึ้นเนื่องจากก้อนเนื้องอกหรือการเป็นแผล ตัวอย่างเช่นผลกระทบมวลจากโรคมะเร็งปอดสามารถป้องกันหลอดลมผลในการไอหรือโรคปอดบวม ; มะเร็งหลอดอาหารอาจทำให้หลอดอาหารแคบลงทำให้กลืนยากหรือเจ็บปวด และมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักอาจนำไปสู่การตีบหรืออุดตันในลำไส้ส่งผลต่อนิสัยของลำไส้ ก้อนเนื้อในเต้านมหรืออัณฑะอาจทำให้เกิดก้อนที่สังเกตได้ การเป็นแผลอาจทำให้เลือดออกซึ่งอาจนำไปสู่อาการต่างๆเช่นไอเป็นเลือด (มะเร็งปอด) โลหิตจางหรือเลือดออกทางทวารหนัก (มะเร็งลำไส้) เลือดในปัสสาวะ (มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ) หรือเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ (มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหรือมะเร็งปากมดลูก) แม้ว่าอาการปวดเฉพาะที่อาจเกิดขึ้นในมะเร็งระยะลุกลาม แต่เนื้องอกในระยะเริ่มแรกมักไม่เจ็บปวด โรคมะเร็งบางชนิดอาจทำให้เกิดการสะสมของของเหลวภายในหน้าอกหรือท้อง [30]

อาการทางระบบ

อาการทางระบบอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการตอบสนองของร่างกายต่อมะเร็ง ซึ่งอาจรวมถึงความเหนื่อยล้าการลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจหรือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง [32]การเกิดโรคมะเร็งบางชนิดสามารถทำให้เกิดการอักเสบของรัฐที่นำไปสู่การสูญเสียกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องและความอ่อนแอที่รู้จักในฐานะcachexia [33]

โรคมะเร็งบางชนิดเช่นโรค Hodgkin , leukemiasและโรคมะเร็งของตับหรือไตสามารถก่อให้เกิดถาวรไข้ [30]

บางอาการของโรคมะเร็งที่เกิดจากฮอร์โมนหรือโมเลกุลอื่น ๆ ที่ผลิตโดยเนื้องอกที่เรียกว่ากลุ่มอาการของโรค paraneoplastic กลุ่มอาการของ paraneoplastic ที่พบบ่อย ได้แก่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งอาจทำให้สภาพจิตใจเปลี่ยนแปลงท้องผูกและการคายน้ำหรือภาวะ hyponatremiaที่อาจทำให้สถานะทางจิตเปลี่ยนแปลงอาเจียนปวดศีรษะหรือชัก [34]

การแพร่กระจาย

การแพร่กระจายคือการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังตำแหน่งอื่น ๆ ในร่างกาย เนื้องอกที่กระจายเรียกว่าเนื้องอกในระยะแพร่กระจายในขณะที่เนื้องอกดั้งเดิมเรียกว่าเนื้องอกหลัก มะเร็งเกือบทั้งหมดสามารถแพร่กระจายได้ [35] การเสียชีวิตจากมะเร็งส่วนใหญ่เกิดจากมะเร็งที่แพร่กระจาย [36]

การแพร่กระจายเป็นเรื่องปกติในระยะสุดท้ายของมะเร็งและสามารถเกิดขึ้นได้ทางเลือดหรือระบบน้ำเหลืองหรือทั้งสองอย่าง ขั้นตอนการแพร่กระจายทั่วไปในท้องถิ่นบุกรุก , intravasationเข้าสู่กระแสเลือดหรือน้ำเหลืองไหลเวียนผ่านร่างกายextravasationเข้าไปในเนื้อเยื่อใหม่และการขยายเส้นเลือด ความแตกต่างของการเกิดโรคมะเร็งมีแนวโน้มที่จะลุกลามไปยังอวัยวะโดยเฉพาะ แต่โดยรวมสถานที่ที่พบมากที่สุดสำหรับการแพร่กระจายของมะเร็งที่จะเกิดขึ้นเป็นปอด , ตับ , สมองและกระดูก [35]

รูปสัญลักษณ์ความเป็นอันตราย GHS สำหรับสารก่อมะเร็ง
ส่วนแบ่งการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเนื่องมาจากยาสูบในปี 2559 [37]

มะเร็งส่วนใหญ่ประมาณ 90–95% ของกรณีเกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมจากปัจจัยแวดล้อมและวิถีชีวิต [3]ส่วนที่เหลืออีก 5-10% เนื่องจากมีพันธุกรรมที่สืบทอดมา [3] สิ่งแวดล้อมหมายถึงสาเหตุใด ๆ ที่ไม่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมเช่นปัจจัยด้านวิถีชีวิตเศรษฐกิจและพฤติกรรมไม่ใช่เพียงมลพิษ [38]ปัจจัยแวดล้อมทั่วไปที่ทำให้เสียชีวิตด้วยโรคมะเร็ง ได้แก่ การใช้ยาสูบ (25–30%) อาหารและโรคอ้วน (30–35%) การติดเชื้อ (15–20%) การฉายรังสี (ทั้งแบบแตกตัวเป็นไอออนและไม่แตกตัวเป็นไอออนได้ถึง 10%) ขาดการออกกำลังกายและมลภาวะ [3] [39]ความเครียดทางจิตใจดูเหมือนจะไม่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง[40] [41]แม้ว่ามันอาจจะทำให้ผลลัพธ์แย่ลงในผู้ที่เป็นมะเร็งอยู่แล้วก็ตาม [40]

โดยทั่วไปไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งโดยเฉพาะเนื่องจากสาเหตุต่างๆไม่มีลายนิ้วมือที่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่นหากผู้ที่ใช้ยาสูบเป็นโรคมะเร็งปอดอย่างมากอาจเกิดจากการใช้ยาสูบ แต่เนื่องจากทุกคนมีโอกาสเป็นมะเร็งปอดเล็กน้อยเนื่องจากมลพิษทางอากาศหรือการฉายรังสีมะเร็งจึงอาจเกิดขึ้นได้ หนึ่งในเหตุผลเหล่านั้น ยกเว้นการแพร่เชื้อที่หายากซึ่งเกิดขึ้นกับการตั้งครรภ์และผู้บริจาคอวัยวะเป็นครั้งคราวโดยทั่วไปแล้วมะเร็งไม่ได้เป็นโรคที่ถ่ายทอดได้ [42]

เคมีภัณฑ์

อุบัติการณ์ของมะเร็งปอดมีความสัมพันธ์อย่างมากกับการสูบบุหรี่

การสัมผัสกับสารบางชนิดมีความเชื่อมโยงกับมะเร็งบางชนิด สารเหล่านี้จะเรียกว่าเป็นสารก่อมะเร็ง

ตัวอย่างเช่นควันบุหรี่ทำให้เกิดมะเร็งปอด 90% [43]นอกจากนี้ยังทำให้เกิดโรคมะเร็งในกล่องเสียงหัวคอกระเพาะอาหารกระเพาะปัสสาวะ, ไต, หลอดอาหารและตับอ่อน [44]ควันบุหรี่มีสารก่อมะเร็งเกินกว่าห้าสิบที่รู้จักกันรวมทั้งไนโตรซาและไฮโดรคาร์บอน [45]

ยาสูบมีส่วนทำให้เสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งประมาณ 1 ใน 5 ของทั่วโลก[45]และประมาณ 1 ใน 3 ของโลกที่พัฒนาแล้ว [46]อัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งปอดในสหรัฐอเมริกาสะท้อนให้เห็นถึงรูปแบบการสูบบุหรี่โดยการสูบบุหรี่ที่เพิ่มขึ้นตามมาด้วยอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งปอดที่เพิ่มขึ้นอย่างมากและเมื่อเร็ว ๆ นี้อัตราการสูบบุหรี่ลดลงตั้งแต่ปี 1950 ตามด้วยการลดลงของอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งปอดใน ผู้ชายตั้งแต่ปี 1990 [47] [48]

ในยุโรปตะวันตก 10% ของมะเร็งในเพศชายและ 3% ของมะเร็งในเพศหญิงเกิดจากการได้รับแอลกอฮอล์โดยเฉพาะมะเร็งในตับและระบบทางเดินอาหาร [49]มะเร็งจากการสัมผัสสารที่เกี่ยวข้องกับการทำงานอาจทำให้เกิดระหว่าง 2 ถึง 20% ของผู้ป่วย[50]ทำให้มีผู้เสียชีวิตอย่างน้อย 200,000 ราย [51]โรคมะเร็งเช่นมะเร็งปอดและโรคอาจจะมาจากการสูดดมควันบุหรี่หรือใยหินเส้นใยหรือโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวจากการสัมผัสกับสารเบนซีน [51]

การควบคุมอาหารและการออกกำลังกาย

การรับประทานอาหารการไม่ออกกำลังกายและโรคอ้วนเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งถึง 30–35% [3] [52]ในสหรัฐอเมริกาน้ำหนักตัวที่เกินมีความสัมพันธ์กับการเกิดมะเร็งหลายชนิดและเป็นปัจจัยในการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งถึง 14-20% [52]การศึกษาในสหราชอาณาจักรซึ่งรวมถึงข้อมูลของผู้คนกว่า 5 ล้านคนพบว่าดัชนีมวลกายที่สูงขึ้นเกี่ยวข้องกับมะเร็งอย่างน้อย 10 ชนิดและรับผิดชอบต่อผู้ป่วยประมาณ 12,000 รายในแต่ละปีในประเทศนั้น ๆ [53]เชื่อว่าการไม่ออกกำลังกายจะนำไปสู่ความเสี่ยงมะเร็งไม่เพียง แต่ส่งผลต่อน้ำหนักตัวเท่านั้น แต่ยังส่งผลเสียต่อระบบภูมิคุ้มกันและระบบต่อมไร้ท่อด้วย [52]มากกว่าครึ่งหนึ่งของผลกระทบจากการรับประทานอาหารที่เกิดจากการมีภาวะโภชนาการเกิน (การรับประทานอาหารมากเกินไป) มากกว่าจากการกินผักน้อยเกินไปหรืออาหารที่ดีต่อสุขภาพอื่น ๆ

อาหารเฉพาะบางชนิดมีความเชื่อมโยงกับมะเร็งที่เฉพาะเจาะจง อาหารสูงเกลือจะเชื่อมโยงกับโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร [54] อะฟลาทอกซินบี 1ซึ่งเป็นสารปนเปื้อนในอาหารบ่อย ๆ ทำให้เกิดมะเร็งตับ [54] หมากเคี้ยวสามารถก่อให้เกิดมะเร็งในช่องปาก [54]ความแตกต่างในระดับชาติในการควบคุมอาหารบางส่วนอาจอธิบายถึงความแตกต่างของอุบัติการณ์มะเร็ง ตัวอย่างเช่นมะเร็งกระเพาะอาหารพบได้บ่อยในญี่ปุ่นเนื่องจากการรับประทานอาหารที่มีเกลือสูง[55]ในขณะที่มะเร็งลำไส้ใหญ่พบได้บ่อยในสหรัฐอเมริกา โปรไฟล์มะเร็งผู้อพยพสะท้อนให้เห็นถึงประเทศใหม่ของพวกเขาซึ่งมักจะอยู่ในชั่วอายุเดียว [56]

การติดเชื้อ

ทั่วโลกประมาณ 18% ของการเสียชีวิตจากมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคติดเชื้อ [3]สัดส่วนนี้มีตั้งแต่สูง 25% ในแอฟริกาไปจนถึงน้อยกว่า 10% ในประเทศที่พัฒนาแล้ว [3]ไวรัสเป็นตัวการติดเชื้อตามปกติที่ก่อให้เกิดมะเร็ง แต่แบคทีเรียและปรสิตที่เป็นมะเร็งก็อาจมีบทบาทได้เช่นกัน

Oncoviruses (ไวรัสที่สามารถก่อให้เกิดมะเร็ง) ได้แก่human papillomavirus ( มะเร็งปากมดลูก ) ไวรัส Epstein – Barr ( B-cell lymphoproliferative diseaseและnasopharyngeal carcinoma ) Kaposi's sarcoma herpesvirus ( Kaposi's sarcomaและ primary effusion lymphomas) ไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซี ( มะเร็งตับ ) และไวรัสมะเร็งเม็ดเลือดขาวทีเซลล์ของมนุษย์ -1 (มะเร็งเม็ดเลือดขาวทีเซลล์) การติดเชื้อแบคทีเรียยังอาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งเท่าที่เห็นในเชื้อ Helicobacter pylori -induced กระเพาะอาหารมะเร็ง [57] [58]การติดเชื้อปรสิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง ได้แก่Schistosoma haematobium ( มะเร็งเซลล์สความัสของกระเพาะปัสสาวะ ) และตับ flukes , Opisthorchis viverriniและClonorchis sinensis ( มะเร็งท่อน้ำดี ) [59]

การฉายรังสี

การได้รับรังสีเช่นรังสีอัลตราไวโอเลตและสารกัมมันตภาพรังสีเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง [60] [61] [62]มะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่เนื้องอกหลายชนิดเกิดจากรังสีอัลตราไวโอเลตซึ่งส่วนใหญ่มาจากแสงแดด [61]แหล่งที่มาของรังสีรวมถึงการถ่ายภาพทางการแพทย์และเรดอนก๊าซ [61]

รังสีไม่ได้เป็นที่แข็งแกร่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งสารก่อกลายพันธุ์ [63]การเปิดรับแสงที่อยู่อาศัยเพื่อเรดอนก๊าซเช่นมีความเสี่ยงโรคมะเร็งเช่นเดียวกับการสูบบุหรี่ [63]การฉายรังสีเป็นแหล่งมะเร็งที่มีศักยภาพมากขึ้นเมื่อรวมกับสารก่อมะเร็งอื่น ๆ เช่นเรดอนและควันบุหรี่ [63]การฉายรังสีสามารถก่อให้เกิดมะเร็งในส่วนต่างๆของร่างกายในสัตว์ทุกชนิดและทุกช่วงอายุ เด็กมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เกิดจากรังสีมากกว่าผู้ใหญ่ถึงสองเท่า การได้รับรังสีก่อนคลอดมีผลสิบเท่า [63]

การใช้รังสีไอออไนซ์ในทางการแพทย์เป็นแหล่งที่มาของมะเร็งที่เกิดจากรังสีขนาดเล็ก แต่กำลังเติบโต อาจใช้รังสีไอออไนซ์เพื่อรักษามะเร็งอื่น ๆ ได้ แต่ในบางกรณีอาจก่อให้เกิดมะเร็งรูปแบบที่สองได้ [63]นอกจากนี้ยังใช้ในบางชนิดของการถ่ายภาพทางการแพทย์ [64]

การได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตจากแสงแดดเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดมะเร็งผิวหนังและมะเร็งผิวหนังอื่น ๆ [65]หลักฐานที่ชัดเจนระบุว่ารังสีอัลตราไวโอเลตโดยเฉพาะอย่างยิ่งUVBคลื่นขนาดกลางที่ไม่ก่อให้เกิดไอออนซึ่งเป็นสาเหตุของมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่เนื้องอกส่วนใหญ่ซึ่งเป็นรูปแบบของมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในโลก [65]

Non-ionizing ความถี่วิทยุรังสีจากโทรศัพท์มือถือ, ระบบส่งกำลังไฟฟ้าและแหล่งอื่นที่คล้ายคลึงกันได้รับการอธิบายว่าเป็นสารก่อมะเร็งที่เป็นไปได้โดยองค์การอนามัยโลก 's องค์การระหว่างประเทศเพื่อการวิจัยโรคมะเร็ง [66]อย่างไรก็ตามหลักฐานไม่ได้สนับสนุนข้อกังวล [67] [60]ซึ่งรวมถึงการศึกษาไม่พบความเชื่อมโยงที่สอดคล้องกันระหว่างรังสีโทรศัพท์มือถือกับความเสี่ยงมะเร็ง [68]

กรรมพันธุ์

มะเร็งส่วนใหญ่ไม่ได้ถ่ายทอดทางพันธุกรรม (เป็นระยะ ๆ ) มะเร็งที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมส่วนใหญ่เกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ประชากรน้อยกว่า 0.3% เป็นพาหะของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่มีผลอย่างมากต่อความเสี่ยงมะเร็งและทำให้เกิดมะเร็งน้อยกว่า 3–10% [69]เหล่านี้บางส่วนอาการได้แก่ การกลายพันธุ์บางกรรมพันธุ์ยีนBRCA 1และBRCA2มีความเสี่ยงมากขึ้นกว่า 75% ของมะเร็งเต้านมและมะเร็งรังไข่ , [69]และกรรมพันธุ์ nonpolyposis ลำไส้ใหญ่มะเร็ง (HNPCC หรือลินช์ซินโดรม) ซึ่งเป็นปัจจุบัน ในประมาณ 3% ของคนที่มีโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ , [70]อื่น ๆ ในกลุ่ม

สถิติการเกิดโรคมะเร็งที่ก่อให้เกิดการเสียชีวิตส่วนใหญ่ความเสี่ยงของการพัฒนาโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่เมื่อองศาแรกญาติ (แม่พี่น้องหรือบุตร) ได้รับการวินิจฉัยกับมันเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 2 [71]ความเสี่ยงที่สอดคล้องกันคือ 1.5 สำหรับโรคมะเร็งปอด , [ 72]และ 1.9 สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก [73]สำหรับมะเร็งเต้านมความเสี่ยงสัมพัทธ์คือ 1.8 โดยญาติระดับแรกที่พัฒนาขึ้นเมื่ออายุ 50 ปีขึ้นไปและ 3.3 เมื่อญาติพัฒนาขึ้นเมื่ออายุน้อยกว่า 50 ปี [74]

คนที่สูงมีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้นเนื่องจากมีเซลล์มากกว่าคนตัวเตี้ย เนื่องจากความสูงถูกกำหนดโดยพันธุกรรมเป็นส่วนใหญ่ผู้สูงจึงมีความเสี่ยงมะเร็งเพิ่มขึ้นตามกรรมพันธุ์ [75]

ตัวแทนทางกายภาพ

สารบางชนิดก่อให้เกิดมะเร็งโดยส่วนใหญ่มาจากผลกระทบทางกายภาพมากกว่าทางเคมี [76]ตัวอย่างที่โดดเด่นของเรื่องนี้คือการสัมผัสกับแร่ใยหินเป็นเวลานานซึ่งเป็นเส้นใยแร่ที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของโรคเมโสเธลิโอมา(มะเร็งของเยื่อเซรุ่ม ) โดยปกติจะเป็นเยื่อเซรุ่มที่อยู่รอบ ๆ ปอด [76] เชื่อกันว่าสารอื่น ๆ ในประเภทนี้รวมทั้งเส้นใยที่มีลักษณะคล้ายแร่ใยหินที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติเช่นwollastonite , attapulgite , ใยแก้วและขนหินมีผลในลักษณะเดียวกัน [76]วัสดุอนุภาคไม่เป็นเส้น ๆ ที่ก่อให้เกิดมะเร็ง ได้แก่ โลหะผงโคบอลต์และนิกเกิลและซิลิกา ( ควอทซ์ , cristobaliteและtridymite ) [76]โดยปกติแล้วสารก่อมะเร็งจะต้องเข้าไปในร่างกาย (เช่นผ่านการหายใจเข้าไป) และต้องสัมผัสนานหลายปีจึงจะก่อให้เกิดมะเร็งได้ [76]

การบาดเจ็บทางร่างกายที่ส่งผลให้เกิดมะเร็งนั้นค่อนข้างหายาก [77] การอ้างว่ากระดูกหักส่งผลให้เกิดมะเร็งกระดูกเช่นยังไม่ได้รับการพิสูจน์ [77]ในทำนองเดียวกันการบาดเจ็บทางร่างกายไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นสาเหตุของมะเร็งปากมดลูกมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งสมอง [77]แหล่งที่มาที่ได้รับการยอมรับอย่างหนึ่งคือการใช้วัตถุร้อนกับร่างกายในระยะยาวเป็นประจำ เป็นไปได้ว่าการเผาไหม้ซ้ำ ๆ ในส่วนเดียวกันของร่างกายเช่นที่ผลิตโดยเครื่องทำความร้อนkangerและ kairo ( เครื่องอุ่นด้วยถ่าน) อาจก่อให้เกิดมะเร็งผิวหนังโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีสารเคมีก่อมะเร็งด้วย [77]การบริโภคชาร้อนลวกบ่อยๆอาจก่อให้เกิดมะเร็งหลอดอาหาร [77]โดยทั่วไปเชื่อกันว่ามะเร็งเกิดขึ้นหรือมะเร็งที่เป็นอยู่ก่อนได้รับการสนับสนุนในระหว่างขั้นตอนการรักษาแทนที่จะเกิดจากการบาดเจ็บโดยตรง [77]อย่างไรก็ตามการบาดเจ็บซ้ำ ๆ กับเนื้อเยื่อเดิมอาจส่งเสริมการแพร่กระจายของเซลล์มากเกินไปซึ่งอาจเพิ่มโอกาสในการกลายพันธุ์ของมะเร็งได้

การอักเสบเรื้อรังได้รับการตั้งสมมติฐานว่าก่อให้เกิดการกลายพันธุ์โดยตรง [77] [78]อักเสบสามารถนำไปสู่การขยายความอยู่รอดของเจเนซิสและการย้ายถิ่นของเซลล์มะเร็งโดยที่มีอิทธิพลต่อจุลภาคเนื้องอก [79] [80] Oncogenesสร้างสภาพแวดล้อมจุลภาคโปร - เนื้องอกที่อักเสบ [81]

ฮอร์โมน

บางฮอร์โมนมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของมะเร็งโดยการส่งเสริมการเพิ่มจำนวนเซลล์ [82] ปัจจัยการเจริญเติบโตที่มีลักษณะคล้ายอินซูลินและโปรตีนที่มีผลผูกพันมีบทบาทสำคัญในการเพิ่มจำนวนเซลล์มะเร็งการสร้างความแตกต่างและการตายของเซลล์ซึ่งบ่งชี้ว่าอาจมีส่วนร่วมในการก่อมะเร็ง [83]

ฮอร์โมนเป็นตัวแทนที่สำคัญในการเกิดโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเพศเช่นมะเร็งเต้านม, มดลูก , มะเร็งต่อมลูกหมาก, รังไข่และอัณฑะและของมะเร็งต่อมไทรอยด์และมะเร็งกระดูก [82]ตัวอย่างเช่นลูกสาวของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมมีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนสูงกว่าลูกสาวของผู้หญิงที่ไม่เป็นมะเร็งเต้านมอย่างมีนัยสำคัญ ระดับฮอร์โมนที่สูงขึ้นเหล่านี้อาจอธิบายถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นในการเป็นมะเร็งเต้านมแม้ว่าจะไม่มียีนมะเร็งเต้านมก็ตาม [82]ในทำนองเดียวกันผู้ชายในเชื้อสายแอฟริกันมีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสูงกว่าผู้ชายในตระกูลยุโรปอย่างมีนัยสำคัญและมีระดับมะเร็งต่อมลูกหมากในระดับที่สูงขึ้นตามลำดับ [82]ผู้ชายในเชื้อสายเอเชียที่มีระดับฮอร์โมนเพศชายandrostanediol glucuronideต่ำที่สุดมีระดับมะเร็งต่อมลูกหมากต่ำที่สุด [82]

ปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง: คนอ้วนจะมีฮอร์โมนบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งสูงกว่าและมีอัตราการเป็นมะเร็งสูงขึ้น [82]ผู้หญิงที่รับฮอร์โมนทดแทนมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเหล่านั้น [82]ในทางกลับกันคนที่ออกกำลังกายมากกว่าค่าเฉลี่ยจะมีระดับฮอร์โมนเหล่านี้ต่ำกว่าและลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็ง [82] Osteosarcomaอาจได้รับการส่งเสริมโดยฮอร์โมนการเจริญเติบโต [82]วิธีการรักษาและการป้องกันบางอย่างใช้ประโยชน์จากสาเหตุนี้โดยการลดระดับฮอร์โมนเทียมและทำให้เกิดมะเร็งที่ไวต่อฮอร์โมนลดลง [82]

โรคแพ้ภูมิตัวเอง

มีความสัมพันธ์ระหว่างโรค celiacและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งทั้งหมด ผู้ที่เป็นโรค celiac ที่ไม่ได้รับการรักษาจะมีความเสี่ยงสูงกว่า แต่ความเสี่ยงนี้จะลดลงตามเวลาหลังการวินิจฉัยและการรักษาที่เข้มงวดอาจเนื่องมาจากการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนซึ่งดูเหมือนว่าจะมีส่วนในการป้องกันการพัฒนาของมะเร็งในผู้ที่เป็นโรค celiac . อย่างไรก็ตามความล่าช้าในการวินิจฉัยและการเริ่มรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง [84]อัตราการเป็นมะเร็งในระบบทางเดินอาหารจะเพิ่มขึ้นในผู้ที่เป็นโรค Crohnและลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลเนื่องจากการอักเสบเรื้อรัง นอกจากนี้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันและสารชีวภาพที่ใช้ในการรักษาโรคเหล่านี้อาจส่งเสริมการพัฒนามะเร็งนอกลำไส้ [85]

มะเร็งเกิดจากการกลายพันธุ์หลายแบบ การกลายพันธุ์แต่ละครั้งทำให้พฤติกรรมของเซลล์เปลี่ยนแปลงไปบ้าง

พันธุศาสตร์

โดยพื้นฐานแล้วมะเร็งเป็นโรคของการควบคุมการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อ เพื่อให้เซลล์ปกติเปลี่ยนไปเป็นเซลล์มะเร็งยีนที่ควบคุมการเจริญเติบโตและความแตกต่างของเซลล์จะต้องได้รับการเปลี่ยนแปลง [86]

ยีนที่ได้รับผลกระทบแบ่งออกเป็นสองประเภทกว้าง ๆ Oncogenesเป็นยีนที่ส่งเสริมการเจริญเติบโตของเซลล์และการสืบพันธุ์ ยีนยับยั้งเนื้องอกเป็นยีนที่ยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์และการอยู่รอด การเปลี่ยนแปลงของมะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้จากการก่อตัวของเนื้องอกใหม่การแสดงออกที่ไม่เหมาะสมของเนื้องอกปกติหรือโดยการแสดงออกหรือการปิดการใช้งานของยีนยับยั้งเนื้องอก โดยปกติแล้วการเปลี่ยนแปลงของยีนหลายตัวจำเป็นต้องมีเพื่อเปลี่ยนเซลล์ปกติให้กลายเป็นเซลล์มะเร็ง [87]

การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมสามารถเกิดขึ้นได้ในระดับต่างๆและโดยกลไกที่แตกต่างกัน การเพิ่มขึ้นหรือการสูญเสียโครโมโซมทั้งหมดสามารถเกิดขึ้นได้จากข้อผิดพลาดในไมโทซิส การกลายพันธุ์ที่พบบ่อยคือการเปลี่ยนแปลงในลำดับนิวคลีโอไทด์ของดีเอ็นเอของจีโนม

การกลายพันธุ์ขนาดใหญ่เกี่ยวข้องกับการลบหรือเพิ่มส่วนของโครโมโซม การขยายจีโนมเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ได้รับสำเนาของโครโมโซมขนาดเล็ก (มักมี 20 ตัวขึ้นไป) ซึ่งโดยปกติจะมีหนึ่งหรือหลายออนโคเจนและสารพันธุกรรมที่อยู่ติดกัน การโยกย้ายเกิดขึ้นเมื่อบริเวณโครโมโซมสองส่วนที่แยกจากกันถูกหลอมรวมกันอย่างผิดปกติซึ่งมักเกิดขึ้นในตำแหน่งที่มีลักษณะเฉพาะ ตัวอย่างที่รู้จักกันดีของนี้เป็นโครโมโซมฟิลาเดลหรือโยกย้ายของโครโมโซม 9 และ 22 ซึ่งเกิดขึ้นในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง myelogenousและผลในการผลิตของBCR - ABL โปรตีนฟิวชั่นการถ่ายทอดไคเนสซายน์

การกลายพันธุ์ขนาดเล็ก ได้แก่ การกลายพันธุ์แบบจุดการลบและการแทรกซึ่งอาจเกิดขึ้นในบริเวณโปรโมเตอร์ของยีนและส่งผลต่อการแสดงออกของยีนหรืออาจเกิดขึ้นในลำดับการเข้ารหัสของยีนและเปลี่ยนแปลงการทำงานหรือความเสถียรของผลิตภัณฑ์โปรตีน การหยุดชะงักของยีนเดี่ยวอาจเป็นผลมาจากการรวมกันของวัสดุจีโนมจากไวรัสดีเอ็นเอหรือรีโทรไวรัสซึ่งนำไปสู่การแสดงออกของไวรัสก่อมะเร็งในเซลล์ที่ได้รับผลกระทบและลูกหลานของมัน

การจำลองแบบของข้อมูลที่มีอยู่ในดีเอ็นเอของเซลล์ที่มีชีวิตจะprobabilisticallyส่งผลให้เกิดข้อผิดพลาด (กลายพันธุ์) การแก้ไขและป้องกันข้อผิดพลาดที่ซับซ้อนถูกสร้างขึ้นในกระบวนการและปกป้องเซลล์จากมะเร็ง หากมีข้อผิดพลาดเกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเซลล์เสียหายสามารถทำลายตัวเองผ่านโปรแกรมมือถือตายเรียกว่าการตายของเซลล์ หากกระบวนการควบคุมความผิดพลาดล้มเหลวแล้วกลายพันธุ์จะอยู่รอดและถูกส่งผ่านไปยังเซลล์ลูกสาว

สภาพแวดล้อมบางอย่างทำให้ข้อผิดพลาดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นและแพร่กระจาย สภาพแวดล้อมดังกล่าวอาจรวมถึงการปรากฏตัวของสารก่อกวนที่เรียกว่าสารก่อมะเร็งซ้ำบาดเจ็บทางร่างกาย, ความร้อน, รังสีหรือการขาดออกซิเจน [88]

ข้อผิดพลาดที่ก่อให้เกิดมะเร็งคือการขยายตัวและการรวมตัวกันตัวอย่างเช่น:

  • การกลายพันธุ์ในกลไกแก้ไขข้อผิดพลาดของเซลล์อาจทำให้เซลล์นั้นและลูกของมันสะสมข้อผิดพลาดได้เร็วขึ้น
  • การกลายพันธุ์เพิ่มเติมใน oncogene อาจทำให้เซลล์สืบพันธุ์ได้เร็วและถี่กว่าเซลล์ปกติ
  • การกลายพันธุ์เพิ่มเติมอาจทำให้สูญเสียยีนยับยั้งเนื้องอกขัดขวางวิถีการส่งสัญญาณการตายของเซลล์และทำให้เซลล์เป็นอมตะ
  • การกลายพันธุ์เพิ่มเติมในกลไกการส่งสัญญาณของเซลล์อาจส่งสัญญาณที่ก่อให้เกิดข้อผิดพลาดไปยังเซลล์ใกล้เคียง

การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ปกติไปเป็นมะเร็งนั้นคล้ายกับปฏิกิริยาลูกโซ่ที่เกิดจากข้อผิดพลาดเริ่มต้นซึ่งรวมกันเป็นข้อผิดพลาดที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งแต่ละเซลล์จะทำให้เซลล์หลุดพ้นจากการควบคุมที่ จำกัด การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อปกติได้มากขึ้น สถานการณ์ที่คล้ายการกบฏนี้เป็นการเอาชีวิตรอดที่ไม่พึงปรารถนาของผู้ที่เหมาะสมที่สุดซึ่งพลังขับเคลื่อนของวิวัฒนาการทำงานขัดกับการออกแบบของร่างกายและการบังคับใช้คำสั่ง เมื่อมะเร็งได้เริ่มมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของกระบวนการนี้เรียกว่าวิวัฒนาการ clonalไดรฟ์ความก้าวหน้าต่อรุกรานมากขึ้นขั้นตอน [89]วิวัฒนาการของโคลนนำไปสู่ความแตกต่างของเนื้องอกภายใน(เซลล์มะเร็งที่มีการกลายพันธุ์ต่างกัน) ที่ซับซ้อนในการออกแบบกลยุทธ์การรักษาที่มีประสิทธิภาพ

ความสามารถในลักษณะเฉพาะที่พัฒนาโดยมะเร็งแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆโดยเฉพาะการหลีกเลี่ยงการตายของเซลล์, การพึ่งตัวเองในสัญญาณการเจริญเติบโต, การไม่ไวต่อสัญญาณต่อต้านการเจริญเติบโต, การสร้างเส้นเลือดใหม่อย่างยั่งยืน, ศักยภาพในการจำลองแบบไม่ จำกัด , การแพร่กระจาย, การตั้งโปรแกรมใหม่ของการเผาผลาญพลังงานและการหลีกเลี่ยงการทำลายภูมิคุ้มกัน [28] [29]

Epigenetics

บทบาทสำคัญของความเสียหายของดีเอ็นเอและความบกพร่องของ epigenetic ในยีนซ่อมแซมดีเอ็นเอในการก่อมะเร็ง

มุมมองแบบคลาสสิกของมะเร็งคือชุดของโรคที่เกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ก้าวหน้าซึ่งรวมถึงการกลายพันธุ์ของยีนต้านเนื้องอกและความผิดปกติของเนื้องอกและโครโมโซม มีการระบุบทบาทของการเปลี่ยนแปลงของ epigenetic ในภายหลัง [90]

การเปลี่ยนแปลงของEpigeneticเป็นการปรับเปลี่ยนที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของจีโนมที่ไม่เปลี่ยนลำดับนิวคลีโอไทด์ ตัวอย่างของการปรับเปลี่ยนดังกล่าวจะมีการเปลี่ยนแปลงในดีเอ็นเอ methylation (hypermethylation และ hypomethylation) การปรับเปลี่ยนสโตน[91]และการเปลี่ยนแปลงในสถาปัตยกรรมของโครโมโซม (ที่เกิดจากการแสดงออกที่ไม่เหมาะสมของโปรตีนเช่นHMGA2หรือHMGA1 ) [92]แต่ละของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ควบคุมการแสดงออกของยีนโดยไม่ต้องเปลี่ยนพื้นฐานลำดับดีเอ็นเอ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจคงอยู่ผ่านการแบ่งเซลล์เป็นเวลาหลายชั่วอายุคนและถือได้ว่าเป็น epimutations (เทียบเท่ากับการกลายพันธุ์)

การเปลี่ยนแปลงของ Epigenetic เกิดขึ้นบ่อยในมะเร็ง ตัวอย่างเช่นการศึกษาชิ้นหนึ่งระบุยีนการเข้ารหัสโปรตีนที่มักมีการเปลี่ยนแปลงในเมทิลเลชันร่วมกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ สิ่งเหล่านี้รวมถึงยีนที่มีไฮเปอร์เมทิลเลต 147 ยีนและยีนที่ไฮโปเมทิลเลต 27 ในบรรดายีนที่มีภาวะไฮเปอร์เมทิลเลตพบว่า 10 ยีนมีภาวะไฮเปอร์เมทิลเลตในมะเร็งลำไส้ใหญ่ 100% และอีกหลาย ๆ ชนิดมีภาวะไฮเปอร์เมทิลเลตในมะเร็งลำไส้ใหญ่มากกว่า 50% [93]

แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงของ epigenetic จะพบในมะเร็ง แต่การเปลี่ยนแปลงของ epigenetic ในยีนซ่อมแซมดีเอ็นเอซึ่งทำให้การแสดงออกของโปรตีนซ่อมแซมดีเอ็นเอลดลงอาจมีความสำคัญเป็นพิเศษ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวคาดว่าจะเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการลุกลามของมะเร็งและอาจเป็นสาเหตุของลักษณะความไม่แน่นอนทางพันธุกรรมของมะเร็ง [94] [95] [96]

การแสดงออกที่ลดลงของยีนซ่อมแซมดีเอ็นเอจะขัดขวางการซ่อมแซมดีเอ็นเอ แสดงในรูปที่ระดับ 4 จากด้านบน (ในรูปข้อความสีแดงบ่งบอกถึงบทบาทสำคัญของความเสียหายของดีเอ็นเอและข้อบกพร่องในการซ่อมแซมดีเอ็นเอในการลุกลามของมะเร็ง) เมื่อการซ่อมแซมดีเอ็นเอขาดความเสียหายของดีเอ็นเอจะยังคงอยู่ในเซลล์ในระดับที่สูงกว่าปกติ (ระดับที่ 5) และทำให้ความถี่ที่เพิ่มขึ้นของ การกลายพันธุ์และ / หรือการกลายพันธุ์ (ระดับที่ 6) อัตราการกลายพันธุ์เพิ่มขึ้นอย่างมากในเซลล์ที่มีข้อบกพร่องในการซ่อมแซมดีเอ็นเอที่ไม่ตรงกัน[97] [98]หรือในการซ่อมแซมrecombinational แบบ homologous (HRR) [99] การจัดเรียงใหม่ของโครโมโซมและ aneuploidy ยังเพิ่มขึ้นในเซลล์ที่บกพร่องของ HRR [100]

ความเสียหายของ DNA ในระดับที่สูงขึ้นทำให้เกิดการกลายพันธุ์เพิ่มขึ้น (ด้านขวาของรูป) และการเปลี่ยนแปลงที่เพิ่มขึ้น ในระหว่างการซ่อมแซม DNA double strand แตกหรือซ่อมแซมความเสียหายของ DNA อื่น ๆ สถานที่ซ่อมแซมที่ไม่สมบูรณ์อาจทำให้เกิดการปิดปากของยีน epigenetic [101] [102]

การแสดงออกอย่างไม่เหมาะสมของโปรตีนซ่อมแซมดีเอ็นเอเนื่องจากการกลายพันธุ์ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมสามารถเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งได้ บุคคลที่มีความบกพร่องทางกรรมพันธุ์ในยีนซ่อมแซมดีเอ็นเอใด ๆ 34 ยีน (ดูบทความความผิดปกติของการซ่อมแซมดีเอ็นเอที่บกพร่อง ) มีความเสี่ยงต่อมะเร็งเพิ่มขึ้นโดยมีข้อบกพร่องบางประการที่ทำให้มั่นใจได้ว่ามีโอกาสเป็นมะเร็งตลอดชีวิต 100% (เช่นการกลายพันธุ์ของ p53) [103]การกลายพันธุ์ซ่อมแซมดีเอ็นเอของสายสืบจะสังเกตเห็นทางด้านซ้ายของรูป อย่างไรก็ตามการกลายพันธุ์ของเชื้อโรคดังกล่าว(ซึ่งทำให้เกิดกลุ่มอาการมะเร็งที่มีการเจาะทะลุสูง) เป็นสาเหตุของมะเร็งเพียง 1 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น [104]

ในมะเร็งระยะหนึ่งข้อบกพร่องในการซ่อมแซมดีเอ็นเอบางครั้งเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนซ่อมแซมดีเอ็นเอ แต่มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของอีพิเจเนติกที่ลดหรือปิดการแสดงออกของยีนซ่อมแซมดีเอ็นเอ สิ่งนี้ระบุไว้ในรูปที่ระดับที่ 3 งานวิจัยหลายชิ้นเกี่ยวกับการก่อมะเร็งที่เกิดจากโลหะหนักแสดงให้เห็นว่าโลหะหนักดังกล่าวทำให้การแสดงออกของเอนไซม์ซ่อมแซมดีเอ็นเอลดลงบางส่วนเกิดจากกลไก epigenetic การยับยั้งการซ่อมแซมดีเอ็นเอถูกเสนอให้เป็นกลไกที่โดดเด่นในการก่อมะเร็งที่เกิดจากโลหะหนัก นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลง epigenetic บ่อยๆของรหัสลำดับดีเอ็นเอสำหรับ RNA ขนาดเล็กที่เรียกว่าmicroRNAs (หรือ miRNAs) miRNAs ไม่ได้สร้างรหัสสำหรับโปรตีน แต่สามารถ "กำหนดเป้าหมาย" ยีนที่เข้ารหัสโปรตีนและลดการแสดงออกของมันได้

มะเร็งมักเกิดขึ้นจากการรวมตัวของการกลายพันธุ์และการเกิด epimutations ที่ให้ข้อได้เปรียบที่เลือกนำไปสู่การขยายตัวของโคลน (ดูข้อบกพร่องของภาคสนามในการลุกลามของมะเร็ง ) อย่างไรก็ตามการกลายพันธุ์อาจไม่บ่อยนักในมะเร็งเหมือนกับการเปลี่ยนแปลงของ epigenetic มะเร็งเต้านมหรือลำไส้ใหญ่โดยเฉลี่ยสามารถมีการกลายพันธุ์ที่เปลี่ยนแปลงโปรตีนได้ประมาณ 60 ถึง 70 ครั้งซึ่งประมาณสามหรือสี่ครั้งอาจเป็นการกลายพันธุ์แบบ "ตัวขับ" และส่วนที่เหลืออาจเป็นการกลายพันธุ์ "โดยสาร" [105]

การแพร่กระจาย

การแพร่กระจายคือการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังตำแหน่งอื่น ๆ ในร่างกาย เนื้องอกที่กระจายเรียกว่าเนื้องอกในระยะแพร่กระจายในขณะที่เนื้องอกดั้งเดิมเรียกว่าเนื้องอกหลัก มะเร็งเกือบทั้งหมดสามารถแพร่กระจายได้ [35] การเสียชีวิตจากมะเร็งส่วนใหญ่เกิดจากมะเร็งที่แพร่กระจาย [36]

การแพร่กระจายเป็นเรื่องปกติในระยะสุดท้ายของมะเร็งและสามารถเกิดขึ้นได้ทางเลือดหรือระบบน้ำเหลืองหรือทั้งสองอย่าง ขั้นตอนการแพร่กระจายทั่วไปในท้องถิ่นบุกรุก , intravasationเข้าสู่กระแสเลือดหรือน้ำเหลืองไหลเวียนผ่านร่างกายextravasationเข้าไปในเนื้อเยื่อใหม่และการขยายเส้นเลือด ความแตกต่างของการเกิดโรคมะเร็งมีแนวโน้มที่จะลุกลามไปยังอวัยวะโดยเฉพาะ แต่โดยรวมสถานที่ที่พบมากที่สุดสำหรับการแพร่กระจายของมะเร็งที่จะเกิดขึ้นเป็นปอด , ตับ , สมองและกระดูก [35]

การเผาผลาญ

เซลล์ปกติมักจะสร้างเพียงประมาณ 30% ของพลังงานจากglycolysis , [106]ในขณะที่โรคมะเร็งส่วนใหญ่พึ่งพา glycolysis สำหรับการผลิตพลังงาน ( ผล Warburg ) [107] [108] [109]แต่เป็นชนกลุ่มน้อยของโรคมะเร็งชนิดพึ่งพาoxidative phosphorylationเป็นแหล่งที่มาหลักของพลังงานรวมทั้งโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง , มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก [110]แม้ในกรณีเหล่านี้อย่างไรก็ตามการใช้ไกลโคไลซิสเป็นแหล่งพลังงานแทบจะไม่เกิน 60% [106]มะเร็งบางชนิดใช้กลูตามีนเป็นแหล่งพลังงานหลักส่วนหนึ่งเป็นเพราะมันให้ไนโตรเจนที่จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์นิวคลีโอไทด์ (DNA, RNA) [111] [106] เซลล์ต้นกำเนิดมะเร็งมักใช้ฟอสโฟรีเลชันออกซิเดชั่นหรือกลูตามีนเป็นแหล่งพลังงานหลัก [112]

งานวิจัยหลายชิ้นชี้ให้เห็นว่าเอนไซม์sirtuin 6ถูกยกเลิกการคัดเลือกในช่วงต้นตำรับในความหลากหลายของชนิดเนื้องอกโดยการกระตุ้นให้เกิด glycolysis [109]อีกsirtuin , sirtuin 3ยับยั้งการเกิดโรคมะเร็งที่ขึ้นอยู่กับglycolysisแต่ส่งเสริมการเกิดโรคมะเร็งที่ขึ้นอยู่กับphosphorylation oxidative [113]

พร่องแป้ง ( อาหาร ketogenic ) ได้รับบางครั้งก็ถูกแนะนำเป็นยากระตุ้นการรักษาโรคมะเร็ง [114] [115]

หน้าอก X-rayโรคมะเร็งปอดในการแสดงปอดด้านซ้าย

โรคมะเร็งส่วนใหญ่จะได้รับการยอมรับในตอนแรกทั้งเนื่องจากลักษณะของอาการหรือผ่านการคัดกรอง ทั้งของผู้นำเหล่านี้เพื่อการวินิจฉัยที่ชัดเจนซึ่งจะต้องมีการตรวจสอบตัวอย่างเนื้อเยื่อโดยอายุรเวช คนที่เป็นมะเร็งที่ต้องสงสัยว่าจะถูกตรวจสอบด้วยการทดสอบทางการแพทย์ เหล่านี้โดยทั่วไปจะประกอบด้วยการทดสอบเลือด , รังสีเอกซ์ ( ตรงกันข้าม ) CT สแกนและการส่องกล้อง

การวินิจฉัยเนื้อเยื่อจากการตรวจชิ้นเนื้อบ่งบอกถึงชนิดของเซลล์ที่กำลังแพร่กระจายเกรดทางเนื้อเยื่อความผิดปกติทางพันธุกรรมและคุณสมบัติอื่น ๆ ข้อมูลนี้มีประโยชน์ในการประเมินการพยากรณ์โรคและเพื่อเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุด

Cytogeneticsและimmunohistochemistryเป็นการทดสอบเนื้อเยื่อประเภทอื่น ๆ การทดสอบเหล่านี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในระดับโมเลกุล (เช่นการกลายพันธุ์ , ยีนฟิวชั่นและตัวเลขโครโมโซมเปลี่ยนแปลง) และอาจจึงยังบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคและการรักษาที่ดีที่สุด

การวินิจฉัยโรคมะเร็งอาจทำให้เกิดความทุกข์ทางจิตใจและการแทรกแซงทางจิตสังคมเช่นการบำบัดด้วยการพูดคุยอาจช่วยผู้ป่วยได้ [116]

มะเร็งแบ่งตามชนิดของเซลล์ที่มีลักษณะคล้ายเซลล์เนื้องอกจึงสันนิษฐานได้ว่าเป็นต้นกำเนิดของเนื้องอก ประเภทเหล่านี้ ได้แก่ :

มะเร็งมักตั้งชื่อโดยใช้-carcinoma , -sarcomaหรือ-blastomaเป็นคำต่อท้ายโดยมีคำในภาษาละตินหรือกรีกสำหรับอวัยวะหรือเนื้อเยื่อต้นกำเนิดเป็นราก ยกตัวอย่างเช่นการเกิดโรคมะเร็งของตับเนื้อเยื่อที่เกิดจากเซลล์เยื่อบุผิวมะเร็งที่เรียกว่าhepatocarcinomaในขณะที่มะเร็งที่เกิดจากเซลล์ตับสารตั้งต้นดั้งเดิมที่เรียกว่าhepatoblastomaและโรคมะเร็งที่เกิดจากเซลล์ไขมันที่เรียกว่าliposarcoma สำหรับมะเร็งทั่วไปบางชนิดจะใช้ชื่ออวัยวะภาษาอังกฤษ ยกตัวอย่างเช่นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของโรคมะเร็งเต้านมที่เรียกว่ามะเร็ง ductal ของเต้านม ในที่นี้คำคุณศัพท์ductalหมายถึงลักษณะของมะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์ซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีต้นกำเนิดในท่อน้ำนม

เนื้องอกที่อ่อนโยน (ซึ่งไม่ใช่มะเร็ง) ถูกตั้งชื่อโดยใช้-omaเป็นคำต่อท้ายโดยมีชื่ออวัยวะเป็นราก ตัวอย่างเช่นเนื้องอกที่อ่อนโยนของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบเรียกว่าleiomyoma (ชื่อสามัญของเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่เกิดขึ้นบ่อยในมดลูกคือfibroid ) พลุกพล่านโรคมะเร็งบางชนิดใช้-nomaต่อท้ายตัวอย่างรวมทั้งเนื้องอกและseminoma

โรคมะเร็งบางชนิดได้รับการตั้งชื่อตามขนาดและรูปร่างของเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เช่นโรคมะเร็งเซลล์ยักษ์เซลล์มะเร็งแกนและมะเร็งเซลล์ขนาดเล็ก

การป้องกันมะเร็งหมายถึงมาตรการที่ดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงมะเร็ง [118]กรณีมะเร็งส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อม ปัจจัยแวดล้อมหลายอย่างเหล่านี้เป็นทางเลือกในการดำเนินชีวิตที่ควบคุมได้ ดังนั้นโดยทั่วไปโรคมะเร็งสามารถป้องกันได้ [119]ระหว่าง 70% ถึง 90% ของมะเร็งที่พบบ่อยเกิดจากปัจจัยแวดล้อมดังนั้นจึงสามารถป้องกันได้ [120]

มากกว่า 30% ของการเสียชีวิตจากมะเร็งสามารถป้องกันได้โดยการหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ : ยาสูบ , น้ำหนักส่วนเกิน / โรคอ้วน , อาหารที่ยากจนขาดการออกกำลังกาย , เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ , การติดเชื้อติดต่อทางเพศสัมพันธ์และมลพิษทางอากาศ [121]สาเหตุทางสิ่งแวดล้อมบางอย่างไม่สามารถควบคุมได้เช่นการแผ่รังสีพื้นหลังที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติและมะเร็งที่เกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมทางพันธุกรรมดังนั้นจึงไม่สามารถป้องกันได้ด้วยพฤติกรรมส่วนบุคคล

อาหาร

ในขณะที่มีการเสนอคำแนะนำเกี่ยวกับอาหารเพื่อลดความเสี่ยงมะเร็ง แต่หลักฐานที่สนับสนุนก็ยังไม่เป็นที่แน่ชัด [14] [122]ปัจจัยด้านอาหารหลักที่เพิ่มความเสี่ยงคือโรคอ้วนและการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อาหารที่มีผักและผลไม้ต่ำและมีเนื้อแดงสูงมีส่วนเกี่ยวข้อง แต่บทวิจารณ์และการวิเคราะห์เมตาไม่ได้ข้อสรุปที่สอดคล้องกัน [123] [124]การวิเคราะห์อภิมานปี 2014 ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างผักและผลไม้กับมะเร็ง [125]กาแฟมีความเกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งตับ [126]การศึกษามีการเชื่อมโยงการบริโภคเกินของสีแดงหรือเนื้อสัตว์แปรรูปเพื่อเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านม , มะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งตับอ่อนปรากฏการณ์ที่อาจจะเป็นเพราะการปรากฏตัวของเป็นสารก่อมะเร็งในเนื้อสัตว์ที่ปรุงสุกที่อุณหภูมิสูง [127] [128]ในปี 2015 IARCรายงานว่าการกินเนื้อสัตว์แปรรูป (เช่นเบคอน , แฮม , สุนัขร้อน , ไส้กรอก ) และในระดับที่น้อยกว่าเนื้อแดงที่เชื่อมโยงกับโรคมะเร็งบางชนิด [129] [130]

คำแนะนำการบริโภคอาหารสำหรับการป้องกันโรคมะเร็งมักจะรวมถึงให้ความสำคัญกับผัก , ผลไม้ , ธัญพืชและปลาและหลีกเลี่ยงเนื้อสัตว์แปรรูปและสีแดง (เนื้อวัว, เนื้อหมู, เนื้อแกะ) ซึ่งเป็นไขมันสัตว์ , อาหารดองและคาร์โบไฮเดรตกลั่น [14] [122]

ยา

ยาสามารถใช้เพื่อป้องกันมะเร็งได้ในบางกรณี [131]ในประชากรทั่วไปNSAIDsลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ ; อย่างไรก็ตามเนื่องจากผลข้างเคียงของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินอาหารทำให้เกิดอันตรายโดยรวมเมื่อใช้ในการป้องกัน [132] พบว่าแอสไพรินช่วยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งได้ประมาณ 7% [133] COX-2 โปรตีนอาจลดอัตราของปะการังก่อตัวในคนที่มีpolyposis adenomatous ครอบครัว ; อย่างไรก็ตามมีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงเช่นเดียวกับ NSAIDs [134] การใช้ทาม็อกซิเฟนหรือraloxifeneทุกวันช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูง [135]ผลประโยชน์กับอันตรายของสารยับยั้ง 5-alpha-reductaseเช่นfinasterideยังไม่ชัดเจน [136]

การเสริมวิตามินไม่ได้ผลในการป้องกันมะเร็ง [137]ในขณะที่ระดับวิตามินดีในเลือดต่ำมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงมะเร็งที่เพิ่มขึ้น แต่[138] [139] [140]ความสัมพันธ์นี้เป็นสาเหตุและการเสริมวิตามินดีจะไม่ได้รับการป้องกันหรือไม่ [141] [142] การทบทวนในปี 2014 พบว่าอาหารเสริมไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อความเสี่ยงมะเร็ง [142]บทวิจารณ์อื่นในปี 2014 สรุปว่าวิตามินดี3อาจลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็ง (เสียชีวิตน้อยลงหนึ่งใน 150 คนที่ได้รับการรักษาเป็นเวลา 5 ปี) แต่มีข้อกังวลกับคุณภาพของข้อมูล [143]

การเสริมเบต้าแคโรทีนช่วยเพิ่มอัตราการเกิดมะเร็งปอดในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง [144] การ เสริมกรดโฟลิกไม่มีประสิทธิภาพในการป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่และอาจทำให้ติ่งเนื้อในลำไส้เพิ่มขึ้น [145]ไม่ได้แสดงการเสริมซีลีเนียมเพื่อลดความเสี่ยงของโรคมะเร็ง [146]

การฉีดวัคซีน

วัคซีนได้รับการพัฒนาเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากไวรัสก่อมะเร็งบางชนิด [147] Human Papillomavirus วัคซีน ( GardasilและCervarix ) ลดความเสี่ยงของการพัฒนามะเร็งปากมดลูก [147]ไวรัสตับอักเสบบีวัคซีนติดเชื้อป้องกันไวรัสตับอักเสบบีและทำให้ลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งตับ [147]แนะนำให้ใช้การฉีดวัคซีน human papillomavirus และไวรัสตับอักเสบบีในกรณีที่ทรัพยากรเอื้ออำนวย [148]

ซึ่งแตกต่างจากความพยายามในการวินิจฉัยที่ได้รับแจ้งจากอาการและสัญญาณทางการแพทย์การตรวจคัดกรองมะเร็งเกี่ยวข้องกับความพยายามในการตรวจหามะเร็งหลังจากก่อตัวขึ้น แต่ก่อนที่จะมีอาการใด ๆ [149]นี้อาจเกี่ยวข้องกับการตรวจร่างกาย , เลือดหรือปัสสาวะทดสอบหรือถ่ายภาพทางการแพทย์ [149]

การตรวจคัดกรองมะเร็งไม่สามารถใช้ได้กับมะเร็งหลายชนิด แม้ว่าจะมีการทดสอบ แต่ก็อาจไม่แนะนำสำหรับทุกคน การฉายทั่วไปหรือการคัดกรองจำนวนมากเกี่ยวข้องกับการคัดกรองทุกคน [150] การคัดกรองเฉพาะเจาะจงจะระบุผู้ที่มีความเสี่ยงสูงเช่นผู้ที่มีประวัติครอบครัว [150]มีการพิจารณาปัจจัยหลายประการเพื่อตัดสินว่าประโยชน์ของการตรวจคัดกรองนั้นมีมากกว่าความเสี่ยงและค่าใช้จ่ายในการตรวจคัดกรองหรือไม่ [149]ปัจจัยเหล่านี้ ได้แก่ :

  • อันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการทดสอบการคัดกรองตัวอย่างเช่นภาพเอ็กซ์เรย์เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์ที่อาจเป็นอันตราย
  • โอกาสในการทดสอบระบุมะเร็งได้อย่างถูกต้อง
  • ความเป็นไปได้ที่จะเป็นมะเร็ง: โดยปกติการตรวจคัดกรองไม่ได้มีประโยชน์สำหรับมะเร็งที่หายาก
  • อันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากขั้นตอนการติดตามผล
  • มีการรักษาที่เหมาะสมหรือไม่
  • การตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ ช่วยเพิ่มผลการรักษาหรือไม่
  • มะเร็งจะต้องได้รับการรักษาหรือไม่
  • การทดสอบนั้นเป็นที่ยอมรับของประชาชนหรือไม่: หากการทดสอบแบบคัดกรองมีภาระมากเกินไป (เช่นเจ็บปวดมาก) ผู้คนจะปฏิเสธที่จะเข้าร่วม [150]
  • ค่าใช้จ่าย

คำแนะนำ

หน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐฯ

สหรัฐอเมริกาบริการป้องกันกองเรือรบ (USPSTF) คำแนะนำปัญหาเกี่ยวกับโรคมะเร็งต่างๆ:

ญี่ปุ่น

หน้าจอสำหรับโรคมะเร็งกระเพาะอาหารโดยใช้photofluorographyเนื่องจากการที่มีอุบัติการณ์สูง [23]

การทดสอบทางพันธุกรรม

ยีน ประเภทของมะเร็ง
BRCA1 , BRCA2 เต้านมรังไข่ตับอ่อน
HNPCC , MLH1 , MSH2 , MSH6 , PMS1 , PMS2 ลำไส้ใหญ่มดลูกลำไส้เล็กกระเพาะอาหารทางเดินปัสสาวะ

แนะนำให้ใช้การทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งบางชนิดโดยกลุ่มที่ไม่เป็นทางการ [148] [164]พาหะของการกลายพันธุ์เหล่านี้อาจได้รับการเฝ้าระวังที่ดีขึ้นการป้องกันทางเคมีหรือการผ่าตัดป้องกันเพื่อลดความเสี่ยงในภายหลัง [164]

มีทางเลือกในการรักษาโรคมะเร็งมากมาย คนหลัก ได้แก่ การผ่าตัดเคมีบำบัด , การรักษาด้วยรังสี , การรักษาด้วยฮอร์โมน , การรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายและการดูแลแบบประคับประคอง การรักษาจะใช้วิธีใดขึ้นอยู่กับชนิดตำแหน่งและระดับของมะเร็งตลอดจนสุขภาพและความชอบของผู้ป่วย เจตนาการรักษาอาจจะหรืออาจจะไม่แก้

เคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดคือการรักษาโรคมะเร็งที่มีหนึ่งหรือมากกว่าพิษต้านมะเร็งยาเสพติด ( ยาเคมีบำบัด ) เป็นส่วนหนึ่งของระบบการปกครองที่ได้มาตรฐาน คำนี้ครอบคลุมถึงยาหลายชนิดซึ่งแบ่งออกเป็นประเภทกว้าง ๆ เช่นสารอัลคิเลตและแอนติเมตาโบไลท์ [165]สารเคมีบำบัดแบบดั้งเดิมออกฤทธิ์โดยการฆ่าเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นคุณสมบัติที่สำคัญของเซลล์มะเร็งส่วนใหญ่

พบว่าการให้ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ร่วมจะดีกว่ายาเดี่ยว กระบวนการที่เรียกว่าการรักษาด้วยการรวมกัน ; ซึ่งมีข้อได้เปรียบในสถิติการรอดชีวิตและการตอบสนองต่อเนื้องอกและความคืบหน้าของโรค [166]การทบทวนของ Cochrane สรุปว่าการบำบัดร่วมกันมีประสิทธิภาพมากกว่าในการรักษามะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปไม่แน่ใจว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมกันจะนำไปสู่ผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้นหรือไม่เมื่อพิจารณาทั้งความอยู่รอดและความเป็นพิษ [167]

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเป็นรูปแบบหนึ่งของเคมีบำบัดที่กำหนดเป้าหมายความแตกต่างของโมเลกุลระหว่างมะเร็งและเซลล์ปกติ การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายครั้งแรกบล็อกโมเลกุลตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนยับยั้งการเติบโตของมะเร็งเต้านม อีกตัวอย่างหนึ่งที่พบบ่อยคือระดับของสารยับยั้ง Bcr-Ablซึ่งใช้ในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลเจนเรื้อรัง (CML) [4]ปัจจุบันการรักษาที่กำหนดเป้าหมายที่มีอยู่หลายชนิดมะเร็งที่พบมากที่สุด ได้แก่โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ , มะเร็งเต้านม , มะเร็งลำไส้ใหญ่ , มะเร็งไต , โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว , มะเร็งตับ , มะเร็งปอด , มะเร็งต่อมน้ำเหลือง , มะเร็งตับอ่อน , มะเร็งต่อมลูกหมาก , มะเร็งผิวหนังและมะเร็งต่อมไทรอยด์และมะเร็งชนิดอื่น ๆ [168]

ประสิทธิภาพของเคมีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและระยะ ร่วมกับการผ่าตัดเคมีบำบัดได้พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในโรคมะเร็งชนิดต่างๆรวมทั้งโรคมะเร็งเต้านมมะเร็งลำไส้ใหญ่, มะเร็งตับอ่อน , เนื้องอกเซลล์กระดูก , โรคมะเร็งอัณฑะ , มะเร็งรังไข่และมะเร็งปอดบางอย่าง [169]ยาเคมีบำบัดรักษาโรคมะเร็งบางชนิดเช่นบางleukemias , [170] [171]ไม่ได้ผลในบางเนื้องอกในสมอง , [172]และไม่มีความจำเป็นในการอื่น ๆ เช่นส่วนใหญ่ที่ไม่ใช่เนื้องอกมะเร็งผิวหนัง [173]ประสิทธิภาพของเคมีบำบัดมักถูก จำกัด ด้วยความเป็นพิษต่อเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในร่างกาย แม้ว่าเคมีบำบัดจะไม่สามารถรักษาได้อย่างถาวร แต่ก็อาจมีประโยชน์ในการลดอาการต่างๆเช่นความเจ็บปวดหรือลดขนาดของเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้โดยหวังว่าการผ่าตัดจะเป็นไปได้ในอนาคต

การฉายรังสี

การรักษาด้วยรังสีเกี่ยวข้องกับการใช้รังสีไอออไนซ์เพื่อพยายามรักษาหรือปรับปรุงอาการ มันทำงานโดยการทำลายดีเอ็นเอของเนื้อเยื่อมะเร็งฆ่ามัน เพื่อสำรองเนื้อเยื่อปกติ (เช่นผิวหนังหรืออวัยวะซึ่งรังสีต้องผ่านเพื่อรักษาเนื้องอก) ลำแสงรังสีที่มีรูปร่างมีจุดมุ่งหมายจากมุมรับแสงหลาย ๆ มุมเพื่อตัดกันที่เนื้องอกโดยให้ปริมาณที่มากขึ้นกว่าในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบ . เช่นเดียวกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดมะเร็งจะแตกต่างกันไปตามการตอบสนองต่อการรักษาด้วยรังสี [174] [175] [176]

การฉายรังสีใช้ในกรณีประมาณครึ่งหนึ่ง รังสีอาจมาจากแหล่งภายใน ( brachytherapy ) หรือแหล่งภายนอก โดยทั่วไปการฉายรังสีเป็นรังสีเอกซ์พลังงานต่ำสำหรับการรักษามะเร็งผิวหนังในขณะที่รังสีเอกซ์พลังงานสูงจะใช้สำหรับมะเร็งภายในร่างกาย [177]โดยทั่วไปแล้วการฉายรังสีจะใช้นอกเหนือจากการผ่าตัดและหรือเคมีบำบัด สำหรับมะเร็งบางชนิดเช่นมะเร็งศีรษะและคอระยะเริ่มต้นอาจใช้เพียงอย่างเดียว [178]สำหรับการแพร่กระจายของกระดูกที่เจ็บปวดพบว่าได้ผลในผู้ป่วยประมาณ 70% [178]

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเป็นวิธีการหลักในการรักษามะเร็งชนิดแข็งที่แยกได้ส่วนใหญ่และอาจมีบทบาทในการบรรเทาและยืดอายุการรอดชีวิต โดยทั่วไปจะเป็นส่วนสำคัญของการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและการแสดงระยะของเนื้องอกเนื่องจากมักจะต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ ในมะเร็งที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นการผ่าตัดมักจะพยายามเอามวลทั้งหมดออกไปพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นในบางกรณี สำหรับมะเร็งบางชนิดก็เพียงพอแล้วที่จะกำจัดมะเร็งได้ [169]

การดูแลแบบประคับประคอง

การดูแลแบบประคับประคองคือการรักษาที่พยายามช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นและอาจใช้ร่วมกับความพยายามในการรักษามะเร็ง การดูแลแบบประคับประคองรวมถึงการดำเนินการเพื่อลดความทุกข์ทางร่างกายอารมณ์จิตวิญญาณและจิตสังคม ซึ่งแตกต่างจากการรักษาที่มีวัตถุประสงค์ที่จะโดยตรงฆ่าเซลล์มะเร็งเป้าหมายหลักของการดูแลแบบประคับประคองคือการปรับปรุงคุณภาพชีวิต

ผู้ที่อยู่ในทุกขั้นตอนของการรักษามะเร็งมักจะได้รับการดูแลแบบประคับประคอง ในบางกรณีองค์กรวิชาชีพเฉพาะทางการแพทย์ แนะนำให้ผู้ป่วยและแพทย์ตอบสนองต่อโรคมะเร็งด้วยการดูแลแบบประคับประคองเท่านั้น [179]สิ่งนี้ใช้กับผู้ป่วยที่: [180]

  1. แสดงสถานะประสิทธิภาพต่ำซึ่งหมายถึงความสามารถในการดูแลตัวเองที่ จำกัด[179]
  2. ไม่ได้รับประโยชน์จากการรักษาตามหลักฐานก่อนหน้านี้[179]
  3. ไม่มีสิทธิ์เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกใด ๆ ที่เหมาะสม[179]
  4. ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนที่บ่งชี้ว่าการรักษาจะได้ผล[179]

การดูแลแบบประคับประคองอาจจะสับสนกับบ้านพักรับรองและดังนั้นจึงชี้ให้เห็นก็ต่อเมื่อคนที่เข้าใกล้จุดสิ้นสุดของชีวิต เช่นเดียวกับการดูแลบ้านพักรับรองการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองพยายามที่จะช่วยให้ผู้ป่วยรับมือกับความต้องการเฉพาะหน้าและเพื่อเพิ่มความสะดวกสบาย การดูแลแบบประคับประคองไม่ต่างจากการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายไม่จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยหยุดการรักษาที่มุ่งเป้าไปที่มะเร็ง

หลักเกณฑ์ทางการแพทย์แห่งชาติหลายฉบับแนะนำให้ดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองในระยะเริ่มแรกสำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งมีอาการที่น่าวิตกหรือต้องการความช่วยเหลือในการรับมือกับความเจ็บป่วย ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคระยะแพร่กระจายครั้งแรกอาจมีการระบุการดูแลแบบประคับประคองทันที การดูแลแบบประคับประคองมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีการพยากรณ์โรคน้อยกว่า 12 เดือนของชีวิตแม้จะได้รับการรักษาที่ก้าวร้าวก็ตาม [181] [182] [183]

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ความหลากหลายของการรักษาโดยใช้ภูมิคุ้มกันกระตุ้นหรือช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในการต่อสู้กับโรคมะเร็งได้เข้ามาใช้ตั้งแต่ปี 1997 รวมถึงแนวทางแอนติบอดีบำบัดด่านและการถ่ายโอนเซลล์บุญธรรม [184]

การรักษาด้วยเลเซอร์

การรักษาด้วยเลเซอร์ใช้แสงที่มีความเข้มสูงในการรักษามะเร็งโดยการลดขนาดหรือทำลายเนื้องอกหรือการเติบโตของมะเร็งก่อนวัย เลเซอร์มักใช้ในการรักษามะเร็งผิวเผินที่อยู่บนพื้นผิวของร่างกายหรือเยื่อบุของอวัยวะภายใน ใช้ในการรักษามะเร็งผิวหนังเซลล์ต้นกำเนิดและระยะเริ่มแรกของโรคอื่น ๆ เช่นมะเร็งปากมดลูกอวัยวะเพศชายช่องคลอดช่องคลอดและมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก มักใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ เช่นการผ่าตัดเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี เลเซอร์เหนี่ยวนำให้เกิดคั่นระหว่างอุณหภูมิ (LITT) หรือเลเซอร์คั่นระหว่างphotocoagulationใช้เลเซอร์ในการรักษาโรคมะเร็งบางชนิดใช้ hyperthermia ซึ่งใช้ความร้อนเพื่อลดขนาดเนื้องอกโดยการทำลายหรือฆ่าเซลล์มะเร็ง เลเซอร์มีความแม่นยำมากกว่าการผ่าตัดและสร้างความเสียหายความเจ็บปวดเลือดออกบวมและแผลเป็นน้อยกว่า ข้อเสียคือศัลยแพทย์ต้องได้รับการฝึกอบรมเฉพาะทาง อาจมีราคาแพงกว่าการรักษาอื่น ๆ [185]

การแพทย์ทางเลือก

การรักษามะเร็งแบบเสริมและทางเลือกเป็นกลุ่มของการบำบัดการปฏิบัติและผลิตภัณฑ์ที่หลากหลายซึ่งไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการแพทย์ทั่วไป [186] "การแพทย์ทางเลือก" หมายถึงวิธีการและสารที่ใช้ควบคู่กับการแพทย์ทั่วไปในขณะที่ "การแพทย์ทางเลือก" หมายถึงสารประกอบที่ใช้แทนการแพทย์ทั่วไป [187]ยาเสริมและยาทางเลือกสำหรับโรคมะเร็งส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการศึกษาหรือทดสอบโดยใช้เทคนิคทั่วไปเช่นการทดลองทางคลินิก การรักษาทางเลือกบางอย่างได้รับการตรวจสอบและแสดงให้เห็นว่าไม่ได้ผล แต่ยังคงมีการวางตลาดและได้รับการส่งเสริม Andrew J. Vickers นักวิจัยด้านมะเร็งกล่าวว่า "ฉลาก" ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ "ไม่เหมาะสมสำหรับการรักษาดังกล่าวถึงเวลาแล้วที่จะต้องยืนยันว่าการรักษามะเร็งทางเลือกหลายวิธีได้รับการ" พิสูจน์ไม่ได้ " [188]

อัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งทั่วโลก 3 มาตรการตั้งแต่ปี 1990 ถึง 2017 [189]

อัตราการรอดชีวิตแตกต่างกันไปตามชนิดของมะเร็งและตามระยะที่ได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่การรอดชีวิตส่วนใหญ่จนถึงการเสียชีวิตอย่างสมบูรณ์ห้าปีหลังการวินิจฉัย เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปแล้วการพยากรณ์โรคโดยปกติจะแย่ลงมาก ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษามะเร็งระยะลุกลาม (ไม่รวมมะเร็งในแหล่งกำเนิดและมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่เนื้องอก) เสียชีวิตจากมะเร็งนั้นหรือได้รับการรักษา [23]การเสียชีวิตจากมะเร็งส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่กระจายของเนื้องอกหลัก [190]

การอยู่รอดจะเลวร้ายยิ่งในประเทศกำลังพัฒนา , [23]ส่วนหนึ่งเป็นเพราะชนิดของโรคมะเร็งที่พบมากที่สุดมียากที่จะรักษากว่าผู้ที่เกี่ยวข้องกับประเทศที่พัฒนาแล้ว [191]

ผู้ที่รอดชีวิตจากมะเร็งจะกลายเป็นมะเร็งหลักอันดับสองในอัตราสองเท่าของผู้ที่ไม่เคยได้รับการวินิจฉัย [192]ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเชื่อว่าเกิดจากความสุ่มเสี่ยงในการเกิดมะเร็งใด ๆ ความเป็นไปได้ที่จะรอดชีวิตจากมะเร็งก้อนแรกปัจจัยเสี่ยงเดียวกับที่ก่อให้เกิดมะเร็งก้อนแรกผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จากการรักษามะเร็งระยะแรก (โดยเฉพาะการรักษาด้วยการฉายรังสี ) และเพื่อให้สอดคล้องกับการคัดกรองได้ดีขึ้น [192]

การทำนายการอยู่รอดในระยะสั้นหรือระยะยาวขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ที่สำคัญที่สุดคือชนิดของมะเร็งอายุและสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย ผู้ที่อ่อนแอจากปัญหาสุขภาพอื่น ๆ มีอัตราการรอดชีวิตต่ำกว่าคนที่มีสุขภาพดี ชาวเซนเทนาเรียไม่น่าจะมีชีวิตรอดเป็นเวลาห้าปีแม้ว่าการรักษาจะประสบความสำเร็จก็ตาม ผู้ที่รายงานคุณภาพชีวิตที่สูงขึ้นมักจะมีชีวิตรอดอีกต่อไป [193]ผู้ที่มีคุณภาพชีวิตต่ำอาจได้รับผลกระทบจากภาวะซึมเศร้าและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ และ / หรือการดำเนินของโรคที่ทำให้ทั้งคุณภาพและปริมาณชีวิตด้อยลง นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีการพยากรณ์โรคแย่ลงอาจมีอาการซึมเศร้าหรือรายงานคุณภาพชีวิตที่แย่ลงเนื่องจากพวกเขาเห็นว่าสภาพของพวกเขามีแนวโน้มที่จะถึงแก่ชีวิต

ผู้ที่เป็นมะเร็งมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ [194]การใช้ทินเนอร์เลือดเช่นเฮปารินช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด แต่ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าสามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ที่เป็นมะเร็งได้ [194]ผู้ที่ทานทินเนอร์เลือดก็มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดมากขึ้นเช่นกัน [194]

ดูหรือแก้ไขข้อมูลแหล่งที่มา
อัตราการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งตามอายุมาตรฐานต่อ 10,000 คน [195]

มีการประมาณการว่าในปี 2561 มีผู้ป่วยโรคมะเร็งรายใหม่ 18.1 ล้านรายและเสียชีวิต 9.6 ล้านรายทั่วโลก [196]ประมาณ 20% ของผู้ชายและ 17% ของผู้หญิงจะเป็นมะเร็งในบางช่วงเวลาในขณะที่ 13% ของผู้ชายและ 9% ของผู้หญิงจะเสียชีวิตจากโรคนี้ [196]

ในปี 2551 มีการวินิจฉัยมะเร็งประมาณ 12.7 ล้านคน(ไม่รวมมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนังและมะเร็งชนิดอื่นที่ไม่แพร่กระจาย) [23]และในปี 2553 มีผู้เสียชีวิตเกือบ 7.98 ล้านคน [197]มะเร็งคิดเป็นประมาณ 16% ของการเสียชีวิต พบมากที่สุดในปี 2018เป็นมะเร็งปอด (เสียชีวิต 1.76 ล้านราย) มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (860,000) มะเร็งกระเพาะอาหาร (780,000) มะเร็งตับ (780,000) และมะเร็งเต้านม (620,000) [2]ซึ่งทำให้มะเร็งแพร่กระจายเป็นสาเหตุของการตายในโลกที่พัฒนาแล้วและสองชั้นนำในประเทศกำลังพัฒนา [23]กว่าครึ่งหนึ่งของคดีเกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนา [23]

ผู้เสียชีวิตจากโรคมะเร็งมีจำนวน 5.8 ล้านคนในปี 2533 [197] การเสียชีวิตเพิ่มมากขึ้นส่วนใหญ่เนื่องมาจากอายุขัยที่ยาวนานขึ้นและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตในประเทศกำลังพัฒนา [23]ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการเกิดมะเร็งคืออายุ [198]แม้ว่ามะเร็งจะเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งระยะลุกลามจะมีอายุมากกว่า 65 ปี[198]ตามที่โรเบิร์ตเอ. เวนเบิร์กนักวิจัยโรคมะเร็งกล่าวว่า "ถ้าเรามีชีวิตอยู่นานพอไม่ช้าก็เร็วเราทุกคนก็จะได้รับ โรคมะเร็ง." [199]บางส่วนของความสัมพันธ์ระหว่างอายุและโรคมะเร็งมีสาเหตุมาจากimmunosenescence , [200]ข้อผิดพลาดสะสมในดีเอ็นเอมากกว่าอายุการใช้งาน[201]และการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในระบบต่อมไร้ท่อ [202]ผลกระทบของผู้สูงอายุต่อมะเร็งมีความซับซ้อนโดยปัจจัยต่างๆเช่นความเสียหายของดีเอ็นเอและการอักเสบที่ส่งเสริมและปัจจัยต่างๆเช่นอายุของหลอดเลือดและการเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อที่ยับยั้งมัน [203]

มะเร็งที่เติบโตช้าบางชนิดมักพบได้บ่อย แต่มักไม่ถึงแก่ชีวิต การศึกษาการชันสูตรพลิกศพในยุโรปและเอเชียพบว่า 36% ของคนเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่เป็นอันตรายในขณะที่พวกเขาเสียชีวิตและ 80% ของผู้ชายเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเมื่ออายุ 80 ปี[204] [205]ในขณะที่มะเร็งเหล่านี้ทำ ไม่ทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตการระบุว่าพวกเขาน่าจะเป็นตัวแทนของการวินิจฉัยโรคมากกว่าการดูแลทางการแพทย์ที่เป็นประโยชน์

มะเร็งในวัยเด็กที่พบบ่อยที่สุด 3 ชนิดได้แก่มะเร็งเม็ดเลือดขาว (34%) เนื้องอกในสมอง (23%) และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (12%) [206]ในสหรัฐอเมริกามะเร็งส่งผลกระทบต่อเด็กประมาณ 1 ใน 285 คน [207]อัตราการเป็นมะเร็งในวัยเด็กเพิ่มขึ้น 0.6% ต่อปีระหว่างปี พ.ศ. 2518 ถึง พ.ศ. 2545 ในสหรัฐอเมริกา[208]และเพิ่มขึ้น 1.1% ต่อปีระหว่าง พ.ศ. 2521 ถึง พ.ศ. 2540 ในยุโรป [206] การเสียชีวิตจากโรคมะเร็งในวัยเด็กลดลงครึ่งหนึ่งระหว่างปี พ.ศ. 2518 ถึง พ.ศ. 2553 ในสหรัฐอเมริกา [207]

แกะสลักด้วยสองมุมมองของหญิงชาวดัตช์ที่มีเนื้องอกออกจากคอในปี 1689

มะเร็งมีอยู่ในประวัติศาสตร์ของมนุษย์ทั้งหมด [209]บันทึกที่เขียนเกี่ยวกับโรคมะเร็งที่เก่าแก่ที่สุดคือประมาณ 1600 ปีก่อนคริสตกาลในEdwin Smith Papyrus ของอียิปต์และอธิบายถึงมะเร็งเต้านม [209] ฮิปโปเครตีส (ประมาณ 460 ปีก่อนคริสตกาล - ประมาณ 370 ปีก่อนคริสตกาล) อธิบายถึงมะเร็งหลายชนิดโดยอ้างถึงพวกมันด้วยคำภาษากรีกGreekαρκίνος karkinos (ปูหรือกั้ง ) [209]ชื่อนี้มาจากลักษณะของพื้นผิวที่ถูกตัดของเนื้องอกมะเร็งชนิดแข็งโดยมี "เส้นเลือดที่ยืดออกไปทุกด้านเหมือนสัตว์ที่ปูมีเท้าจึงได้มาจากชื่อของมัน" [210] Galenกล่าวว่า "มะเร็งเต้านมเรียกเช่นนั้นเพราะความคล้ายคลึงกับปูที่ได้รับจากการยืดออกด้านข้างของเนื้องอกและหลอดเลือดดำที่ขยายตัวที่อยู่ติดกัน" [211] : 738 Celsus (ค. 25 BC - 50 AD) แปลkarkinosเป็นมะเร็งในภาษาละติน หมายถึงปูและแนะนำให้ผ่าตัดเป็นการรักษา [209] Galen (คริสต์ศตวรรษที่ 2) ไม่เห็นด้วยกับการใช้การผ่าตัดและแนะนำให้ใช้ยาฆ่าเชื้อแทน [209]คำแนะนำเหล่านี้ส่วนใหญ่มีอายุยาวนานถึง 1,000 ปี [209]

ในศตวรรษที่ 15, 16 และ 17 เป็นที่ยอมรับสำหรับแพทย์ในการผ่าศพเพื่อหาสาเหตุการตาย [212]ศาสตราจารย์Wilhelm Fabryชาวเยอรมันเชื่อว่ามะเร็งเต้านมเกิดจากก้อนน้ำนมในท่อน้ำนม ศาสตราจารย์Francois de la Boe Sylviusชาวดัตช์ผู้ติดตามDescartesเชื่อว่าโรคทั้งหมดเป็นผลมาจากกระบวนการทางเคมีและน้ำเหลืองที่เป็นกรดเป็นสาเหตุของมะเร็ง สมัยNicolaes Tulpเชื่อว่าโรคมะเร็งที่เป็นพิษที่ค่อยๆแพร่กระจายและได้ข้อสรุปว่ามันเป็นโรคติดต่อ [213]

แพทย์จอห์นฮิลล์อธิบายกลิ่นยาสูบเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งจมูกใน 1,761 [212]นี้ตามรายงานใน 1775 โดยศัลยแพทย์ชาวอังกฤษเพอร์ซิวลล์พ็อ ตต์ ที่ปล่องไฟเรตติ้งมะเร็ง , โรคมะเร็งของถุงอัณฑะเป็นโรคที่พบบ่อยในหมู่ปล่องไฟ กวาด . [214]ด้วยการใช้กล้องจุลทรรศน์อย่างแพร่หลายในศตวรรษที่ 18 พบว่า 'พิษมะเร็ง' แพร่กระจายจากเนื้องอกหลักผ่านต่อมน้ำเหลืองไปยังบริเวณอื่น ("การแพร่กระจาย ") มุมมองของโรคนี้ถูกกำหนดขึ้นครั้งแรกโดยศัลยแพทย์ชาวอังกฤษแคมป์เบลเดอมอร์แกนระหว่างปี พ.ศ. 2414 ถึง พ.ศ. 2417 [215]

แม้ว่าโรคหลายชนิด (เช่นหัวใจล้มเหลว) อาจมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าโรคมะเร็งส่วนใหญ่ แต่โรคมะเร็งก็เป็นเรื่องของความกลัวและข้อห้ามที่แพร่หลาย ถ้อยคำของ "ป่วยนาน" เพื่ออธิบายการเกิดโรคมะเร็งที่นำไปสู่การเสียชีวิตยังคงใช้กันทั่วไปในข่าวมรณกรรมมากกว่าการตั้งชื่อโรคอย่างชัดเจนสะท้อนให้เห็นชัดเจนอัปยศ [216]มะเร็งยังถูกเรียกให้เป็น "คำ C"; [217] [218] [219] Macmillan Cancer Supportใช้คำนี้เพื่อพยายามลดความกลัวที่อยู่รอบตัวโรค [220]ในไนจีเรียชื่อท้องถิ่นของโรคมะเร็งแปลเป็นภาษาอังกฤษว่า "โรคที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้" [221]ความเชื่ออย่างลึกซึ้งนี้ว่าโรคมะเร็งจำเป็นต้องเป็นโรคที่รักษายากและโดยปกติแล้วจะสะท้อนให้เห็นในระบบที่สังคมเลือกเพื่อรวบรวมสถิติของมะเร็ง: รูปแบบของมะเร็งที่พบบ่อยที่สุด - มะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนังซึ่งคิดเป็นประมาณหนึ่งในสามของมะเร็ง ผู้ป่วยทั่วโลก แต่มีผู้เสียชีวิตน้อยมาก[222] [223] - ไม่รวมอยู่ในสถิติของโรคมะเร็งโดยเฉพาะเนื่องจากพวกเขาได้รับการรักษาได้ง่ายและมักจะหายขาดโดยมักจะทำในขั้นตอนเดียวสั้น ๆ สำหรับผู้ป่วยนอก [224]

แนวความคิดแบบตะวันตกเกี่ยวกับสิทธิของผู้ป่วยสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งรวมถึงหน้าที่ในการเปิดเผยสถานการณ์ทางการแพทย์แก่บุคคลนั้นอย่างเต็มที่และสิทธิในการมีส่วนร่วมในการตัดสินใจร่วมกันในลักษณะที่เคารพคุณค่าของบุคคลนั้นเอง ในวัฒนธรรมอื่นนิยมใช้สิทธิและคุณค่าอื่น ๆ ยกตัวอย่างเช่นวัฒนธรรมแอฟริกันส่วนใหญ่มีค่าทั้งครอบครัวมากกว่าปัจเจก ในบางส่วนของแอฟริกามักมีการวินิจฉัยโรคช้ามากจนไม่สามารถรักษาได้และหากมีการรักษาจะทำให้ครอบครัวล้มละลายอย่างรวดเร็ว จากปัจจัยเหล่านี้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพชาวแอฟริกันมักจะปล่อยให้สมาชิกในครอบครัวตัดสินใจว่าจะเปิดเผยการวินิจฉัยเมื่อใดและอย่างไรและพวกเขามักจะทำอย่างช้าๆและอ้อมค้อมเนื่องจากบุคคลนั้นแสดงความสนใจและสามารถรับมือกับข่าวที่น่ากลัวได้ . [221]ผู้คนจากประเทศในเอเชียและอเมริกาใต้มักจะชอบวิธีการเปิดเผยที่ช้าลงและตรงไปตรงมาน้อยกว่าที่คิดไว้ในสหรัฐอเมริกาและยุโรปตะวันตกและพวกเขาเชื่อว่าบางครั้งก็ไม่ควรได้รับการบอกกล่าวเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคมะเร็ง . [221]โดยทั่วไปการเปิดเผยการวินิจฉัยเป็นเรื่องปกติมากกว่าในศตวรรษที่ 20 แต่การเปิดเผยการพยากรณ์โรคทั้งหมดไม่ได้ถูกเสนอให้กับผู้ป่วยจำนวนมากทั่วโลก [221]

ในสหรัฐอเมริกาและวัฒนธรรมอื่น ๆ มะเร็งถือได้ว่าเป็นโรคที่ต้อง "ต่อสู้" เพื่อยุติ "การจลาจลทางแพ่ง"; มีการประกาศสงครามกับมะเร็งในสหรัฐอเมริกา คำอุปมาอุปไมยทางทหารเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคำอธิบายเกี่ยวกับผลกระทบต่อมนุษย์ของมะเร็งและพวกเขาเน้นทั้งสถานะของสุขภาพของผู้ป่วยและความจำเป็นที่จะต้องดำเนินการอย่างเด็ดขาดในทันทีด้วยตนเองแทนที่จะล่าช้าเพิกเฉยหรือพึ่งพาผู้อื่นโดยสิ้นเชิง คำอุปมาอุปไมยของทหารยังช่วยหาเหตุผลเข้าข้างตนเองในการรักษาที่รุนแรงและทำลายล้าง [225] [226]

ในช่วงทศวรรษ 1970 การรักษามะเร็งทางเลือกที่ค่อนข้างเป็นที่นิยมในสหรัฐอเมริกาเป็นรูปแบบการบำบัดแบบพูดคุยเฉพาะทางโดยมีพื้นฐานมาจากแนวคิดที่ว่ามะเร็งเกิดจากทัศนคติที่ไม่ดี [227]คนที่มี "บุคลิกภาพแบบมะเร็ง" - หดหู่อัดอั้นเกลียดตัวเองและกลัวที่จะแสดงอารมณ์เชื่อว่าเป็นมะเร็งที่แสดงออกมาจากความปรารถนาทางจิตใต้สำนึก นักจิตอายุรเวชบางคนกล่าวว่าการรักษาเพื่อเปลี่ยนมุมมองต่อชีวิตของผู้ป่วยจะช่วยรักษามะเร็งได้ [227]ท่ามกลางผลกระทบอื่น ๆ ความเชื่อนี้ทำให้สังคมสามารถตำหนิเหยื่อว่าเป็นสาเหตุของโรคมะเร็ง (โดย "ต้องการ") หรือป้องกันการรักษา (โดยการไม่กลายเป็นคนที่มีความสุขเพียงพอไม่กลัวและมีความรัก) [228]นอกจากนี้ยังเพิ่มความวิตกกังวลของผู้ป่วยเนื่องจากพวกเขาเชื่ออย่างผิด ๆ ว่าอารมณ์เศร้าความโกรธหรือความกลัวตามธรรมชาติทำให้ชีวิตสั้นลง [228]ความคิดนี้ถูกเยาะเย้ยโดยSusan Sontagซึ่งตีพิมพ์Illness as Metaphorในขณะที่ฟื้นตัวจากการรักษามะเร็งเต้านมในปี 1978 [227]แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วความคิดเดิมจะถูกมองว่าเป็นเรื่องไร้สาระ แต่ความคิดส่วนหนึ่งยังคงอยู่ในรูปแบบที่ลดลงด้วย ความเชื่อที่แพร่หลาย แต่ไม่ถูกต้องว่าการปลูกฝังนิสัยคิดบวกโดยเจตนาจะช่วยเพิ่มความอยู่รอด [228]ความคิดนี้มีความแข็งแกร่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัฒนธรรมของโรคมะเร็งเต้านม [228]

แนวคิดหนึ่งเกี่ยวกับสาเหตุที่คนที่เป็นมะเร็งถูกตำหนิหรือถูกตีตราเรียกว่าสมมติฐานโลกธรรมคือการกล่าวโทษมะเร็งจากการกระทำหรือทัศนคติของผู้ป่วยทำให้ผู้ที่ถูกตำหนิสามารถควบคุมความรู้สึกได้ สิ่งนี้ขึ้นอยู่กับความเชื่อของผู้กล่าวโทษที่ว่าโดยพื้นฐานแล้วโลกนี้มีความยุติธรรมและความเจ็บป่วยที่เป็นอันตรายเช่นโรคมะเร็งจะต้องเป็นการลงโทษสำหรับการเลือกที่ไม่ดีเพราะในโลกที่เที่ยงธรรมสิ่งเลวร้ายจะไม่เกิดขึ้นกับคนดี [229]

ผลกระทบทางเศรษฐกิจ

ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพทั้งหมดสำหรับโรคมะเร็งในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ 80.2 พันล้านดอลลาร์ในปี 2558 [230]แม้ว่าค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งจะเพิ่มขึ้นในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา แต่ส่วนแบ่งของค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพที่อุทิศให้กับการรักษาโรคมะเร็งก็ยังคงอยู่ ใกล้เคียงกับ 5% ระหว่างทศวรรษที่ 1960 ถึง 2004 [231] [232]มีการสังเกตรูปแบบที่คล้ายคลึงกันในยุโรปซึ่งประมาณ 6% ของค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพทั้งหมดถูกใช้ไปกับการรักษาโรคมะเร็ง [233] [234]นอกจากค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพและความเป็นพิษทางการเงินแล้วโรคมะเร็งยังก่อให้เกิดต้นทุนทางอ้อมในรูปแบบของการสูญเสียผลผลิตอันเนื่องมาจากวันที่ป่วยความไม่สามารถถาวรและความพิการตลอดจนการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรในวัยทำงาน มะเร็งทำให้เกิดค่าใช้จ่ายในการดูแลอย่างไม่เป็นทางการ โดยทั่วไปค่าใช้จ่ายทางอ้อมและค่าใช้จ่ายในการดูแลอย่างไม่เป็นทางการมักจะสูงกว่าหรือเท่ากับค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของมะเร็ง [235] [234]

สถานที่ทำงาน

ในสหรัฐอเมริกาโรคมะเร็งรวมอยู่ในเงื่อนไขที่ได้รับการคุ้มครองโดยคณะกรรมการโอกาสในการจ้างงานที่เท่าเทียมกัน (EEOC) ส่วนใหญ่เกิดจากการที่มะเร็งอาจมีผลต่อการเลือกปฏิบัติต่อคนงาน [236]การเลือกปฏิบัติในที่ทำงานอาจเกิดขึ้นได้หากนายจ้างมีความเชื่อผิด ๆ ว่าคนที่เป็นมะเร็งไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องและอาจขอลาป่วยมากกว่าพนักงานคนอื่น ๆ นายจ้างอาจตัดสินใจว่าจ้างหรือตัดสินใจโดยอาศัยความเข้าใจผิดเกี่ยวกับความพิการจากมะเร็งหากมี EEOC ให้แนวทางการสัมภาษณ์สำหรับนายจ้างตลอดจนรายการแนวทางแก้ไขที่เป็นไปได้สำหรับการประเมินและรองรับพนักงานที่เป็นมะเร็ง [236]

เพราะโรคมะเร็งเป็นชั้นของโรค[237] [238]ก็ไม่น่าที่เคยมีจะเป็น "เดี่ยวรักษาโรคมะเร็ง " ใด ๆ มากกว่าที่จะมีการรักษาเพียงครั้งเดียวสำหรับทุกโรคติดเชื้อ [239] สารยับยั้งการสร้างหลอดเลือดสมองเคยคิดอย่างไม่ถูกต้องว่ามีศักยภาพในการรักษาแบบ " กระสุนเงิน " ที่ใช้ได้กับมะเร็งหลายชนิด [240]สารยับยั้งการสร้างหลอดเลือดและการรักษามะเร็งอื่น ๆ ถูกนำมาใช้ร่วมกันเพื่อลดการเจ็บป่วยและอัตราการตายของมะเร็ง [241]

การทดลองรักษามะเร็งได้รับการศึกษาในการทดลองทางคลินิกเพื่อเปรียบเทียบการรักษาที่เสนอกับการรักษาที่ดีที่สุดที่มีอยู่ การรักษาที่ประสบความสำเร็จในมะเร็งชนิดหนึ่งสามารถทดสอบกับชนิดอื่น ๆ ได้ [242]การทดสอบวินิจฉัยอยู่ระหว่างการพัฒนาเพื่อกำหนดเป้าหมายการรักษาที่เหมาะสมกับผู้ป่วยที่เหมาะสมโดยพิจารณาจากชีววิทยาของแต่ละบุคคล [243]

การวิจัยโรคมะเร็งมุ่งเน้นไปที่ประเด็นต่อไปนี้:

  • ตัวแทน (เช่นไวรัส) และเหตุการณ์ต่างๆ (เช่นการกลายพันธุ์) ที่ก่อให้เกิดหรือเอื้อต่อการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในเซลล์ที่ถูกกำหนดให้กลายเป็นมะเร็ง
  • ลักษณะที่ชัดเจนของความเสียหายทางพันธุกรรมและยีนที่ได้รับผลกระทบ
  • ผลที่ตามมาของการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่มีต่อชีววิทยาของเซลล์ทั้งในการสร้างคุณสมบัติที่กำหนดของเซลล์มะเร็งและในการอำนวยความสะดวกในเหตุการณ์ทางพันธุกรรมเพิ่มเติมที่นำไปสู่การลุกลามของมะเร็งต่อไป

ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับอณูชีววิทยาและชีววิทยาระดับเซลล์อันเนื่องมาจากการวิจัยโรคมะเร็งได้นำไปสู่การรักษาโรคมะเร็งแบบใหม่นับตั้งแต่ประธานาธิบดีริชาร์ดนิกสันของสหรัฐฯประกาศ " สงครามกับมะเร็ง " ในปี 2514 ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาประเทศได้ใช้จ่ายเงินกว่า 2 แสนล้านดอลลาร์ในการวิจัยโรคมะเร็งซึ่งรวมถึง ทรัพยากรจากภาครัฐและเอกชน [244]อัตราการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็ง (ปรับตามขนาดและอายุของประชากร) ลดลง 5 เปอร์เซ็นต์ระหว่างปี พ.ศ. 2493 ถึง พ.ศ. 2548 [245]

การแข่งขันเพื่อทรัพยากรทางการเงินดูเหมือนจะยับยั้งความคิดสร้างสรรค์ความร่วมมือการรับความเสี่ยงและความคิดดั้งเดิมที่จำเป็นในการค้นพบขั้นพื้นฐานการสนับสนุนการวิจัยที่มีความเสี่ยงต่ำอย่างไม่เหมาะสมไปสู่ความก้าวหน้าทีละน้อยมากกว่าการวิจัยที่มีความเสี่ยงและมีนวัตกรรมมากขึ้น ผลที่ตามมาของการแข่งขันอื่น ๆ ดูเหมือนจะเป็นการศึกษาจำนวนมากที่มีการกล่าวอ้างอย่างมากซึ่งผลลัพธ์ที่ไม่สามารถจำลองแบบได้และแรงจูงใจที่ผิดเพี้ยนที่ส่งเสริมให้สถาบันผู้รับทุนเติบโตโดยไม่ต้องลงทุนอย่างเพียงพอในคณะและสิ่งอำนวยความสะดวกของตนเอง [246] [247] [248] [249]

กำลังศึกษา Virotherapyซึ่งใช้ไวรัสแปลง

จากการแพร่ระบาดของCOVID-19ทำให้มีความกังวลว่าการวิจัยและการรักษาโรคมะเร็งจะชะลอตัวลง [250] [251]

มะเร็งมีผลต่อหญิงตั้งครรภ์ประมาณ 1 ใน 1,000 คน มะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์เหมือนกับมะเร็งที่พบบ่อยในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ในช่วงวัยเจริญพันธุ์: มะเร็งเต้านมมะเร็งปากมดลูกมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งรังไข่มะเร็งรังไข่และมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก [252]

การวินิจฉัยมะเร็งใหม่ในหญิงตั้งครรภ์เป็นเรื่องยากส่วนหนึ่งเป็นเพราะอาการต่างๆมักจะถือว่าเป็นความรู้สึกไม่สบายตามปกติที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ เป็นผลให้มะเร็งมักพบในระยะที่ค่อนข้างช้ากว่าค่าเฉลี่ย ขั้นตอนการถ่ายภาพบางอย่างเช่นMRIs (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) การสแกน CTอัลตราซาวนด์และแมมโมแกรมที่มีการป้องกันทารกในครรภ์ถือว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ อื่น ๆ บางอย่างเช่นการสแกน PETไม่ใช่ [252]

โดยทั่วไปการรักษาจะเหมือนกับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วควรหลีกเลี่ยงการฉายรังสีและยากัมมันตภาพรังสีในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปริมาณทารกในครรภ์อาจเกิน 100 cGy ในบางกรณีการรักษาบางส่วนหรือทั้งหมดจะถูกเลื่อนออกไปจนถึงหลังคลอดหากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งในช่วงตั้งครรภ์ การคลอดก่อนกำหนดมักใช้เพื่อเริ่มการรักษาล่วงหน้า การผ่าตัดโดยทั่วไปปลอดภัย แต่การผ่าตัดกระดูกเชิงกรานในช่วงไตรมาสแรกอาจทำให้เกิดการแท้งได้ การรักษาบางอย่างโดยเฉพาะยาเคมีบำบัดบางชนิดที่ได้รับในช่วงไตรมาสแรกจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องและการสูญเสียการตั้งครรภ์ (การแท้งเองและการคลอดบุตร) [252]

ไม่จำเป็นต้องทำแท้งด้วยวิธีเลือกและสำหรับรูปแบบและระยะของมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดไม่ได้ช่วยเพิ่มการรอดชีวิตของมารดา ในบางกรณีเช่นมะเร็งมดลูกระยะลุกลามการตั้งครรภ์ไม่สามารถดำเนินต่อไปได้และในกรณีอื่น ๆ ผู้ป่วยอาจยุติการตั้งครรภ์เพื่อให้สามารถเริ่มเคมีบำบัดเชิงรุกได้ [252]

การรักษาบางอย่างอาจรบกวนความสามารถของมารดาในการคลอดทางช่องคลอดหรือให้นมบุตร [252]มะเร็งปากมดลูกอาจต้องเกิดโดยซีซาร์ส่วน รังสีที่เต้านมจะช่วยลดความสามารถของเต้านมนมผลิตนั้นและเพิ่มความเสี่ยงของโรคเต้านมอักเสบ นอกจากนี้เมื่อได้รับเคมีบำบัดหลังคลอดยาหลายชนิดจะปรากฏในน้ำนมแม่ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อทารกได้ [252]

เนื้องอกวิทยาทางสัตวแพทย์โดยเน้นที่แมวและสุนัขเป็นหลักเป็นความเชี่ยวชาญที่เพิ่มมากขึ้นในประเทศที่ร่ำรวยและอาจมีการเสนอรูปแบบการรักษาที่สำคัญของมนุษย์เช่นการผ่าตัดและการฉายแสง มะเร็งชนิดที่พบบ่อยที่สุดแตกต่างกัน แต่ภาระของมะเร็งดูเหมือนว่าอย่างน้อยก็สูงในสัตว์เลี้ยงเช่นเดียวกับในมนุษย์ สัตว์โดยทั่วไปแล้วสัตว์ฟันแทะมักใช้ในการวิจัยโรคมะเร็งและการศึกษามะเร็งตามธรรมชาติในสัตว์ขนาดใหญ่อาจเป็นประโยชน์ต่อการวิจัยเกี่ยวกับมะเร็งในมนุษย์ [253]

ที่ไม่ใช่มนุษย์, ไม่กี่ชนิดของโรคมะเร็งถ่ายทอดได้รับการอธิบายประเด็นการแพร่กระจายโรคมะเร็งระหว่างสัตว์โดยการส่งผ่านของเซลล์มะเร็งได้ด้วยตัวเอง ปรากฏการณ์นี้พบได้ในสุนัขที่มีโรคมะเร็งเต้านมของ Sticker (หรือที่เรียกว่าเนื้องอกกามโรคที่สามารถถ่ายทอดผ่านสุนัขได้) และในแทสเมเนียนเดวิลที่มีโรคเนื้องอกบนใบหน้าปีศาจ (DFTD) [254]

  1. ^ "มะเร็ง - อาการและอาการแสดง" ทางเลือกพลุกพล่าน สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 8 มิถุนายน 2557 . สืบค้นเมื่อ10 มิถุนายน 2557 .
  2. ^ a b c d e f g h i j k l “ มะเร็ง” . องค์การอนามัยโลก . 12 กันยายน 2561 . สืบค้นเมื่อ19 ธันวาคม 2561 .
  3. ^ a b c d e f g h Anand P, Kunnumakkara AB, Sundaram C, Harikumar KB, Tharakan ST, Lai OS, Sung B, Aggarwal BB (กันยายน 2551). “ มะเร็งเป็นโรคที่ป้องกันได้ซึ่งต้องมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สำคัญ” . การวิจัยทางเภสัชกรรม . 25 (9): 2097–116 ดอย : 10.1007 / s11095-008-9661-9 . PMC  2515569 . PMID  18626751
  4. ^ "การบำบัดมะเร็งแบบกำหนดเป้าหมาย" . Cancer.gov . สถาบันมะเร็งแห่งชาติ. 26 กุมภาพันธ์ 2561 . สืบค้นเมื่อ28 มีนาคม 2561 .
  5. ^ "หมอดู Stat เอกสารข้อเท็จจริง: ไซต์มะเร็งทั้งหมด" สถาบันมะเร็งแห่งชาติ. สืบค้นเมื่อ 26 กันยายน 2553 . สืบค้นเมื่อ18 มิถุนายน 2557 .
  6. ^ GBD 2015 อุบัติการณ์ของโรคและการบาดเจ็บและความชุกผู้ทำงานร่วมกัน. (8 ตุลาคม 2559). "ระดับโลกระดับภูมิภาคและระดับชาติอุบัติการณ์ความชุกและปีอาศัยอยู่กับความพิการ 310 โรคและการบาดเจ็บ 1990-2015: การวิเคราะห์ระบบสำหรับภาระของการศึกษาโรค 2015" มีดหมอ . 388 (10053): 1545–1602 ดอย : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC  5055577 . PMID  27733282
  7. ^ GBD 2015 การเสียชีวิตและสาเหตุของการเสียชีวิตผู้ทำงานร่วมกัน. (8 ตุลาคม 2559). "ทั่วโลกในระดับภูมิภาคและระดับชาติคาดหวังชีวิตทุกสาเหตุการตายและการตายสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงสำหรับ 249 สาเหตุของการเสียชีวิต 1980-2015: การวิเคราะห์ระบบสำหรับภาระของการศึกษาโรค 2015" มีดหมอ . 388 (10053): 1459–1544 ดอย : 10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC  5388903 PMID  27733281
  8. ^ “ นิยามมะเร็ง” . สถาบันมะเร็งแห่งชาติ. 17 กันยายน 2550 . สืบค้นเมื่อ28 มีนาคม 2561 .
  9. ^ “ โรคอ้วนและเสี่ยงมะเร็ง” . สถาบันมะเร็งแห่งชาติ. 3 มกราคม 2555. สืบค้นเมื่อวันที่ 4 กรกฎาคม 2558 . สืบค้นเมื่อ4 กรกฎาคม 2558 .
  10. ^ Jayasekara H, MacInnis RJ, Room R, English DR (พฤษภาคม 2016) "การบริโภคระยะยาวแอลกอฮอล์และเต้านมบน Aero-ระบบทางเดินอาหารและโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักความเสี่ยง: ทบทวนอย่างเป็นระบบและ meta-analysis" เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และโรคพิษสุราเรื้อรัง 51 (3): 315–30. ดอย : 10.1093 / alcalc / agv110 . PMID  26400678
  11. ^ a b c d e รายงานมะเร็งโลก 2014 องค์การอนามัยโลก. 2557. หน้าบทที่ 1.1. ISBN 978-92-832-0429-9. สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 12 กรกฎาคม 2017.
  12. ^ “ กรรมพันธุ์และมะเร็ง” . สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อ 2 สิงหาคม 2556 . สืบค้นเมื่อ22 กรกฎาคม 2556 .
  13. ^ "มะเร็งวินิจฉัยได้อย่างไร" . สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน 29 มกราคม 2556. สืบค้นเมื่อ 14 กรกฎาคม 2557 . สืบค้นเมื่อ10 มิถุนายน 2557 .
  14. ^ Kushi LH, Doyle C, McCullough M, Rock CL, Demark-Wahnefried W, Bandera EV, Gapstur S, Patel AV, Andrews K, Gansler T (2012) "แนวทางสมาคมโรคมะเร็งอเมริกันเกี่ยวกับโภชนาการและการออกกำลังกายสำหรับการป้องกันโรคมะเร็ง: การลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งด้วยการเลือกรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและการออกกำลังกาย" CA Cancer J Clin . 62 (1): 30–67. ดอย : 10.3322 / caac.20140 . PMID  22237782 S2CID  2067308 .
  15. ^ Parkin DM, Boyd L, Walker LC (ธันวาคม 2554) "16 ส่วนของส่วนที่เป็นมะเร็งวิถีชีวิตและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมในสหราชอาณาจักรในปี 2010" วารสารมะเร็งอังกฤษ . 105 Suppl 2: S77–81 ดอย : 10.1038 / bjc.2011.489 . PMC  3252065 PMID  22158327
  16. ^ รายงานมะเร็งโลก 2014 องค์การอนามัยโลก. 2557. หน้าบทที่ 4.7. ISBN 978-92-832-0429-9. สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 12 กรกฎาคม 2017.
  17. ^ Gøtzsche PC, Jørgensen KJ (มิถุนายน 2013) “ การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมด้วยเครื่องแมมโมแกรม” . ฐานข้อมูล Cochrane รีวิวระบบ 6 (6): CD001877. ดอย : 10.1002 / 14651858.CD001877.pub5 . PMC  6464778 . PMID  23737396
  18. ^ รายงานมะเร็งโลก 2014 องค์การอนามัยโลก. 2557. หน้าบทที่ 1.3. ISBN 978-92-832-0429-9. สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 12 กรกฎาคม 2017.
  19. ^ ชาโคเวลลี, มาร์โก; ชมิดท์, คริสติน่า; เฮอร์เอมอนอาร์.; Frezza, Christian (2020). "ตัวขับเมตาบอลิกในกลุ่มอาการมะเร็งที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม" . ทบทวนประจำปีชีววิทยามะเร็ง 4 : 77–97 ดอย : 10.1146 / annurev-cancerbio-030419-033612 .
  20. ^ รายงานมะเร็งโลก 2014 องค์การอนามัยโลก. 2557. หน้าบทที่ 1.1. ISBN 978-92-832-0429-9.
  21. ^ Dubas LE, Ingraffea A (กุมภาพันธ์ 2013). “ มะเร็งผิวหนังชนิด Nonmelanoma”. บำรุงผิวหน้าคลีนิกศัลยกรรมพลาสติกของทวีปอเมริกาเหนือ 21 (1): 43–53. ดอย : 10.1016 / j.fsc.2012.10.003 . PMID  23369588
  22. ^ Cakir BÖ, Adamson P, Cingi C (พฤศจิกายน 2555). “ ระบาดวิทยาและภาระทางเศรษฐกิจของมะเร็งผิวหนังชนิด nonmelanoma”. บำรุงผิวหน้าคลีนิกศัลยกรรมพลาสติกของทวีปอเมริกาเหนือ 20 (4): 419–22. ดอย : 10.1016 / j.fsc.2012.07.004 . PMID  23084294 .
  23. ^ a b c d e f g h Jemal A, Bray F, Center MM, Ferlay J, Ward E, Forman D (กุมภาพันธ์ 2554) “ สถิติมะเร็งทั่วโลก” . Ca 61 (2): 69–90. ดอย : 10.3322 / caac.20107 . PMID  21296855 S2CID  30500384 .
  24. ^ รายงานมะเร็งโลก 2014 องค์การอนามัยโลก. 2557. หน้าบทที่ 6.7. ISBN 978-92-832-0429-9. สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 12 กรกฎาคม 2017.
  25. ^ "มะเร็ง | ที่มาและความหมายของมะเร็งโดยพจนานุกรมนิรุกติศาสตร์ออนไลน์" . www.etymonline.com .
  26. ^ “ อภิธานศัพท์มะเร็ง” . cancer.org สมาคมมะเร็งอเมริกัน สืบค้นเมื่อ 1 กันยายน 2556 . สืบค้นเมื่อ11 กันยายน 2556 .
  27. ^ “ มะเร็งคืออะไร” . Cancer.gov . สถาบันมะเร็งแห่งชาติ. 17 กันยายน 2550 . สืบค้นเมื่อ28 มีนาคม 2561 .
  28. ^ Hanahan D , Weinberg RA (มกราคม 2543) “ จุดเด่นของมะเร็ง”. เซลล์ 100 (1): 57–70. ดอย : 10.1016 / S0092-8674 (00) 81683-9 . PMID  10647931 S2CID  1478778
  29. ^ Hanahan D, Weinberg RA (มีนาคม 2554) “ จุดเด่นของมะเร็ง: ยุคหน้า” . เซลล์ 144 (5): 646–74 ดอย : 10.1016 / j.cell.2011.02.013 . PMID  21376230
  30. ^ a b c Holland Chp. 1
  31. ^ Anguiano L, Mayer DK, Piven ML, Rosenstein D (กรกฎาคม - สิงหาคม 2555) "การทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายในผู้ป่วยมะเร็ง". การพยาบาลมะเร็ง . 35 (4): E14–26. ดอย : 10.1097 / NCC.0b013e31822fc76c . PMID  21946906 S2CID  4587450 3.
  32. ^ O'Dell แก้ไขโดย Michael D.Stubblefield, Michael W. (2009) หลักการการฟื้นฟูโรคมะเร็งและการปฏิบัติ นิวยอร์ก: การสาธิตการแพทย์ น. 983. ISBN 978-1-933864-33-4.CS1 maint: extra text: authors list ( link )
  33. ^ Fearon K, Strasser F, Anker SD, Bosaeus I, Bruera E, Fainsinger RL และอื่น ๆ (พฤษภาคม 2554). "ความหมายและการจำแนกมะเร็ง cachexia: ฉันทามติระหว่างประเทศ". มีดหมอ. มะเร็งวิทยา . 12 (5): 489–95. ดอย : 10.1016 / S1470-2045 (10) 70218-7 . PMID  21296615
  34. ^ Dimitriadis GK, Angelousi A, Weickert MO, Randeva HS, Kaltsas G, Grossman A (มิถุนายน 2017) “ Paraneoplastic endocrine syndromes” . ต่อมไร้ท่อที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง 24 (6): R173 – R190 ดอย : 10.1530 / ERC-17-0036 . PMID  28341725
  35. ^ "มะเร็งระยะแพร่กระจาย: คำถามและคำตอบ" . สถาบันมะเร็งแห่งชาติ. 12 พฤษภาคม 2558 . สืบค้นเมื่อ28 มีนาคม 2561 .
  36. ^ “ มะเร็งระยะแพร่กระจายคืออะไร” . เครือข่ายที่ครอบคลุมมะเร็งแห่งชาติ ที่เก็บถาวรจากเดิมเมื่อวันที่ 7 กรกฎาคม 2013 สืบค้นเมื่อ18 กรกฎาคม 2556 .
  37. ^ "แบ่งปันของการเสียชีวิตโรคมะเร็งมาประกอบกับยาสูบ" โลกของเราในข้อมูล สืบค้นเมื่อ5 มีนาคม 2563 .
  38. ^ Manton K, Akushevich I, Kravchenko J (28 ธันวาคม 2551). การตายของโรคมะเร็งและรูปแบบการเจ็บป่วยในประชากรสหรัฐ: วิธีการสหวิทยาการ Springer Science & Business Media ISBN 978-0-387-78193-8. คำว่าสิ่งแวดล้อมไม่เพียงหมายถึงอากาศน้ำและดินเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสารและสภาพต่างๆที่บ้านและที่ทำงานรวมถึงอาหารการสูบบุหรี่แอลกอฮอล์ยาเสพติดการสัมผัสกับสารเคมีแสงแดดรังสีไอออไนซ์สนามแม่เหล็กไฟฟ้าสารติดเชื้อ ฯลฯ ปัจจัยด้านวิถีชีวิตเศรษฐกิจและพฤติกรรมล้วนเป็นปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมของเรา
  39. ^ Islami F, Goding Sauer A, Miller KD, Siegel RL, Fedewa SA, Jacobs EJ, McCullough ML, Patel AV, Ma J, Soerjomataram I, Flanders WD, Brawley OW, Gapstur SM, Jemal A (มกราคม 2018) "สัดส่วนและจำนวนผู้ป่วยโรคมะเร็งและเสียชีวิตเนื่องมาจากการปรับเปลี่ยนได้ที่อาจเกิดปัจจัยเสี่ยงในประเทศสหรัฐอเมริกา" Ca 68 (1): 31–54 ดอย : 10.3322 / caac.21440 . PMID  29160902
  40. ^ Cohen S, Murphy ML, Prather AA (มกราคม 2019) "ข้อเท็จจริงที่น่าแปลกใจสิบเกี่ยวกับเหตุการณ์เครียดชีวิตและความเสี่ยงโรค" ทบทวนประจำปีของจิตวิทยา 70 : 577–597 ดอย : 10.1146 / annurev-psych-010418-102857 . PMC  6996482 PMID  29949726 ข้อสรุปที่ชัดเจนที่สุดที่ได้จากการวิจัยเกี่ยวกับความเครียดและมะเร็งหลายทศวรรษคือเหตุการณ์ที่เครียดอาจเกี่ยวข้องกับการรอดชีวิตของมะเร็งที่ลดลง แต่อาจไม่เกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ของโรค (Chida et al. 2008)
  41. ^ Heikkilä K, Nyberg ST, Theorell T, Fransson EI, Alfredsson L, Bjorner JB และอื่น ๆ (กุมภาพันธ์ 2556). "ความเครียดจากการทำงานและความเสี่ยงของโรคมะเร็ง: meta-analysis ของ 5700 เหตุการณ์เกิดมะเร็งใน 116,000 คนยุโรปและผู้หญิง" BMJ . 346 : f165 ดอย : 10.1136 / bmj.f165 . PMC  3567204 . PMID  23393080
  42. ^ Tolar J, Neglia JP (มิถุนายน 2546). "Transplacental และเส้นทางอื่น ๆ ของการแพร่กระจายของมะเร็งระหว่างบุคคล". วารสารโลหิตวิทยา / มะเร็งในเด็ก. 25 (6): 430–4. ดอย : 10.1097 / 00043426-200306000-00002 . PMID  12794519 S2CID  34197973
  43. ^ Biesalski HK, Bueno de Mesquita B, Chesson A, Chytil F, Grimble R, Hermus RJ, Köhrle J, Lotan R, Norpoth K, Pastorino U, Thurnham D (1998) "คำแถลงฉันทามติของยุโรปเรื่องมะเร็งปอด: ปัจจัยเสี่ยงและการป้องกัน. Lung Cancer Panel" . Ca 48 (3): 167–76, อภิปราย 164–66. ดอย : 10.3322 / canjclin.48.3.167 . PMID  9594919 . S2CID  20891885
  44. ^ Kuper H, Boffetta P, Adami HO (กันยายน 2545) "การใช้ยาสูบกับสาเหตุของมะเร็ง: ความสัมพันธ์ตามชนิดของเนื้องอก". วารสารอายุรศาสตร์ . 252 (3): 206–24. ดอย : 10.1046 / j.1365-2796.2002.01022.x . PMID  12270001 S2CID  6132726
  45. ^ Kuper H, Adami HO, Boffetta P (มิถุนายน 2545) "การใช้ยาสูบสาเหตุของมะเร็งและผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชน" . วารสารอายุรศาสตร์ . 251 (6): 455–66. ดอย : 10.1046 / j.1365-2796.2002.00993.x . PMID  12028500 S2CID  9172672
  46. ^ Sasco AJ, Secretan MB, Straif K (สิงหาคม 2547) "การสูบบุหรี่กับมะเร็ง: การทบทวนโดยย่อเกี่ยวกับหลักฐานทางระบาดวิทยาล่าสุด" มะเร็งปอด . 45 Suppl 2: S3–9 ดอย : 10.1016 / j.lungcan.2004.07.998 . PMID  15552776
  47. ^ Thun MJ, Jemal A (ตุลาคม 2549). "การลดลงของอัตราการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในสหรัฐอเมริกาเป็นผลมาจากการลดการสูบบุหรี่ลงมากน้อยเพียงใด" . การควบคุมยาสูบ . 15 (5): 345–47. ดอย : 10.1136 / tc.2006.017749 . PMC  2563648 PMID  16998161
  48. ^ Dubey S, Powell CA (พฤษภาคม 2551) “ อัพเดทมะเร็งปอด 2550” . American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 177 (9): 941–46. ดอย : 10.1164 / rccm.200801-107UP . PMC  2720127 . PMID  18434333
  49. ^ Schütze M, Boeing H, Pischon T, Rehm J, Kehoe T, Gmel G, Olsen A, Tjønneland AM, Dahm CC, Overvad K, Clavel-Chapelon F, Boutron-Ruault MC, Trichopoulou A, Benetou V, Zylis D, Kaaks R, Rohrmann S, Palli D, Berrino F, Tumino R, Vineis P, Rodríguez L, Agudo A, Sánchez MJ, Dorronsoro M, Chirlaque MD, Barricarte A, Peeters PH, van Gils CH, Khaw KT, Wareham N, Allen NE , Key TJ, Boffetta P, Slimani N, Jenab M, Romaguera D, Wark PA, Riboli E, Bergmann MM (เมษายน 2554) "เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ภาระส่วนที่เป็นของอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งในแปดประเทศในยุโรปขึ้นอยู่กับผลที่ได้จากการศึกษาการศึกษาในอนาคต" BMJ . 342 : d1584 ดอย : 10.1136 / bmj.d1584 . PMC  3072472 PMID  21474525
  50. ^ Irigaray P, Newby JA, Clapp R, Hardell L, Howard V, Montagnier L, Epstein S, Belpomme D (ธันวาคม 2550) "ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ก่อให้เกิดมะเร็ง: ภาพรวม". Biomedicine และเภสัช 61 (10): 640–58. ดอย : 10.1016 / j.biopha.2007.10.006 . PMID  18055160
  51. ^ "WHO เรียกร้องให้มีการป้องกันมะเร็งผ่านสถานที่ทำงานที่มีสุขภาพดี" (ข่าวประชาสัมพันธ์) องค์การอนามัยโลก. 27 เมษายน 2550. สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อ 12 ตุลาคม 2550 . สืบค้นเมื่อ13 ตุลาคม 2550 .
  52. ^ Kushi LH, Byers T, Doyle C, Bandera EV, McCullough M, McTiernan A, Gansler T, Andrews KS, Thun MJ (2006) "มะเร็งหลักเกณฑ์ของสังคมอเมริกันโภชนาการและการออกกำลังกายสำหรับการป้องกันโรคมะเร็ง: การลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งด้วยการเลือกรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและการออกกำลังกาย" Ca 56 (5): 254–81, คำถาม 313–14. ดอย : 10.3322 / canjclin.56.5.254 . PMID  17005596 S2CID  19823935
  53. ^ Bhaskaran K, Douglas I, Forbes H, dos-Santos-Silva I, Leon DA, Smeeth L (สิงหาคม 2014) "ดัชนีมวลกายและความเสี่ยงของการเกิดโรคมะเร็ง 22 ที่เฉพาะเจาะจง: ประชากรที่ใช้ศึกษาการศึกษา 5 · 24 ล้านผู้ใหญ่สหราชอาณาจักร" มีดหมอ . 384 (9945): 755–65 ดอย : 10.1016 / S0140-6736 (14) 60892-8 . PMC  4151483 PMID  25129328
  54. ^ Park S, Bae J, Nam BH, Yoo KY (2008). “ Aetiology of Cancer in Asia” . วารสารการป้องกันมะเร็งแห่งเอเชียแปซิฟิก . 9 (3): 371–80. PMID  18990005 สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อ 4 กันยายน 2554.
  55. ^ Brenner H, Rothenbacher D, Arndt V (2009). “ ระบาดวิทยาของมะเร็งกระเพาะอาหาร” . ระบาดวิทยามะเร็ง . วิธีการในการอณูชีววิทยา (คลิฟตัน, นิวเจอร์ซีย์) วิธีการในอณูชีววิทยา. 472 . หน้า 467–77 ดอย : 10.1007 / 978-1-60327-492-0_23 . ISBN 978-1-60327-491-3. PMC  2166976 PMID  19107449
  56. ^ Buell P, Dunn JE (พฤษภาคม 2508) "การตายของโรคมะเร็งในหมู่ชาวญี่ปุ่น Issei และสกปรกของรัฐแคลิฟอร์เนีย" มะเร็ง . 18 (5): 656–64 ดอย : 10.1002 / 1097-0142 (196505) 18: 5 <656 :: AID-CNCR2820180515> 3.0.CO; 2-3 . PMID  14278899
  57. ^ Pagano JS, Blaser M, Buendia MA, Damania B, Khalili K, Raab-Traub N, Roizman B (ธันวาคม 2547) "สารติดเชื้อและมะเร็ง: เกณฑ์สำหรับความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ" สัมมนาชีววิทยามะเร็ง . 14 (6): 453–71. ดอย : 10.1016 / j.semcancer.2004.06.009 . PMID  15489139
  58. ^ Ljubojevic S, Skerlev M (2014). “ โรคที่เกี่ยวข้องกับ HPV”. คลินิกโรคผิวหนัง . 32 (2): 227–34 ดอย : 10.1016 / j.clindermatol.2013.08.007 . PMID  24559558
  59. ^ Samaras V, Rafailidis PI, Mourtzoukou EG, Peppas G, Falagas ME (มิถุนายน 2010) "การติดเชื้อแบคทีเรียและปรสิตและมะเร็งเรื้อรัง: บทวิจารณ์" . วารสารการติดเชื้อในประเทศกำลังพัฒนา . 4 (5): 267–81. ดอย : 10.3855 / jidc.819 . PMID  20539059 สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อ 4 ตุลาคม 2554.
  60. ^ "การฉายรังสี" . สถาบันมะเร็งแห่งชาติ. 29 เมษายน 2558 . สืบค้นเมื่อ8 มิถุนายน 2562 .
  61. ^ “ แสงแดด” . สถาบันมะเร็งแห่งชาติ. 29 เมษายน 2558 . สืบค้นเมื่อ8 มิถุนายน 2562 .
  62. ^ “ การป้องกันมะเร็ง” . ใคร. สืบค้นเมื่อ8 มิถุนายน 2562 .
  63. ^ a b c d e เจบีน้อย (2000). "บทที่ 14: การแผ่รังสีไอออไนซ์" . ใน Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR, Bast RC, Gansler TS, Holland JF, Frei E (eds.) ยารักษาโรคมะเร็ง (6th ed.) แฮมิลตันออน: BC Decker ISBN 978-1-55009-113-7. สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อ 2 มกราคม 2559.
  64. ^ Brenner DJ, Hall EJ (พฤศจิกายน 2550) "การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ - แหล่งที่มาของรังสีที่เพิ่มขึ้น" วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ 357 (22): 2277–84 ดอย : 10.1056 / NEJMra072149 . PMID  18046031 S2CID  2760372
  65. ^ Cleaver JE, Mitchell DL (2000) “ 15. การก่อมะเร็งด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต” . ใน Bast RC, Kufe DW, Pollock RE และอื่น ๆ (eds.). การแพทย์มะเร็ง Holland-Frei (ฉบับที่ 5) แฮมิลตันออนแทรีโอ: BC Decker ISBN 978-1-55009-113-7. สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 4 กันยายน 2558 . สืบค้นเมื่อ31 มกราคม 2554 .
  66. ^ "จัดประเภทของ IARC คลื่นวิทยุสนามแม่เหล็กไฟฟ้าที่อาจเป็นสารก่อมะเร็งในมนุษย์" (PDF) องค์การอนามัยโลก . ที่เก็บถาวร (PDF)จากต้นฉบับเมื่อ 1 มิถุนายน 2554
  67. ^ "สนามแม่เหล็กไฟฟ้าและมะเร็ง" . สถาบันมะเร็งแห่งชาติ. 7 มกราคม 2562 . สืบค้นเมื่อ8 มิถุนายน 2562 .
  68. ^ “ โทรศัพท์มือถือกับความเสี่ยงมะเร็ง - สถาบันมะเร็งแห่งชาติ” . Cancer.gov. 8 พฤษภาคม 2556 . สืบค้นเมื่อ28 มีนาคม 2561 .
  69. ^ Roukos DH (เมษายน 2552). "การศึกษาความสัมพันธ์ทั้งจีโนม: ความเสี่ยงมะเร็งของบุคคลนั้นสามารถคาดเดาได้อย่างไร". รีวิวของผู้เชี่ยวชาญด้านความต้านมะเร็งบำบัด 9 (4): 389–92. ดอย : 10.1586 / era.09.12 . PMID  19374592 S2CID  24746283
  70. ^ คันนิงแฮม D, Atkin W, Lenz HJ, Lynch HT, Minsky B, Nordlinger B, Starling N (มีนาคม 2010) “ มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก”. มีดหมอ . 375 (9719): 1030–47 ดอย : 10.1016 / S0140-6736 (10) 60353-4 . PMID  20304247 S2CID  25299272
  71. ^ คัมแมน, E. (2007). "ญาติระดับต้นกับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: เราคิดถึงอะไร?" . มะเร็งระบาดวิทยา Biomarkers และการป้องกัน 16 (1): 1–3. ดอย : 10.1158 / 1055-9965.EPI-06-0984 . ISSN  1055-9965 PMID  17220324
  72. ^ Coté ML, Liu M, Bonassi S, Neri M, Schwartz AG, Christiani DC และอื่น ๆ (กันยายน 2555). "ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งปอดในคนที่มีประวัติครอบครัวของโรค: การวิเคราะห์ pooled จาก Consortium นานาชาติมะเร็งปอด" วารสารมะเร็งยุโรป . 48 (13): 2500–68 ดอย : 10.1016 / j.ejca.2012.01.038 . PMC  3445438 PMID  22436981
  73. ^ Bruner DW, Moore D, Parlanti A, Dorgan J, Engstrom P (ธันวาคม 2546) "ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของมะเร็งต่อมลูกหมากสำหรับผู้ชายที่มีญาติที่ได้รับผลกระทบ: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน" วารสารมะเร็งนานาชาติ . 107 (5): 797–803 ดอย : 10.1002 / ijc.11466 . PMID  14566830 . S2CID  25591527 .
  74. ^ Singletary, S. Eva (2003). "การจัดอันดับปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งเต้านม" . พงศาวดารของการผ่าตัด . 237 (4): 474–82 ดอย : 10.1097 / 01.SLA.0000059969.64262.87 . ISSN  0003-4932 PMC  1514477 PMID  12677142
  75. ^ Green J, Cairns BJ, Casabonne D, Wright FL, Reeves G, Beral V (สิงหาคม 2554) "ความสูงและโรคมะเร็งอุบัติการณ์ในล้านศึกษาผู้หญิง: การศึกษาในอนาคตและวิเคราะห์ข้อมูลจากการศึกษาในอนาคตของความสูงและความเสี่ยงของมะเร็งทั้งหมด" มีดหมอ. มะเร็งวิทยา . 12 (8): 785–94. ดอย : 10.1016 / S1470-2045 (11) 70154-1 . PMC  3148429 PMID  21782509
  76. ^ a b c d e Maltoni CF, Holland JF (2000) "บทที่ 16: สารก่อมะเร็งทางกายภาพ" . ใน Bast RC, Kufe DW, Pollock RE และอื่น ๆ (eds.). การแพทย์มะเร็ง Holland-Frei (ฉบับที่ 5) แฮมิลตันออนแทรีโอ: BC Decker ISBN 978-1-55009-113-7. สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 4 กันยายน 2558 . สืบค้นเมื่อ31 มกราคม 2554 .
  77. ^ a b c d e f g Gaeta JF (2000). "บทที่ 17: การบาดเจ็บและการอักเสบ" . ใน Bast RC, Kufe DW, Pollock RE และอื่น ๆ (eds.). การแพทย์มะเร็ง Holland-Frei (ฉบับที่ 5) แฮมิลตันออนแทรีโอ: BC Decker ISBN 978-1-55009-113-7. สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 4 กันยายน 2558 . สืบค้นเมื่อ27 มกราคม 2554 .
  78. ^ Colotta F, Allavena P, Sica A, Garlanda C, Mantovani A (กรกฎาคม 2552) "การอักเสบที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งซึ่งเป็นจุดเด่นประการที่ 7 ของมะเร็ง: การเชื่อมโยงกับความไม่แน่นอนทางพันธุกรรม" การก่อมะเร็ง (ทบทวน). 30 (7): 1073–81 ดอย : 10.1093 / carcin / bgp127 . PMID  19468060
  79. ^ Ungefroren H, Sebens S, Seidl D, Lehnert H, Hass R (กันยายน 2554) "ปฏิสัมพันธ์ของเซลล์เนื้องอกกับสภาพแวดล้อมจุลภาค" . มือถือการสื่อสารและการส่งสัญญาณ 9 (18): 18. ดอย : 10.1186 / 1478-811X-9-18 . PMC  3180438 PMID  21914164
  80. ^ Mantovani A (มิถุนายน 2553). "วิถีโมเลกุลเชื่อมโยงการอักเสบและมะเร็ง". การแพทย์ระดับโมเลกุลในปัจจุบัน (ทบทวน). 10 (4): 369–73. ดอย : 10.2174 / 156652410791316968 . PMID  20455855
  81. ^ Borrello MG, Degl'Innocenti D, Pierotti MA (สิงหาคม 2551) "การอักเสบและมะเร็ง: การเชื่อมต่อที่ขับเคลื่อนด้วยมะเร็ง" จดหมายมะเร็ง (ทบทวน) 267 (2): 262–70. ดอย : 10.1016 / j.canlet.2008.03.060 . PMID  18502035
  82. ^ a b c d e f g h i j เฮนเดอร์สัน BE, Bernstein L, Ross RK (2000) "บทที่ 13: ฮอร์โมนและสาเหตุของมะเร็ง" . ใน Bast RC, Kufe DW, Pollock RE และอื่น ๆ (eds.). การแพทย์มะเร็ง Holland-Frei (ฉบับที่ 5) แฮมิลตันออนแทรีโอ: BC Decker ISBN 978-1-55009-113-7. สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 10 กันยายน 2017 . สืบค้นเมื่อ27 มกราคม 2554 .
  83. ^ Rowlands MA, Gunnell D, Harris R, Vatten LJ, Holly JM, Martin RM (พฤษภาคม 2552) "หมุนเวียนอินซูลินเช่นเปปไทด์ปัจจัยการเจริญเติบโตและความเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมาก: การทบทวนระบบและ meta-analysis" วารสารมะเร็งนานาชาติ . 124 (10): 2416–29. ดอย : 10.1002 / ijc.24202 . PMC  2743036 PMID  19142965
  84. ^ Han Y, Chen W, Li P, Ye J (กันยายน 2015) "ความสัมพันธ์ระหว่างโรค celiac และความเสี่ยงของมะเร็งใด ๆ และระบบทางเดินอาหารมะเร็ง: meta-analysis" ยา . 94 (38): e1612. ดอย : 10.1097 / MD.0000000000001612 . PMC  4635766 PMID  26402826
  85. ^ Axelrad JE, Lichtiger S, Yajnik V (พฤษภาคม 2016) "โรคลำไส้อักเสบและโรคมะเร็ง: บทบาทของการอักเสบภูมิคุ้มกันและการรักษาโรคมะเร็ง" วารสารโลกของระบบทางเดินอาหาร . 22 (20): 4794–801 ดอย : 10.3748 / wjg.v22.i20.4794 . PMC  4873872 PMID  27239106
  86. ^ Croce CM (มกราคม 2551) “ เนื้องอกและมะเร็ง”. วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ 358 (5): 502–11 ดอย : 10.1056 / NEJMra072367 . PMID  18234754 S2CID  8813076
  87. ^ Knudson AG (พฤศจิกายน 2544). "สองความนิยมทางพันธุกรรม (มากหรือน้อย) ต่อมะเร็ง". บทวิจารณ์ธรรมชาติ. มะเร็ง . 1 (2): 157–62. ดอย : 10.1038 / 35101031 . PMID  11905807 S2CID  20201610 .
  88. ^ Nelson DA, Tan TT, Rabson AB, Anderson D, Degenhardt K, White E (กันยายน 2547) "ออกซิเจนและไดรฟ์การตายของเซลล์ที่มีข้อบกพร่องความไม่แน่นอนของจีโนมและ tumorigenesis" ยีนและการพัฒนา 18 (17): 2095–107 ดอย : 10.1101 / gad.1204904 . PMC  515288 . PMID  15314031
  89. ^ Merlo LM, Pepper JW, Reid BJ, Maley CC (ธันวาคม 2549) “ มะเร็งในฐานะกระบวนการวิวัฒนาการและระบบนิเวศ”. บทวิจารณ์ธรรมชาติ. มะเร็ง . 6 (12): 924–35. ดอย : 10.1038 / nrc2013 . PMID  17109012 S2CID  8040576
  90. ^ Baylin SB, Ohm JE (กุมภาพันธ์ 2549) "ยีน Epigenetic เงียบในมะเร็ง - กลไกสำหรับการติดเชื้อทางเดินของมะเร็งในระยะเริ่มต้น?" บทวิจารณ์ธรรมชาติ. มะเร็ง . 6 (2): 107–16. ดอย : 10.1038 / nrc1799 . PMID  16491070 S2CID  2514545
  91. ^ Kanwal R, Gupta S (เมษายน 2555). "การปรับเปลี่ยน Epigenetic ในมะเร็ง" . พันธุศาสตร์คลินิก . 81 (4): 303–11. ดอย : 10.1111 / j.1399-0004.2011.01809.x . PMC  3590802 . PMID  22082348
  92. ^ Baldassarre G, Battista S, Belletti B, Thakur S, Pentimalli F, Trapasso F, Fedele M, Pierantoni G, Croce CM, Fusco A (เมษายน 2546) "ระเบียบเชิงลบของการแสดงออกของยีน BRCA 1 โดยโปรตีน HMGA1 บัญชีสำหรับระดับโปรตีน BRCA 1 ที่ลดลงในมะเร็งเต้านมเป็นระยะ ๆ" อณูชีววิทยาและโทรศัพท์มือถือ 23 (7): 2225–38 ดอย : 10.1128 / MCB.23.7.2225-2238.2003 . PMC  150734 PMID  12640109/
  93. ^ Schnekenburger M, Diederich M (มีนาคม 2555) "Epigenetics เสนอเปิดโลกทัศน์ใหม่สำหรับการป้องกันโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก" รายงานโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักปัจจุบัน 8 (1): 66–81. ดอย : 10.1007 / s11888-011-0116-z . PMC  3277709 . PMID  22389639
  94. ^ Jacinto FV, Esteller M (กรกฎาคม 2550) "Mutator Pathways unleashed โดยสมร epigenetic ในการรักษามะเร็งของมนุษย์" ฉับ 22 (4): 247–53. ดอย : 10.1093 / mutage / gem009 . PMID  17412712
  95. ^ Lahtz C, Pfeifer GP (กุมภาพันธ์ 2554). “ การเปลี่ยนแปลงของยีนซ่อมแซมดีเอ็นเอใน Epigenetic ในมะเร็ง” . วารสารชีววิทยาระดับโมเลกุล . 3 (1): 51–8. ดอย : 10.1093 / jmcb / mjq053 . PMC  3030973 PMID  21278452
  96. ^ Bernstein C, Nfonsam V, Prasad AR, Bernstein H (มีนาคม 2013) "Epigenetic field บกพร่องในการลุกลามของมะเร็ง" . วารสารโลกด้านมะเร็งระบบทางเดินอาหาร . 5 (3): 43–49. ดอย : 10.4251 / wjgo.v5.i3.43 . PMC  3648662 PMID  23671730
  97. ^ Narayanan L, Fritzell JA, Baker SM, Liskay RM, Glazer PM (เมษายน 1997) "ยกระดับของการกลายพันธุ์ในหลายเนื้อเยื่อของหนูขาดดีเอ็นเอไม่ตรงกันซ่อมแซมยีน Pms2" การดำเนินการของสถาบันวิทยาศาสตร์แห่งชาติของสหรัฐอเมริกา 94 (7): 3122–27 รหัสไปรษณีย์ : 1997PNAS ... 94.3122N . ดอย : 10.1073 / pnas.94.7.3122 . PMC  20332 PMID  9096356
  98. ^ Hegan DC, Narayanan L, Jirik FR, Edelmann W, Liskay RM, Glazer PM (ธันวาคม 2549) "ที่แตกต่างกันรูปแบบของความไม่แน่นอนทางพันธุกรรมในหนูที่ขาดยีนซ่อมแซมไม่ตรงกัน Pms2, Mlh1, Msh2, Msh3 และ Msh6" การก่อมะเร็ง . 27 (12): 2402–08 ดอย : 10.1093 / carcin / bgl079 . PMC  2612936 PMID  16728433
  99. ^ Tutt AN, van Oostrom CT, Ross GM, van Steeg H, Ashworth A (มีนาคม 2545) "การหยุดชะงักของ BRCA2 เพิ่มอัตราการกลายพันธุ์ที่เกิดขึ้นเองในร่างกาย: เสริมฤทธิ์กับรังสี" รายงาน EMBO 3 (3): 255–60. ดอย : 10.1093 / embo-reports / kvf037 . PMC  1084010 . PMID  11850397
  100. ^ German J (มีนาคม 2512) “ Bloom's syndrome. I. การสังเกตทางพันธุกรรมและทางคลินิกในผู้ป่วยยี่สิบเจ็ดรายแรก” . American Journal of Human Genetics . 21 (2): 196–227 PMC  1706430 . PMID  5770175
  101. ^ O'Hagan HM, Mohammad HP, Baylin SB (สิงหาคม 2551) Lee JT (เอ็ด) "ดับเบิลสาระแบ่งสามารถเริ่มต้นสมรยีน SIRT1 และขึ้นอยู่กับการโจมตีของ methylation ดีเอ็นเอในภายนอกก่อการ CpG เกาะ" PLoS พันธุศาสตร์ 4 (8): e1000155 ดอย : 10.1371 / journal.pgen.1000155 . PMC  2491723 . PMID  18704159
  102. ^ Cuozzo C, Porcellini A, Angrisano T, Morano A, Lee B, Di Pardo A, Messina S, Iuliano R, Fusco A, Santillo MR, Muller MT, Chiariotti L, Gottesman ME, Avvedimento EV (กรกฎาคม 2550) "ทำลายดีเอ็นเอซ่อมแซมที่คล้ายคลึงกันกำกับและดีเอ็นเอ methylation" PLoS พันธุศาสตร์ 3 (7): e110. ดอย : 10.1371 / journal.pgen.0030110 . PMC  1913100 PMID  17616978 .
  103. ^ Malkin D (เมษายน 2554). “ Li-fraumeni syndrome” . ยีนและโรคมะเร็ง 2 (4): 475–84. ดอย : 10.1177 / 1947601911413466 . PMC  3135649 . PMID  21779515
  104. ^ Fearon ER (พฤศจิกายน 1997). "กลุ่มอาการของมะเร็งในมนุษย์: เบาะแสเกี่ยวกับที่มาและลักษณะของมะเร็ง". วิทยาศาสตร์ . 278 (5340): 1043–50 รหัสไปรษณีย์ : 1997Sci ... 278.1043F . ดอย : 10.1126 / science.278.5340.1043 . PMID  9353177
  105. ^ Vogelstein B, Papadopoulos N, Velculescu VE, Zhou S, Diaz LA, Kinzler KW (มีนาคม 2013) "ภูมิทัศน์จีโนมมะเร็ง" . วิทยาศาสตร์ . 339 (6127): 1546–58 รหัส : 2013Sci ... 339.1546V . ดอย : 10.1126 / science.1235122 . PMC  3749880 PMID  23539594
  106. ^ เจิ้งเจ (2555). "การเผาผลาญพลังงานของมะเร็ง: ไกลโคไลซิสเทียบกับฟอสโฟรีเลชันออกซิเดชั่น (รีวิว)" . มะเร็งวิทยาจดหมาย 4 (6): 1151–1157 ดอย : 10.3892 / ol.2012.928 . PMC  35067 13 . PMID  23226794
  107. ^ Seyfried TN, Shelton LM (2010). “ มะเร็งเป็นโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ” . โภชนาการและการเผาผลาญอาหาร 7 : 7. ดอย : 10.1186 / 1743-7075-7-7 . PMC  2845135 PMID  20181022 .
  108. ^ ไวส์ JM (2020) "สัญญาและอันตรายของการกำหนดเป้าหมายการเผาผลาญของเซลล์สำหรับการบำบัดโรคมะเร็ง" . มะเร็งวิทยาภูมิคุ้มกันภูมิคุ้มกัน 69 (2): 255–261. ดอย : 10.1007 / s00262-019-02432-7 . PMC  7004869 PMID  31781842
  109. ^ Al-Azzam N (2020). "sirtuin 6 และยีนการเผาผลาญกันและกันในผลวอร์เบิร์กในการเกิดโรคมะเร็ง" วารสารชีวเคมีและโภชนาการคลินิก . 66 (3): 169–175 ดอย : 10.3164 / jcbn.19-110 . PMC  7263929 PMID  32523242
  110. ^ Farhadi P, Yarani R, Dokaneheifard S, Mansouri K (2020) "บทบาทที่เกิดขึ้นใหม่ในการกำหนดเป้าหมายการเผาผลาญโรคมะเร็งสำหรับการรักษาโรคมะเร็ง" ชีววิทยาเนื้องอก . 42 (10): 1010428320965284. ดอย : 10.1177 / 1010428320965284 PMID  33028168 S2CID  222214285
  111. ^ Pavlova NN, Thompson CB (2016). "จุดเด่นที่เกิดขึ้นใหม่ของการเผาผลาญของมะเร็ง" . เผาผลาญของเซลล์ 23 (1): 27–47. ดอย : 10.1016 / j.cmet.2015.12.006 . PMC  4715268 PMID  26771115
  112. ^ Yadav UP, Singh T, Kumar P, Mehta K (2020) "การปรับตัวของเมตาบอลิกในเซลล์ต้นกำเนิดมะเร็ง" . พรมแดนด้านมะเร็งวิทยา . 10 : 1010. ดอย : 10.3389 / fonc.2020.01010 . PMC  7330710 . PMID  32670883
  113. ^ Zhang J, Xiang H, Rong-Rong He R, Liu B (2020) "ยล sirtuin 3: ใหม่ที่เกิดขึ้นฟังก์ชั่นทางชีวภาพและเป้าหมายการรักษา" เธราโนสติกส์ . 10 (18): 8315–8342 ดอย : 10.7150 / thno.45922 . PMC  7381741 PMID  32724473
  114. ^ Seyfried TN, Mukherjee P, Chinopoulos C (2020) "การพิจารณาการบำบัดด้วยวิธีคีโตเจนิกเมตาบอลิกบำบัดเป็นแนวทางเสริมหรือทางเลือกอื่นในการจัดการมะเร็งเต้านม" . พรมแดนด้านโภชนาการ 7 : 21. ดอย : 10.3389 / fnut.2020.00021 . PMC  7078107 PMID  32219096
  115. ^ Weber DD, Aminzadeh-Gohari S, Tulipan J, Kofler B (2020) “ อาหารคีโตเจนิกในการรักษามะเร็ง - เรายืนอยู่ตรงไหน? s” . โมเลกุลการเผาผลาญอาหาร 33 : 102–121 ดอย : 10.1016 / j.molmet.2019.06.026 . PMC  7056920 PMID  31399389
  116. ^ Galway K, Black A, Cantwell M, Cardwell CR, Mills M, Donnelly M (พฤศจิกายน 2555) "การแทรกแซงทางจิตสังคมเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตและความเป็นอยู่ที่ดีทางอารมณ์สำหรับผู้ป่วยมะเร็งที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย" . ฐานข้อมูล Cochrane รีวิวระบบ 11 : CD007064 ดอย : 10.1002 / 14651858.cd007064.pub2 . PMC  6457819 . PMID  23152241
  117. ^ Varricchio CG (2004). หนังสือแหล่งโรคมะเร็งสำหรับพยาบาล บอสตัน: สำนักพิมพ์โจนส์และบาร์ตเลตต์ น. 229. ISBN 978-0-7637-3276-9.
  118. ^ "การป้องกันมะเร็ง: 7 ขั้นตอนเพื่อลดความเสี่ยงของคุณ" . มาโยคลินิก . 27 กันยายน 2551. สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อ 8 กุมภาพันธ์ 2553 . สืบค้นเมื่อ30 มกราคม 2553 .
  119. ^ Danaei G, Vander Hoorn S, Lopez AD, Murray CJ, Ezzati M (พฤศจิกายน 2548) “ สาเหตุของมะเร็งในโลก: การประเมินความเสี่ยงเชิงเปรียบเทียบของปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรมและสิ่งแวดล้อม 9 ประการ”. มีดหมอ . 366 (9499): 1784–93 ดอย : 10.1016 / S0140-6736 (05) 67725-2 . PMID  16298215 S2CID  17354479
  120. ^ Wu S, Powers S, Zhu W, Hannun YA (มกราคม 2559) "การมีส่วนร่วมอย่างมากของปัจจัยเสี่ยงภายนอกต่อการพัฒนามะเร็ง" . ธรรมชาติ . 529 (7584): 43–7. Bibcode : 2016Natur.529 ... 43W ดอย : 10.1038 / nature16166 . PMC  4836858 PMID  26675728
  121. ^ “ มะเร็ง” . องค์การอนามัยโลก . สืบค้นเมื่อ 29 ธันวาคม 2553 . สืบค้นเมื่อ9 มกราคม 2554 .
  122. ^ Wicki A, Hagmann J (กันยายน 2554). “ อาหารกับมะเร็ง” . Swiss Medical Weekly . 141 : w13250. ดอย : 10.4414 / smw.2011.13250 . PMID  21904992
  123. ^ Cappellani A, Di Vita M, Zanghi A, Cavallaro A, Piccolo G, Veroux M, Berretta M, Malaguarnera M, Canzonieri V, Lo Menzo E (มกราคม 2555) "อาหารลดความอ้วนและมะเร็งเต้านม: ข้อมูลอัปเดต". พรมแดนในชีววิทยาศาสตร์ 4 : 90–108 ดอย : 10.2741 / 253 . PMID  22202045
  124. ^ Key TJ (มกราคม 2554) “ ผักผลไม้เสี่ยงมะเร็ง” . วารสารมะเร็งอังกฤษ . 104 (1): 6–11. ดอย : 10.1038 / sj.bjc.6606032 . PMC  3039795 PMID  21119663
  125. ^ Wang X, Ouyang Y, Liu J, Zhu M, Zhao G, Bao W, Hu FB (กรกฎาคม 2014) "ผลไม้และการบริโภคผักและการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคมะเร็ง: ทบทวนอย่างเป็นระบบและปริมาณการตอบสนอง meta-analysis ของการศึกษาการศึกษาในอนาคต" BMJ . 349 : g4490 ดอย : 10.1136 / bmj.g4490 . PMC  4115152 PMID  25073782
  126. ^ Larsson SC, Wolk A (พฤษภาคม 2550). "การบริโภคกาแฟกับความเสี่ยงมะเร็งตับ: การวิเคราะห์อภิมาน" . ระบบทางเดินอาหาร . 132 (5): 1740–5. ดอย : 10.1053 / j.gastro.2007.03.044 . PMID  17484871
  127. ^ เจิ้งดับบลิวลี SA (2009). "การบริโภคดีทำเนื้อสัมผัส amine heterocyclic และมะเร็งความเสี่ยง" โภชนาการและมะเร็ง . 61 (4): 437–46. ดอย : 10.1080 / 01635580802710741 . PMC  2769029 PMID  19838915
  128. ^ เฟอร์กูสัน LR (กุมภาพันธ์ 2553). “ เนื้อกับมะเร็ง”. วิทยาศาสตร์เกี่ยวกับเนื้อสัตว์ . 84 (2): 308–13 ดอย : 10.1016 / j.meatsci.2009.06.032 . PMID  20374790
  129. ^ เจ้าหน้าที่ (26 ตุลาคม 2558). "องค์การอนามัยโลก - IARC Monographs ประเมินการบริโภคเนื้อแดงและเนื้อสัตว์แปรรูป" (PDF) International Agency for Research on Cancer . เก็บถาวร (PDF)จากเดิมในวันที่ 26 ตุลาคม 2015 สืบค้นเมื่อ26 ตุลาคม 2558 .
  130. ^ Hauser, Christine (26 ตุลาคม 2558). "WHO รายงานลิงค์มะเร็งบางชนิดที่มีการประมวลผลหรือเนื้อสัตว์สีแดง" นิวยอร์กไทม์ส สืบค้นเมื่อ 26 ตุลาคม 2558 . สืบค้นเมื่อ26 ตุลาคม 2558 .
  131. ^ ฮอลแลนด์ตอนที่ 33
  132. ^ Rostom A, Dubé C, Lewin G, Tsertsvadze A, Barrowman N, Code C, Sampson M, Moher D (มีนาคม 2550) "Nonsteroidal ยาต้านการอักเสบและ cyclooxygenase-2 ยับยั้งการป้องกันหลักของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่: การทบทวนระบบเตรียมไว้สำหรับบริการป้องกันกองเรือรบสหรัฐฯ" พงศาวดารอายุรศาสตร์ . 146 (5): 376–89. ดอย : 10.7326 / 0003-4819-146-5-200703060-00010 . PMID  17339623
  133. ^ Rothwell PM, Fowkes FG, Belch JF, Ogawa H, Warlow CP, Meade TW (มกราคม 2554) "ผลของแอสไพรินในชีวิตประจำวันต่อความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเนื่องจากมะเร็งในระยะยาว: การวิเคราะห์ข้อมูลผู้ป่วยแต่ละรายจากการทดลองแบบสุ่ม" มีดหมอ . 377 (9759): 31–41 ดอย : 10.1016 / S0140-6736 (10) 62110-1 . PMID  21144578 S2CID  22950940
  134. ^ Cooper K, Squires H, Carroll C, Papaioannou D, Booth A, Logan RF, Maguire C, Hind D, Tappenden P (มิถุนายน 2010) "การป้องกันด้วยเคมีของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการประเมินผลทางเศรษฐกิจ" . การประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพ . 14 (32): 1–206. ดอย : 10.3310 / hta14320 . PMID  20594533
  135. ^ Thomsen A, Kolesar JM (ธันวาคม 2551). "เคมีป้องกันมะเร็งเต้านม". American Journal of Health-System Pharmacy . 65 (23): 2221–28. ดอย : 10.2146 / ajhp070663 . PMID  19020189
  136. ^ Wilt TJ, MacDonald R, Hagerty K, Schellhammer P, Kramer BS (เมษายน 2551) เหี่ยว TJ (ed.) “ Five-alpha-reductase Inhibitors ในการป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมาก”. ฐานข้อมูล Cochrane ของการตรวจสอบอย่างเป็นระบบ (2): CD007091 ดอย : 10.1002 / 14651858.CD007091 . PMID  18425978
  137. ^ "วิตามินและแร่ธาตุ: ไม่ใช่เพื่อป้องกันมะเร็งหรือหลอดเลือดหัวใจ" . Prescrire นานาชาติ 19 (108): 182. สิงหาคม 2553. PMID  20939459 . สืบค้นเมื่อ 25 พฤษภาคม 2555.
  138. ^ Giovannucci E, Liu Y, Rimm EB, Hollis BW, Fuchs CS, Stampfer MJ, Willett WC (เมษายน 2549) "การศึกษาในอนาคตของตัวทำนายสถานะของวิตามินดีและอุบัติการณ์ของมะเร็งและการตายในผู้ชาย". วารสารสถาบันมะเร็งแห่งชาติ . 98 (7): 451–59. CiteSeerX  10.1.1.594.1654 ดอย : 10.1093 / jnci / djj101 . PMID  16595781
  139. ^ "วิตามิน D มีบทบาทในการป้องกันโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่" ที่เก็บถาวรจากเดิมเมื่อวันที่ 4 ธันวาคม 2006 สืบค้นเมื่อ27 กรกฎาคม 2550 .
  140. ^ Holick MF (มกราคม 2013). “ วิตามินดีแสงแดดและมะเร็งเชื่อมต่อ”. สารต้านมะเร็งในยาเคมี 13 (1): 70–82. ดอย : 10.2174 / 187152013804487308 . PMID  23094923
  141. ^ Schwartz GG, Blot WJ (เมษายน 2549) "สถานะของวิตามินดีและอุบัติการณ์และการตายของมะเร็ง: สิ่งใหม่ภายใต้ดวงอาทิตย์" . วารสารสถาบันมะเร็งแห่งชาติ